聽胎心、數胎動不必太焦慮 28周后寶寶的胎動才逐漸規律

文·張明星（復旦大學附屬婦產科醫院產科主治醫師）

徐嬿（復旦大學附屬婦產科醫院產科主治醫師）

懷孕是件辛苦事，特別是“胎動異常”，讓孕媽媽大吃苦頭。首先和大家分享兩個案例。

案例一：“醫生，急診有位自覺胎動異常的孕婦”。接到電話后我快速來到急診室，診室里坐著一位年輕女性，肚子也不明顯。“是您看產科急診？”我問。“是的。”年輕女性回答道。“您這是第幾胎？現在多少周？為什么來看急診？”我追問道。孕婦答：“第一胎，十五周多了，感覺今天胎動好像減少了，不放心，所以來檢查一下”。“15周數胎動？”于是我給她聽了胎心，經過一番解釋后，讓她安心回家了。

案例二：這是一個悲傷的故事。急診護士告訴我，患者懷孕35周以上，因為胎動異常而來醫院檢查。我像往常一樣，邊問診邊拿起多普勒找胎心，但找了好幾個部位都沒有聽到明顯的胎心音。孕婦跟我說，前一天寶寶動得就比較少，但是她自己在家聽胎心覺得是正常的。第二天上午感覺寶寶沒怎么動，才來醫院檢查一下。我意識到問題嚴重了，因為懷孕35周以上的胎心并不難找，最后超聲證實胎心消失了。

都是胎動減少，結局為什么不同呢？

胎動異常寶寶可能存在危險

一般在懷孕16～20周時，孕媽媽就可以感知到寶寶們的活動了，經產婦（曾生過多于一個孩子的婦女）會比初產婦早，此時孕媽媽感受到的胎動可能只是輕輕地“撲動”。隨著孕周增加，寶寶活動的幅度也逐漸增大，甚至有些孕媽媽會感覺到寶寶在踢自己的肚子，而臨近預產期時，胎動頻率會逐漸下降。

大多數寶寶在孕媽媽睡覺前、餐后，沐浴、聽音樂、撫摸肚子時胎動增多。但有的寶寶就是動得少、幅度小，每次做胎心監護都得孕媽媽和醫生“十八般武藝”，有的孕媽媽甚至要去醫院做胎心監護。

當寶寶在宮內出現缺氧的情況或有危險時，會表現出胎動異常，如胎動頻繁、胎動減少甚至停止等。如果孕媽媽在孕晚期能夠及時感知胎動異常，識別寶寶發出的求救信號，可以去醫院檢查一下，避免悲劇發生。

都是胎動異常結局為什么會有所不同

很多人會好奇，同樣都屬于“胎動異常”，為什么上面兩位孕媽媽的結局不同？這是因為數胎動的時間不一樣。

一般情況下，我們建議從孕28周開始數胎動，因為孕28周以前胎動沒有規律，幅度也小，感覺不一定準確，覺得胎動異常也只能聽胎心，無法采取措施，因為孕周離開了母體，寶寶是無法存活的。而孕28周后寶寶胎動逐漸規律，幅度也比較大，數起來比較簡單方便。如果孕28周后寶寶出現宮內缺氧的情況，醫生可以根據病情的嚴重程度考慮終止妊娠。這時，寶寶離開媽媽的子宮后也有一定的存活率。所以孕媽媽們過早數胎動，只會徒增焦慮。

28周后的胎動次數胎動異常請就診

每天分別在早上、中午、晚上各利用一個小時的時間數胎動，由這3小時的總次數可推斷出12小時胎動次數。12小時的胎動次數，正常值應大于等于30次；如果少于20次，說明胎兒在子宮內可能存在異常；如果少于10次，則提示胎兒可能宮內缺氧，一定要及時就診。

胎動每天都可能發生變化，達標即可放心。若數胎動時發現胎動異常，馬上去醫院就診。