公共圖書館對老年癡呆癥的文化干預對策淺析

周紅雁 安徽省圖書館

一、引言

老年癡呆癥，通常是指發生在老年人身上的、因腦部傷害或疾病所致的漸進性的、明顯嚴重于正常老化的記憶、注意力、語言能力等的認知功能、行為及人格障礙綜合征。[1]預計到2050年，全球老年癡呆患者將逾億，中國則會有超過2 000萬患者。老年癡呆給家庭和社會也帶來了沉重的經濟負擔，截至2018年，全球癡呆經濟負擔已超過1萬億美元。

老年癡呆給個人、家庭和社會帶來的嚴重后果尚未被社會公眾充分認識。全球癡呆患者中，僅有22%接受診斷，在中國，則只有21%的患者得到規范診斷。[2]根據目前的醫學研究成果，老年癡呆尚未有治愈的藥物或手術療法，但可以通過管理生活方式來有效預防疾病的發生和減緩病程的發展。因此，廣泛開展老年癡呆癥的健康教育，治病于未病，通過生活方式管理預防疾病發生，或及時接受診斷并延緩疾病進展，是十分必要的早期社會干預手段。鑒于此，衛健委于2020年9月印發《探索老年癡呆防治特色服務工作方案》，明確提出要在試點地區形成全民關注老年癡呆的社會氛圍，大力宣傳老年癡呆防治知識，到2022年要達到相關知識全民普及率提高到80%的工作目標。

老年讀者服務一直是公共圖書館的重要工作內容。公共圖書館作為知識的公共傳播者，有得天獨厚的知識傳播平臺和廣泛的讀者群，同時也有義務關注社會民生，在預防老年癡呆的社會工作中，也應與社會機構展開交流合作，通過多種渠道進行文化干預，提高公眾對老年癡呆的知曉率，普及該疾病的防治和護理知識，最終降低疾病發生率，達到群防群治的效果，從而盡到自己的社會責任。

二、公共圖書館對老年癡呆癥進行文化干預的必要性

(一)老年讀者服務是公共圖書館讀者工作的重要組成部分

《中華人民共和國公共圖書館法》明確規定：公共圖書館應當考慮老年人群體的特點，為其提供符合其需求的文獻資源和讀者服務。老年讀者一直是公共圖書館重點關注和服務的讀者群之一。首先，公共圖書館的公益屬性決定了力求社會教育的公平化均等化、為弱勢群體服務是其重要工作內容，老年群體在經濟能力和社會關注度上處于社會弱勢水平，理應受到公共圖書館的關注，為他們提供力所能及的服務。第二，老年讀者具備充裕的休閑時間，是公共圖書館比較穩定的讀者群，為老年讀者服務的常態化和持續性創造了條件。第三，公共圖書館擁有豐富的文獻資源、人才資源和空間資源，有能力為老年群體的健康教育宣傳和其他讀者活動提供優質的服務。鑒于老年癡呆癥的高發性和嚴重性，公共圖書館有必要為老年癡呆癥的群防群治做好知識宣傳和其他老年讀者服務工作。

(二)參與社會發展是公共圖書館的社會責任

2013 年 8 月，國際圖聯發表《圖書館與社會發展宣言》，強調新時期的圖書館的服務內容應超越閱讀服務，要積極參與社會發展，促進社會進步，才能實現自身的社會價值。開放、交流、合作是當今圖書館發展的主題，只有參與社會發展，關注社會民生，與各社會組織機構展開多種合作，服務于社會實際需求，才能保持圖書館與社會的共同發展。鑒于老年癡呆癥給家庭和社會帶來的沉重負擔，圖書館應致力于傳播老年癡呆的預防、非藥物干預、疾病護理等相關知識，才能使眾多的潛在患者和輕癥病人通過管理生活方式避免病情的持續加重，從而緩解患者痛苦，并減輕護理者的精神和體力負擔。

三、老年癡呆癥非藥物干預的重要性

(一)非藥物干預可有效緩解老年癡呆癥進程

目前，老年癡呆癥的臨床治療以藥物治療為主，但目前醫學水平尚不能達到治愈的效果，只能在一定程度上緩解其疾病進程。另一方面，非藥物干預能有效緩解老人認知能力的下降，減輕老年癡呆患病風險，明顯改善輕癥患者的病情。中國科學院心理研究所心理健康院重點實驗室通過一項多模態身心綜合干預試驗,考察了老年期大腦功能的神經可塑性。試驗干預組和對照組的老人平均年齡分別為分別為68.6歲和71.7歲，試驗發現，通過對干預組老人定期的社會心理輔導、認知訓練和體育鍛煉等，與僅接受健康講座的對照組老人相比，干預組老人的認知功能和身體機能均明顯提升。[3]

(二)老年癡呆癥的早期預防的重要性

老年癡呆癥的發展是一個漫長的進程，在被最終診斷前二三十年，疾病可能已經潛伏在人體。英國老齡化和心理衛生中心編寫的《老年癡呆早期干預》(Early Interventions in Dementia)等指南中，建議健康教育者對中年人(40—64歲)進行預防老年癡呆的健康教育與健康促進，普及宣傳健康生活方式，這可使各類型的癡呆患病率降低大約20%。[4]由此可見，老年癡呆預防知識宣傳的對象，不僅僅局限于已經出現癥狀的患者群體，對于普通中老年人，也是十分必要的。

(三)老年癡呆癥陪護者的健康教育和心理干預的重要性

鑒于老年癡呆患者的認知障礙，其陪護也更為復雜和困難。只有對陪護者進行培訓和健康教育，掌握正確的護理知識，才能與患者之間建立正確溝通方式，了解患者各方面的需求，使陪護順利進行。另一方面老年癡呆患者常有暴力行為、夜間游蕩、幻視幻聽、異食癥等癥狀表現，使陪護者也承受著非常大的心理和身體壓力，從而產生抑郁、無助感、孤獨感等負面情緒，甚至因缺乏對該疾病的正確認知而對患者采取恐嚇、打罵甚至身體束縛等措施。研究發現，對患者的陪護者也有必要進行心理干預，這不僅可以緩解其精神壓力，還可以間接改善患者精神行為癥狀。

四、公共圖書館對老年癡呆進行文化干預的途徑

(一)建立線上線下相結合、館內館外相結合的老年癡呆防治知識宣傳體系

相關研究證明，地中海式飲食、體育鍛煉、大腦功能鍛煉、社交活動等生活方式都被證明可以有效預防老年癡呆的發生。[5]公共圖書館可以通過線上線下相結合的講座、板報與微信等形式的科普知識推送、制作與發放宣傳冊頁等方法來普及相關知識，使廣大群眾充分認識到疾病的嚴重后果，從平時的生活細節做起，有效預防疾病的發生，從而降低發病率或延緩病程的發展。

為了擴大老年癡呆防治知識宣傳的受眾面，公眾圖書館可以采取與政府和機構合作的方式，與老齡委、衛健委和健康體檢機構等合作，采取“發放宣傳材料+認知培訓+其他老年讀者活動”的方式，將宣傳對象全面覆蓋社區及鄉村的中老年群體。首先，制作老年癡呆健康教育的紙質或視頻宣傳資料，通過與老齡委或衛健委等行政機構的合作，有組織地進行資料的發放推廣；然后進一步在館內甚至深入社區進行知識宣講，最后輔之以其他形式的宣傳推廣活動。

(二)進行認知訓練的培訓推廣

研究證明，老年人常做日常認知活動并積極運動會明顯降低老年癡呆的患病風險。游戲、手指操、廣場舞、記憶訓練、學電腦、學外語、學樂器等認知活動都有助于預防老年癡呆。公共圖書館可以針對老年癡呆預防開展各種類型的線上線下相結合的認知訓練活動。如電腦游戲被研究證明有助于大腦健康，可效保護老年人認知功能的退化，從而預防老年癡呆；學習活動也可鍛煉大腦機能并預防癡呆。

(三)建設老年交流活動空間，為老年人提供社交活動場所

社交貧乏者較社交頻繁者更易患老年癡呆。豐富的社交活動可以幫助老年人拓寬社交空間，獲得更多的情感支持，豐富老年人日常生活，產生愉悅情緒，對預防老年癡呆尤為有效。老年人社交活動包括面對面的聊天、觀看電影、觀摩學習、志愿者活動等。當代公共圖書館職能之一就是為社會公眾提供文化休閑和交流的空間服務。有條件的公共圖書館可利用館舍空間優勢，為老年人開辟活動空間，并開展各種形式的交流活動，為他們的社交提供場所和機會。如利用重陽節等節日舉辦茶話會，春節期間寫春聯，定期舉行書畫交流與展覽活動等。

(四)激發老年人奉獻社會的積極性

奉獻型人格更易獲得自我價值肯定，從而避免抑郁等消極情緒，降低患老年癡呆的風險。很多老年人具備豐富的人生經驗和知識技能，而且有充裕的閑暇時間，完全有能力繼續創造社會價值。公共圖書館可充分調動老年人的知識資源，為老年人繼續實現自我價值創造機遇。可以舉辦技能交換活動，如烹飪、插花、手工、書法繪畫、攝影技術交流；也可鼓勵老年人從事較為簡單的志愿服務，如整理書架、花草養護、小學生作業輔導等。當老年人老有所為，樂于體現自己的社會價值時，對老年癡呆的預防將起到十分明顯的作用。

五、結語

老年癡呆癥給個人、家庭和社會都帶來沉重的負擔。鑒于老年癡呆癥目前目前臨床上的不可治愈和非藥物干預的有效性，加強宣傳老年癡呆的防治和護理相關知識也迫在眉睫。公共圖書館利用公共知識傳播平臺優勢，積極介入到老年癡呆的文化干預中去，關注并參與社會民生，將充分體現當代圖書館的社會責任感，顯現圖書館的社會價值，提升圖書館的社會形象。■