婦科急腹癥：黃體到底有多脆弱

文·張瑾（常州市中醫醫院婦科副主任醫師）

各凌晨一點左右，“醫生，我老婆肚子疼得快暈過去了”一位男士推著輪椅上30歲左右的女性沖進了急診室的大門。“月經幾號來的？什么時候開始疼的？當時在干什么？有出血嗎？”我問到。腹痛難忍的女士有氣無力地說：“今晚同房過后就有些不舒服，后來越來越疼了”。

于是我急忙為她安排陰超檢查，結果顯示：盆腹腔大量積液，子宮卵巢顯示不清。月經來潮前一周同房后腹痛，考慮卵巢黃體破裂并發大出血，我馬上聯系手術室進行急診手術，最后病人安返病房。而導致此事件的元兇是卵巢黃體破裂。

黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，好發于育齡期年輕女性月經來潮前一周。主要癥狀為下腹疼痛，多為一側，少數可為雙側；游學血液刺激腹膜出現時，肛門有墜脹感；會因腹腔內出血導致頭暈眼花，甚至出現休克現象。

誘發卵巢黃體破裂的原因主要有兩種：1 自發破裂。黃體內有豐富的毛細血管，正常情況下會有少量出血，但當出血太多導致黃體內壓力過高時，會引起黃體破裂。2 外力因素，如性交、用力咳嗽或解大便、劇烈跑步、腹部撞擊等。

若黃體破裂了，應根據出血量及疼痛情況進行治療。生命體征平穩，內出血量少，疼痛程度緩解的患者，可采用保守治療，如臥床休息，給予止血藥物治療，密切關注病情變化，包括盆腔出血量、腹痛程度等；如果生命體征平穩，腹痛難忍，腹腔內大量出血，應盡早手術治療，找到出血點，輸血治療補充血容量。不管采用何種方式，盡早治療才是關鍵。