婦科急腹癥：黃體到底有多脆弱

文·張瑾（常州市中醫(yī)醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師）

各凌晨一點(diǎn)左右，“醫(yī)生，我老婆肚子疼得快暈過去了”一位男士推著輪椅上30歲左右的女性沖進(jìn)了急診室的大門?！霸陆?jīng)幾號來的？什么時候開始疼的？當(dāng)時在干什么？有出血嗎？”我問到。腹痛難忍的女士有氣無力地說：“今晚同房過后就有些不舒服，后來越來越疼了”。

于是我急忙為她安排陰超檢查，結(jié)果顯示：盆腹腔大量積液，子宮卵巢顯示不清。月經(jīng)來潮前一周同房后腹痛，考慮卵巢黃體破裂并發(fā)大出血，我馬上聯(lián)系手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)，最后病人安返病房。而導(dǎo)致此事件的元兇是卵巢黃體破裂。

黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，好發(fā)于育齡期年輕女性月經(jīng)來潮前一周。主要癥狀為下腹疼痛，多為一側(cè)，少數(shù)可為雙側(cè)；游學(xué)血液刺激腹膜出現(xiàn)時，肛門有墜脹感；會因腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致頭暈眼花，甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象。

誘發(fā)卵巢黃體破裂的原因主要有兩種：1 自發(fā)破裂。黃體內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管，正常情況下會有少量出血，但當(dāng)出血太多導(dǎo)致黃體內(nèi)壓力過高時，會引起黃體破裂。2 外力因素，如性交、用力咳嗽或解大便、劇烈跑步、腹部撞擊等。

若黃體破裂了，應(yīng)根據(jù)出血量及疼痛情況進(jìn)行治療。生命體征平穩(wěn)，內(nèi)出血量少，疼痛程度緩解的患者，可采用保守治療，如臥床休息，給予止血藥物治療，密切關(guān)注病情變化，包括盆腔出血量、腹痛程度等；如果生命體征平穩(wěn)，腹痛難忍，腹腔內(nèi)大量出血，應(yīng)盡早手術(shù)治療，找到出血點(diǎn)，輸血治療補(bǔ)充血容量。不管采用何種方式，盡早治療才是關(guān)鍵。