基于內控視角下的療養院預算績效管理研究

李喆 江蘇省海濱療養院

引言

隨著我國的現代化經濟建設進程逐步推進，療養院的管理和發展愈發重視內部控制工作的落實，對療養院預算績效管理和內控工作之間的密切關系也有了更深刻的認知。發揮出內部控制工作的積極作用，提高療養院預算績效管理工作水平和管理效率，是推動我國療養院穩健發展，強化經濟社會發展動力的有力措施。

一、內部控制與預算績效管理之間的相同點

（一）目標一致性

內部控制和預算績效管理在療養院的經營和發展中有著密切的聯系，首先體現在目標上，這二者之間有著目標一致性的特征。療養院的預算績效管理是在預算目標的導向作用下，對療養院的管理工作實施預算管控，避免資源浪費，從而提高財政資金的利用效率。內部控制則是采取科學有效的內控手段和措施，為療養院的資金使用效率和安全運行提供保障。這二者之間在目標上體現出了一致性，都是要合理配置療養院內部的資源，以達到完成預算目標的目的[1]。

（二）共同參與性

內部控制和預算績效管理在療養院中的密切關聯還體現在二者的共同參與方面，預算績效管理工作在療養院的開展和實施，需要全體員工積極參與其中，實現全面覆蓋，包括不同部門、不同崗位員工之間的協調配合。以實現預算績效管理的預期目標為導向，共同參與其中，完成預算績效管理的工作目標。內部控制同樣也體現出了共同參與性的特征，這與預算績效管理工作有著相同之處，內部控制也是需要多方主體的共同參與，在全院財務部門、管理部門、業務部門等各崗位人員的相互配合和協調下，落實內部控制的有效措施，實施內控制度，提高療養院的內控水平和內控效率。

（三）重視過程管控

療養院的預算績效管理和內控工作均十分重視過程管控，在開展預算績效管理的工作過程中，必須覆蓋療養院日常的整個管理過程，并要將過程管理作為重點，從而提高預算管理工作水平與效率。內部控制工作在實施過程中同樣對過程管理十分關注，對療養院所有經濟活動、經濟行為和管理流程實現過程管控，全過程的貫穿內部控制的有效措施，落實內控制度。由此可見，療養院的內部控制和預算績效管理都十分重視過程管控，體現了內部控制和預算績效管理的全面性、全過程性[2]。

二、內控視角下療養院預算績效管理存在的問題

（一）對預算績效管理認知不足

公立療養院作為財政撥款的事業單位，區別于其他以盈利為主要目的私立療養機構，其對財政資金的依賴性較強，資金利用效率比較有限，財務管理水平有待進一步提升。部分療養院雖然根據政府的要求建立了預算管理制度，但在預算績效評價工作上還存在形式化、表面化現象，進而導致預算在編制、執行過程中對于療養院的經營管理行為缺乏應有的約束力。這是由于管理層對預算績效管理的認知不足，未能正確認識預算績效評價工作的重要性。此外，還有一些單位由于未能將預算績效管理與內控制度進行有機融合，出現部門間權責不清、管理混亂現象，使預算績效管理未能發揮實際效用。

（二）預算編制科學性有待提升

從預算編制角度來看，當前預算編制的科學性還有待提升。目前財政撥款等預算收入主要根據現有收入水平進行測算，常常會與單位的長期發展目標存在偏差，且療養院每年的實際人流量與預估情況也會存在一定的差異，這都導致預算編制的全面性、科學性不足。

此外，在內部控制規范實施的背景下，療養院的預算編制更要注重細節，必須符合內部控制的要求。盡管近年來療養院已經初步建立了預算評價指標體系，但由于我國事業單位之間差異較大，若不根據單位的實際情況進行針對性的調整、編制，僅靠財政統一的基礎評價指標難以保證預算績效方案的實用性。

（三）預算績效管理未能充分發揮風險防控作用

在內部控制背景下，預算績效管理應當體現風險防控作用，通過對療養院日常的經營管理進行風險預測、風險評估以及風險防范，保障療養院的每一筆資金都在合理使用范圍內。但是當前療養院的預算績效管理往往只注重事后評價，而忽略了對風險的事前和事中管控，未能形成風險控制閉環，預算績效管理未能充分發揮風險防控的目的，這種被動化的管理模式不利于療養院降低整體經營風險，更不利于內控制度的充分落實。

三、內控視角下療養院預算績效管理的有效措施

（一）強化預算管理意識

內控視角下療養院在預算績效管理工作的創新探索中，要從管理層著手，強化療養院的預算管理意識，全面了解預算績效管理的積極作用，明確認識預算績效管理的工作內容，充分重視預算績效管理的目標落實。療養院應在結合自身特色的基礎上，認真分析內外部環境因素，科學制定未來經營發展目標。同時利用平衡計分卡等工具將發展目標轉化為合理的指標體系，并根據自身需求從醫療服務、學科建設、人才隊伍及科研能力等多個維度來建立指標體系。此外，還應制定相應的具體實施計劃，合理規劃預算完成時間，統籌單位資源，從而保證預算目標得到高效實施。

同時，要想真正將預算管理工作落到實處，還應正確認識內控工作和預算績效管理之間的密切關系[3]，強化全院預算管理意識。療養院需從管理層面加大組織和宣傳的力度，打破固有認知，在全員范圍內進行預算績效管理知識培訓，營造良好的內部環境氛圍，使員工樹立正確的預算績效意識，不斷提高自我，強化業務能力和職業素養。

（二）建立完善的預算績效管理體系

建立一套完善的療養院預算績效管理體系，包括預算績效目標設定、建立健全績效評價指標體系以及預算執行監督等多個方面。首先，療養院需要科學設定預算績效目標。為了充分發揮目標的導向性作用，合理整合療養院現有資源，需將先進的管理方法與財務預算編制工作進行融合，在對預算目標進行系統化評估的基礎上，確保療養院的長足發展。其次，要建立健全績效評價指標體系。要想預算績效管理落到實處，完善的績效評價指標體系是必不可少的，療養院應結合自身績效目標，在原有內控制度基礎上，根據系統性、相關性、多維度的原則，建立共性指標框架，再針對管理目標不斷細化，通過定性與定量指標相結合的方式，充分考量療養院經營中的經濟性和非經濟性要素，在進行綜合評估的基礎上，全方位地掌握預算的執行情況。最后，療養院還要對預算執行情況進行定期監控。預算執行是一個長期過程，在具體執行中常常會出現偏離目標的情況。因此，療養院需要嚴格監督預算執行的狀況，定期進行績效自評工作，及時發現和反饋問題，確保終期預算目標實現。

同時，還應不斷加強信息化建設。在完善預算績效管理體系時，引進先進的信息化技術、互聯網技術等，能有效提升預算績效管理體系的信息化建設水平。療養院應結合自身需求進行信息系統的構建，收集和分析相關項目的數據信息資源，及時上傳到信息系統中，從而為療養院的預算績效管理工作提供充足的數據支持和參考依據。

（三）強化風險管控

從內控視角出發實施療養院預算績效管理工作，需要重視風險管控，積極發揮內部控制和預算績效管理職能優勢，提高對風險的防范和治理能力。首先，療養院需要建立預算執行的跟蹤制度。建立完善的預算監管制度，采取跟蹤監管的方式，實施動態化監管，對相關項目的實施部門和項目的具體實施情況，要以動態化的監管理念，實現全過程的監督與管理。將內控工作和預算績效管理有機結合在一起，及時掌握療養院的預算執行情況，詳細分析預算執行進度及成果，不斷總結經驗教訓。同時做好風險的防范和治理，準確識別并防范其中的風險點，發現重點問題及時向上級匯報，為管理人員制定決策提供參考。其次，療養院應針對處于不同時期的預算績效管理工作實際需求，合理分配資源，不斷改進傳統的資源分配模式，提高資源分配的合理性和有效性。在預算執行方面，要加強預算執行的力度，嚴格執行預算計劃，嚴控預算外支出，保證預算工作執行到位。最后，療養院要在風險控制過程中充分發揮信息化平臺作用，及時與相關部門進行信息傳輸、資源共享，不斷增進各部門之間的協同配合，打破溝通壁壘，有效防控風險。

結語

綜上所述，基于內控視角下的療養院預算績效管理研究目前仍處于探索過程中，致力于發揮內部控制工作的積極作用，建立完善科學合理的預算績效管理工作體系，提高療養院的預算績效管理工作水平，推動療養院未來的長足發展。