上海市醫學重點專科建設的人才培養狀況分析*

李悅銘,朱婷婷，林 云，金春林，牛玉宏△

(1.上海市衛生和健康發展研究中心/上海市醫學科學技術情報研究所 200031；2.上海市衛生健康委員會 200125)

醫學重點專科建設是體現醫療衛生技術水平的重要標志，同時也是實施“健康上海”戰略的一項重要舉措。2015年為進一步推進上海市區級醫院專科建設工作、提升區域衛生軟實力上海市衛生健康委員會開展了新一輪63個醫學重點專科建設計劃，建設周期為3年。醫療行業作為知識密集型產業，醫學人才是學科發展的源泉[1]。本研究對上海市醫學重點專科建設的區級醫院人才隊伍狀況進行了分析，總結了人才建設中存在的優勢與不足，旨在為下一輪專科人才建設提供指導。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2015-2018年建設的63個醫學重點專科作為研究對象，對專科人才隊伍建設狀況進行分析。共發放問卷調查表63份，回收有效問卷63份，有效問卷回收率為100%。

1.2 調查方法

1.3 統計學處理

采用Excel 2016建立數據庫，采用雙核對方式進行數據錄入，采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用例數或率表示，采用χ2檢驗、Z檢驗等。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 人才梯隊建設情況

建設前后專科人才隊伍均以36～45歲年齡段為主，建設后碩士、博士學歷比例均有所提高，本科學歷比例由建設前的41.5%下降至34.7%。高級專業技術職稱占比略有提升。專科人才隊伍建設前后年齡、專業技術職稱比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，學歷比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

引進人才方面，建設期間各專科共引進人才137人，其中博士人數最多[71人(51.8%)]，其次為碩士[58人(42.3%)]、本科[8人(5.8%)]。引進中級專業技術職稱人數最多[49人(35.8%)]，其次為初級及以下專業技術職稱36人(26.3%)；引進副高級專業技術職稱28人(20.4%)，正高級專業技術職稱24人(17.5%)。

表1 人才梯隊建設情況

2.2科研項目及成果情況

建設期間所有專科共承擔各類科研項目558項，平均8.9項，其中國家級項目105項(18.8%)，市局級項目189項(33.9%)，區級項目264項(47.3%)。承擔的國家級項目以國家自然科學基金項目為主，共79項(75.2%)。

發表論文方面，各專科團隊在各類學術期刊以第一作者或通信作者發表SCI論文790篇，平均12.5篇，在平均值以上專科有28個(44.4%)；各專科團隊發表各類核心期刊論文1 038篇，平均16.5篇，在平均值以上專科有24個(38.1%)。除論文發表外，部分重點專科團隊還作為編委或參與編寫專著101部。

2.3學術影響力情況

建設期間所有重點專科團隊共入選人才培養計劃193人次，其中入選國家級人才計劃4人次，入選市局級人才計劃39人次，入選區級人才計劃150人次。入選國家級人才計劃主要有國家杰出青年科學基金、國家百千萬人才工程和國家“萬人計劃”等。

潘美麗扭著短粗的脖子，剜了丁主任一眼：你是給我老爸添麻煩。丁主任的臉更紅了，甲洛洛趕忙轉移視線：都是我的責任，不關丁主任的事，但我一定會查清楚，請大家放心。

建設期間所有專科團隊在市級以上學術團體共新增857項學術職務，其中國際級學術任職23項(2.7%)，國家級學術任職347項(40.5%)，市級學術任職487項(56.8%)。

2.4學術交流及教學情況

建設后各專科團隊學術交流與合作的數量與質量快速提高，與建設前比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

各專科除承擔上海市醫學院校的帶教工作外，還參與了外省市各類醫學院校的教學任務。共培養學生7 012人次，其中以本科生為主(93.8%)，博士生培養人數增長比例最高(107.3%)。建設前后學歷培養比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表3。建設期間各專科成功舉辦各類繼續教育培訓課程233次，較建設前增長86.4%。

表2 各專科建設期間學術交流情況

表3 各專科建設期間教學情況

3 討 論

3.1補充高層次人才，完善人才梯隊建設

有研究表明，通過專科人才隊伍建設，人才總量不斷增長，隊伍結構不斷優化，專科團隊的學歷、專業技術職務均有所改善[2]。某些專科帶頭人在其專業技術領域做出了較大貢獻，具有一定的學術和社會影響力。本研究結果顯示，建設后仍有7個重點專科(11.1%)團隊中沒有博士學歷人員，某些專科人才隊伍出現倒三角結構，初中級人才儲備不足，給專科后續發展帶來不利影響。大部分專科入選人才培養計劃局限于區級層次(77.7%)，人才培養計劃層次沒有得到有效提升。分析原因：(1)某些區級醫院缺乏吸引力的扶持條件，引進高層次人才困難[3]；個別專科帶頭人綜合業務能力不強，對專科發展沒有明顯的帶動作用。(2)相比于三級醫院，區級醫院人才在行業內競爭實力有限，醫、教、研全面發展的人才較少，極難上升到市級乃至國家級層面人才行列[4]。

建立一支職業素質良好、專業技術精湛、綜合素質優秀的人才梯隊是專科發展的核心內容[5]。由于高水平專科帶頭人的培養需要合適的后備人選及較長的培養過程，區級醫院須注重人才引進并加大對帶頭人培養的條件支撐和政策傾斜，可利用資金投入作為抓手，激勵人才提升[6]。對技術骨干和青年醫務人員加強培養，醫院內部制定不同培養周期、資助金額和考核標準的人才計劃，強化過程管理，完善人才梯隊建設。

3.2重點提升專科團隊科研實力

當前，醫院的競爭表面是醫療水平的競爭，但本質還是科研水平和人才的競爭[7]。本研究結果顯示，重點專科承擔的科研項目多以區級項目為主(47.3%)，缺少重大的、有影響力的科研項目，在論文產出方面也仍有較大的提升空間。究其原因，某些專科團隊科研基礎薄弱、缺乏明確且穩定的科研方向，存在重臨床輕科研的現象[8]。區級醫院專科團隊缺少專職科研人才，科研課題承擔人多局限于個別骨干人員，未能充分體現人才隊伍群體優勢。當前，大部分重點專科所在區級醫院已成為大學附屬醫院，應建立與高校在基礎研究的聯動機制，積極申報高校碩士、博士點，逐步實現醫教研資源的優化組合。某些重點專科所在醫院作為區域性醫聯體的一部分，專科團隊可充分依托三級綜合性醫院，開展科研合作模式，以強帶弱、以點帶面，聯合培養科研型人才，鼓勵跨學科、跨單位共享科研平臺[8]。區級醫院需重視建立自己的科研平臺，配備必要的設備，引進和培養一批專職科研隊伍，輔助臨床醫生完成科學研究[9]，同時注重強化科研激勵機制，配套科研經費，形成正向激勵的科研氛圍。

3.3高水平的學術交流平臺促進人才培養

依托上海市醫學重點專科建設，各專科在學術交流方面均取得了豐碩成果，主辦國內外會議次數、出國會議發言，以及講學、留學人數均顯著增長，為創新型臨床醫學人才的成長增添了助力，與任新玲等[10]研究結果一致。通過高水平的學術交流，醫務人員開闊了視野、汲取了新知識，為不斷開展新技術、拓展業務范圍奠定了基礎。區級醫院可設立學術交流項目基金，加大對出國學習和進修的支持力度，并提供一定的補助[11]，將人才培養提高到更高層次。

3.4各專科之間人才培養狀況不平衡

本研究結果顯示，各專科建設力度參差不齊，建設后仍有個別專科團隊沒有博士學歷、正高級專業技術職稱人才，某些專科團隊科研成果的數量和級別與其他專科差距較大。分析其原因一方面是由于各專科建設前基礎不同；另一方面是個別專科在人才隊伍建設方面定位和發展規劃不清晰。因此，各專科應對標同級別醫院的領先學科人才發展模式，立足本專科優勢，為團隊成員制訂個性化培養方案，鼓勵學歷提升和人才培養項目的申報，注重對專科成員的再培訓、再教育[12]，促進人才隊伍的可持續發展。