兒童放射診斷檢查輻射風險認知探討

孫專書 李美

[摘要] 目的 分析兒童放射診斷檢查輻射風險防控方法及效果。方法 所在醫院于2017年1月起開始對兒童放射診斷檢查輻射風險開展專項管理，選擇期間參與放射診斷檢查的100例兒童作為觀察組，同時選取2016年100例兒童作為對照組，對比患兒家屬、兒科醫生及放射科工作人員對輻射風險的認知情況。結果 觀察組患兒家屬、兒科醫生及放射科工作人員對輻射風險知識的認知程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒就診時，放射科工作人員檢查前各項風險充分告知率（98.0%）、特殊部位防護率（99.0%.98.0%）、健康教育率（95.0%）均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 開展專項輻射風險管理，能夠顯著強化兒童放射診斷檢查的安全性，提高家屬、兒科醫生、放射檢查工作人員的輻射風險認知。

[關鍵詞] 兒童;放射診斷檢查;輻射風險

[中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0050-02

兒童是放射照射診斷檢查中最為敏感的人群，對其醫療放射診斷輻射效應進行分析，最大程度降低兒童輻射風險，是目前世界衛生組織比較關注的問題[1]。為進一步保證兒童放射診斷檢查的安全性，要對放射診斷檢查參數進行規范，并對放射學技術、介入程序進行改進。該研究主要透過兒科醫療照射輻射風險管理，分析現階段兒童放射診斷檢查輻射風險的認知情況，現做詳細報道。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

①患兒與家屬：所在醫院于2017年1月起開始對兒童放射診斷檢查輻射風險開展專項管理，選取風險專項管理后100例就診患兒及其家屬作為觀察組，患兒中男性56例，女性44例，年齡1～12歲，平均年齡（6.52±0.86）歲。與此同時，選取2016年度100例就診患兒及家屬作為對照組，其中男性55例，女性45例，年齡1～12歲，平均年齡（6.63±0.71）歲。2組患兒均接受放射診斷檢查，滿足相關操作指征及標準[2-3]，患兒家屬對診斷情況知情同意。2組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

②兒科醫生：選取兒科20名醫生及放射科10名工作人員，采用調查問卷，對輻射風險專項管理前后這些人員對兒童放射診斷檢查輻射風險認知情況進行分析和對比。

1.2? 研究方法

對照組患兒就診期間，所在醫院并未開展兒童放射診斷檢查輻射風險專項管理活動，所有兒科醫師根據患兒病情建議是否進行放射檢查，所有放射科工作人員按照常規工作方式對患兒開展放射診斷檢查。觀察組患兒就診期間，所在醫院開展兒童放射診斷檢查輻射風險專項管理，詳細情況如下。

①培訓：組織兒科醫師、放射科工作人員，對其開展技能培訓，使其正確掌握放射診斷檢查風險性，包括CT、X線、胸片透視、超聲、核磁等檢查項目是否對兒童產生輻射風險及嚴重程度，使每個醫護人員均能了解放射診斷風險問題。

②實踐：在實踐工作中，要求每個相關人員均能在掌握輻射風險的基礎上，慎重處理兒科病患。兒科醫師要結合患兒病情決定何種診斷方式，盡量將輻射風險降至最低。而放射科工作人員要向家屬充分告知每種檢查項目的優缺點，從而明確風險，減少醫療糾紛。

③教育：相關人員在日常工作中，對患兒家屬開展健康教育，充分告知輻射風險的同時，也要針對風險類型、主要危害、注意事項等情況，向患兒家屬做好健康教育。同時，要充分告知每種檢查項目檢查前應該做好的相應準備，盡量保證一次完成，減少重復操作對患兒所產生的影響[4]。

1.3? 觀察指標

對比2組患兒家屬、兒科醫生及放射科工作人員對輻射風險知識的認知程度，做好詳細記錄。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

通過專項管理后，觀察組患兒家屬、兒科醫生及放射科工作人員對輻射風險知識的認知程度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3? 討論

3.1? 加強風險認知必要性

兒童是放射診斷輻射最為敏感的人群，目前針對多種醫療放射照射是否對兒童身體健康產生影響及影響程度，尚需要更多循證醫學證據加以佐證，因此需要投入更多研究[5]。WHO于2009年召開兒科放射診斷輻射風險評估會議，可見醫學領域在很早之前已經關注到兒童醫療輻射風險問題[6]。但是，對于基層醫院而言，很多兒科醫師及放射科工作人員往往忽視兒童放射診斷輻射風險問題，因而無法及時采取措施對輻射風險進行有效防范，一定程度上增加輻射風險。基于上述分析認為，與兒科放射診斷相關的所有工作人員均要對輻射風險有正確的認知，并在實際工作中對日常行為加以改進，減少不當操作對兒科就診患兒所產生的影響，做好患兒家屬健康教育工作，做好風險全面防范。

3.2? 研究結果分析

從表1和表2中數據可以看出，除問題6外，與對照組相比，觀察組相關患兒家屬、兒科醫生及放射科工作人員回答正確率均相對較高，說明通過專項管理后相關人員對輻射風險知識的認知程度均有很大提升，提示專項管理取得良好效果。與此同時，觀察組患兒就診時，放射科工作人員檢查前各項風險充分告知率（98.0%）、特殊部位防護率（99.0%，98.0%）、健康教育率（95.0%）均高于對照組（P<0.05），說明開展輻射風險專項教育能夠強化兒科醫師及放射科工作人員的各項技能，并使其充分應用到實際工作中，從而最大程度控制輻射風險，提高患兒放射診斷檢查安全性。權威文獻[7]報道認為，放射科相關工作人員認為性腺是放射檢查最敏感組織器官，占比高達92.5%，而甲狀腺影響所占比例為7.5%，充分說明放射科工作人員能夠正確掌握兒童敏感器官輻射風險。

綜上所述，兒童是放射診斷檢查輻射風險的主要人群，相關人員應對其加以關注，并在實際工作中不斷對自身技能進行強化。而開展專項輻射風險管理，能夠提高兒童放射診斷檢查的安全性，提高家屬對輻射風險的認知，從而視情況做出正確決定。同時，也能顯著提高兒科醫生、放射檢查工作人員對兒童放射診斷輻射風險的認知，減少工作失誤。

[參考文獻]

[1]? 張學祿.放射診斷中患者輻射劑量的影響因素及控制措施[J].醫療裝備，2017，30（14）：188-189.

[2]? 陳滿連，李鶴展.長期低劑量電離輻射對甲狀腺形態或功能的影響[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（4）：52-53.

[3]? 賀超才，張書芳，李蓬.2014-2015年安陽市放射診斷工作人員放射診斷防護KAP調查[J].河南預防醫學雜志，2017， 28（1）：52-54，57.

[4]? 李秀芹，趙進沛，李習靜，等.某地區19所醫院10年間放射診斷工作場所防護狀況調查[J].解放軍預防醫學雜志，2016， 34（6）：815-817.

[5]? 梁挺，陳發想，董穎，等.2015年度廣西壯族自治區放射診斷設備與放射防護用品配置分布的調查[J].中國醫學裝備，2016， 13（11）：114-118.

[6]? 孔雪梅，趙進沛，李秀芹，等.北京軍區部隊衛生單位放射診斷與防護情況的調查與分析[J].解放軍預防醫學雜志，2014， 32（3）：231-232.

[7]? 聞充，楊永堅.安徽省鄉鎮衛生院放射防護現狀調查[J].中國輻射衛生，2016，25（1）：18-21.

（收稿日期：2018-11-05）