肺炎很常見但不是小病 難治的肺炎 中醫(yī)有更多辦法

文·李澤（四川省射洪市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科副主任醫(yī)師）

門診見聞

75歲老張?jiān)缭趲滋熘熬统霈F(xiàn)了咳嗽、咳痰、發(fā)燒等癥狀，家人都勸說他去醫(yī)院看看，他擔(dān)心去了醫(yī)院還得花錢，還不一定能治得好，就是不去醫(yī)院。沒想到就這么幾天病情越來越嚴(yán)重了，雖吃了藥，但不僅咳嗽沒見好轉(zhuǎn)，就連發(fā)燒也越來越嚴(yán)重，最終沒有辦法，他還是被家人強(qiáng)迫著送到了醫(yī)院。醫(yī)生給老張做了X射線檢查，發(fā)現(xiàn)他肺炎已經(jīng)很嚴(yán)重了，醫(yī)生建議他住院治療。

進(jìn)入九月，秋意 漸濃，感冒、咳嗽、發(fā)燒的患者每天在增多，其中有不少患者被診斷為肺炎。肺炎雖是一種比較大眾的疾病，一般情況下，經(jīng)過專業(yè)治療都能好轉(zhuǎn)、康復(fù)，但有一部分肺炎患者，西醫(yī)治療效果并不明顯，這就需要考慮用中醫(yī)方法來治療。中醫(yī)治療肺炎講究的是對(duì)癥治療，特別是慢性支氣管炎患者和哮喘兒童感染上肺炎，診療時(shí)會(huì)更加復(fù)雜，不要擅自用藥，小心走入了肺炎治療的誤區(qū)，錢沒少花，可病沒好。

選中醫(yī)治肺炎一定要對(duì)癥

中醫(yī)在肺炎治療上講究辨證施治，例如在治療重癥肺炎時(shí)，就要根據(jù)證型不同選擇不同方式治療：

邪熱壅肺患者需宣肺化痰、清熱解毒，可以采用麻杏甘石湯合葦莖湯加減治療，方中麻黃、杏仁等藥物，可以達(dá)到有效抑制發(fā)熱喘急、汗出、煩渴、邪熱壅肺等癥狀的效果。

腑結(jié)肺痹患者需宣肺平喘、通腑瀉下，可以采用宣白承氣湯加減，方中大黃、杏仁等藥物可以達(dá)到很好的暢通腑氣、鎮(zhèn)咳、清痰熱等效果。

痰濁偏盛的患者需滌痰化濁，可使用導(dǎo)痰湯加減寶丹。

熱毒熾盛的患者需重用解毒治療，可以使用黃連解毒湯加味+安宮牛黃丸，強(qiáng)化祛毒之效。

氣陰枯竭、熱盛傷津耗液的患者需要使用生脈散或養(yǎng)陰潤(rùn)燥之品進(jìn)行治療。

此外，在辨證治療肺炎時(shí)，也要注意治療的分期。消散期也就是肺炎發(fā)病的初期，此時(shí)患者出現(xiàn)的咳嗽等癥狀還不明顯，體溫相對(duì)比較正常，治療以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰為主；中期也就是肺炎發(fā)病到了病情較為嚴(yán)重的階段，咳嗽、咳痰等癥狀十分明顯，患者已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，此時(shí)治療以理氣寬中、調(diào)和肝脾、健脾和胃為主；極期也就是肺炎發(fā)病到了晚期，患者呼吸困難，甚至可能合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，此時(shí)治療應(yīng)以宣肺豁痰、清熱解毒、開竅醒神為主。

中醫(yī)治肺炎的兩種用藥法

醫(yī)生的自擬經(jīng)驗(yàn)方

肺炎治療中，自擬經(jīng)驗(yàn)方在肺炎治療上效果比較好。簡(jiǎn)單來說，就是醫(yī)生結(jié)合病情情況，在常規(guī)西藥物治療的基礎(chǔ)上，增加自擬方，以確保治療效果。如楊志旭教授自擬“托補(bǔ)排痰湯”加減。結(jié)合患者癥狀的不同，兼脾氣虧虛，加用炒薏苡仁、白扁豆等，佐以健脾益氣；兼腑實(shí)內(nèi)停、大便秘結(jié)，加用厚樸、大黃等，佐以通腑泄熱；兼氣血虧虛，加用枸杞子、當(dāng)歸，佐以益氣養(yǎng)血，在治療肺炎上效果比較理想。再例如，使用野蕎麥根、肺形草、浙貝、膽南星、黃芩、桔梗等清肺湯，輔助藥物治療，增強(qiáng)肺炎治療效果。

需要注意，自擬經(jīng)驗(yàn)方需要選擇正規(guī)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生或者教授所擬定的藥方，以確保患者的生命安全。

現(xiàn)成的中成藥制劑

在肺炎治療中，可以使用如血必凈注射液等中成藥制劑，該注射液在抗氧化應(yīng)激、調(diào)控炎癥反應(yīng)、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、改善凝血、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫等方面具有積極作用，能有效改善肺炎患者的病情。再例如，患者可以依據(jù)自身的情況，選擇使用參麥注射液、參附注射液等中成藥制劑，以輔助肺炎患者基礎(chǔ)治療有效改善患者的病情。中成藥制劑在肺炎治療中為患者省去了中藥煎制等流程，更方便快捷。

中醫(yī)治肺炎可輔用霧化治療

霧化治療是呼吸系統(tǒng)疾病患者在治療中常用的方式，通過專業(yè)儀器將藥物經(jīng)由呼吸道送入患者病灶處，有效改善患者肺功能，緩解患者病情。此種外治的方式同中藥貼穴等方式所發(fā)揮效果均比較理想。

在霧化治療上，可以在痰熱清中加入適量的蒸餾水通過霧化方式，對(duì)患者進(jìn)行治療，必要時(shí)也可以輔助重要的穴位貼敷治療，如病毒性肺炎患者可以使用茴芥散外敷雙側(cè)肺俞穴的方法進(jìn)行治療。

中醫(yī)“養(yǎng)肺方”

中醫(yī)治療肺炎經(jīng)驗(yàn)豐富，方式諸多，有很多方法可以輔助患者的治療，幫助患者早日恢復(fù)健康。例如，呼吸法、中醫(yī)膳食方、養(yǎng)肺運(yùn)動(dòng)的方式等，都可以對(duì)肺炎的治療起到輔助作用，幫助患者早日擺脫肺炎的困擾。

在中醫(yī)膳食養(yǎng)護(hù)上，肺炎患者可以采用沙參玉竹老鴨湯，材料為沙參、玉竹、老鴨，將以上食材洗凈切塊汆水，將汆水后的鴨塊和玉竹、沙參一起放入湯鍋中，放入適量的水、鹽調(diào)味，煲2小時(shí)左右，此湯可以起到養(yǎng)胃生津、滋陰清肺之效。

護(hù)理時(shí)的三點(diǎn)注意事項(xiàng)

在中醫(yī)治療肺炎上患者要警惕走入治療的誤區(qū)，切記以下三點(diǎn)：1 有病不可亂投醫(yī)。不同人身體癥狀、病情等都不同，在藥物治療上可以使用的藥物也不盡相同。2 適當(dāng)補(bǔ)充點(diǎn)維生素。肺炎治療期間，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些維生素，可以助力患者提升抵抗力與免疫力。3 輔助護(hù)理也很重要。例如，一般患者都需要呼吸新鮮空氣，室內(nèi)溫度在18℃～20℃，濕度為60%，環(huán)境要清潔舒適，開窗通風(fēng)時(shí)應(yīng)注意保暖，防止受涼。高熱的患者機(jī)體代謝增強(qiáng)，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、容易消化的飲食，還要多飲水等。