吃安眠藥會上癮嗎

文·馬建芳（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科主任醫師）

隨著年齡增長、神經功能退化和褪黑素分泌發生變化，老年人的睡眠節律前移，表現為早睡早起。此外，老年人罹患軀體疾病多，如腦梗、帕金森病、冠心病等，這些疾病會引起失眠，有些相關藥物還會加重失眠癥狀。

失眠分為短期失眠（失眠持續時間小于3個月）和慢性失眠（失眠持續時間大于3個月），在治療上都需要非藥物和藥物聯合治療。不過短期失眠是去除誘因，按需間斷服用促眠類藥物即可，而慢性失眠需要抗抑郁和焦慮類藥物合并促眠類藥物。

目前醫院處方的安眠藥主要有兩種。一種是傳統的苯二氮卓類安眠藥（安定類藥物），如艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮等。這些藥物耐受性好，但容易出現日間思睡、頭暈頭痛、步態不穩和記憶力減退等癥狀，持續使用數周會“上癮”。

另一種是新型非苯二氮卓類安眠藥，如唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等。這些藥物副作用較少，但仍有部分患者會出現頭痛、睡眠行為障礙等癥狀，長期使用也有依賴性。但相比而言，副作用較少，上癮性較輕。需連服4周或以上安眠藥物的老年患者，要盡快去睡眠專科評估，及早啟動規范化治療。