醫(yī)療照射在增多，減少輻射護(hù)健康

●楊群

據(jù)統(tǒng)計(jì)，普通人群所受到的放射性照射，約82%來(lái)自于天然環(huán)境，而受到的人工放射性照射絕大部分來(lái)自于醫(yī)療照射，約占總輻射的17%。最大限度降低醫(yī)療照射水平，無(wú)疑對(duì)保護(hù)健康具有重要意義。

世界上一切物質(zhì)都是由原子構(gòu)成的，原子又由原子核和電子組成。大多數(shù)原子核是穩(wěn)定的，但也有一些不穩(wěn)定，能發(fā)射出射線，這就是物質(zhì)的放射性。

這些物質(zhì)自發(fā)發(fā)出的射線，通常具有一定能量，可破壞細(xì)胞組織。射線強(qiáng)度和能量越大，受照時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體的傷害就越大。當(dāng)受到大量射線照射時(shí)，人可能會(huì)產(chǎn)生頭昏乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)劳觥５?dāng)只受到少量射線照射，例如，來(lái)自天然本底放射性照射、醫(yī)療檢查照射和安全檢查照射時(shí)，人不會(huì)有不適癥狀，也不會(huì)傷害身體。

醫(yī)療照射的機(jī)會(huì)在增多

隨著多層螺旋CT、ECT、電子加速器、中子加速器等新型診療方法在臨床上廣泛應(yīng)用，在給疾病診治帶來(lái)便利和希望的同時(shí)，受檢者在醫(yī)學(xué)檢查和治療過(guò)程中受到的電離輻射內(nèi)、外照射計(jì)量也在迅速上升，伴隨而來(lái)的則是潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)增加以及意外導(dǎo)致的放射損傷。

目前，醫(yī)院中主要涉及電離輻射應(yīng)用的科室有放射科、核醫(yī)學(xué)科、放療科；涉及的檢查和治療手段主要有X射線診斷（胸片、顱骨攝影、乳腺攝影、DSA、IVP等）、CT檢查（SPECT、PET/CT）、介入診斷等，核素顯像（骨掃描、心肌灌注顯像、甲狀腺顯像等）、各種放免指標(biāo)的檢查等，γ刀治療、電子直線加速器、后裝治療等。

醫(yī)生該為減少醫(yī)療照射做些什么

醫(yī)師應(yīng)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)患者具體情況，比較不同檢查的優(yōu)劣，合理地開(kāi)具放射診斷檢查單，避免或減少對(duì)不必要的檢查部位進(jìn)行掃描或過(guò)度使用劑量相對(duì)較高的CT檢查。

醫(yī)技人員應(yīng)核實(shí)檢查的正當(dāng)性，并按照操作規(guī)程合理調(diào)節(jié)掃描參數(shù)（如管電流、管電壓、掃描范圍等），對(duì)輻射敏感器官（如性腺、眼晶體、甲狀腺等）提供適當(dāng)?shù)钠帘巍?/p>

核醫(yī)學(xué)醫(yī)生應(yīng)依據(jù)專(zhuān)業(yè)規(guī)范，實(shí)施正當(dāng)性判斷及合理用藥診療。用放射性藥物診斷時(shí)，應(yīng)參考有關(guān)醫(yī)療照射指導(dǎo)水平，采用能達(dá)到預(yù)期診斷目的所需要的最低放射性核素施用量。并查閱患者以往的檢查資料，避免不必要的重復(fù)檢查。

除非有很明顯的臨床指征，對(duì)孕婦和兒童接受診療時(shí)應(yīng)注意控制施用放射性藥物；在施用放射性藥物期間應(yīng)避免懷孕。為了避免對(duì)胎兒和胚胎造成意外輻射照射，應(yīng)對(duì)患者是否懷孕進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。

放療科醫(yī)生、后裝治療醫(yī)生，應(yīng)與相關(guān)臨床科室專(zhuān)家會(huì)診，判定放射治療的正當(dāng)性，制定最優(yōu)方案；在可實(shí)施的方案下，盡可能增加腫瘤組織的受照劑量，并減少正常組織的受照劑量；對(duì)靶區(qū)進(jìn)行照射的同時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)钠帘未胧┍Ｗo(hù)重要器官；對(duì)孕婦、兒童實(shí)施放射治療時(shí)，應(yīng)更為謹(jǐn)慎和周密，將胎兒和兒童的性腺、眼晶體等重要器官受照劑量減至最小。

患者及家屬該如何防護(hù)醫(yī)療照射

患者及其家屬應(yīng)如實(shí)反映病情，并提供之前所做的各類(lèi)檢查，以避免不必要的重復(fù)檢查；在實(shí)施放射性診斷檢查和治療的過(guò)程中，應(yīng)與醫(yī)技人員做好溝通協(xié)作，了解注意事項(xiàng)，及時(shí)提出自己的不適等；注意瀏覽相應(yīng)科室的宣傳板塊，識(shí)別電離輻射標(biāo)志與警告標(biāo)志，家屬應(yīng)盡量避免不必要的陪伴；特別是兒童、孕婦以及哺乳期婦女等特殊群體，應(yīng)注意了解或主動(dòng)向醫(yī)生咨詢(xún)相關(guān)情況，以避免無(wú)法挽回的后果。