加壓止血束帶的研制

周凱，羅琳，周旋，姚艷

（南方醫科大學南方醫院a.手術室；b.感控辦；c.新生兒科，廣東 廣州 510515）

目前通過動靜脈穿刺可以解決許多臨床疾病，如上肢靜脈造影術和PICC 置管等， 但術后穿刺點的止血效果顯得尤為重要。其在臨床科室運用廣泛，具有操作簡單、避免重復穿刺、使用安全等優點[1]，但伴隨而來的并發癥也常發生， 穿刺點出血是最常見的并發癥之一，不僅給病人和家屬帶來了身體及經濟上的雙重壓力，也使操作者產生緊張心理[2]，一款簡單有效的止血繃帶就顯得尤為重要。 目前血管外科進行上肢靜脈造影術和上肢血管栓子取出術中， 成人手術結束后通常會在上肢切口處用繃帶加壓包扎壓迫止血， 常規先將止血棉球按在患者出血部位， 再將止血束帶貼在止血棉上并綁在患者出血部位進行壓迫止血， 但在將止血束帶貼在止血棉上時， 很容易出現止血棉在患者出血部位和止血束帶之間竄位偏移的情況， 需要醫護人員更加小心謹慎的包扎傷口，增加醫護人員的操作難度，無法滿足手術人員的使用需求。為保證達到最好的止血效果，筆者設計了一種新型的加壓止血帶， 能夠有效解決以上問題，現將其制作及使用方法報道如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 采用一種可伸縮的PVC 聚氯乙烯材質。

1.2 制作方法 該加壓止血束帶主要由束帶主體、氣囊、充氣管、套環、魔術貼、5 個部分組成，束帶主體長度為40 cm、寬度為8 cm，其中氣囊直徑為3 cm，設置在束帶主體的內腔， 通過氣囊可便于將束帶主體的中部鼓起對患者出血部位進行壓迫； 充氣管的導管直徑7 cm，長度為20 cm，一端與氣囊的充氣口處固定安裝在一起， 且充氣管的另一端延伸出束帶主體， 遠離所述氣囊的充氣管的一端設置單向閥和充氣接頭；圓孔直徑為0.5 cm 的空腔，設在束帶主體的左側； 其中套環的長寬分別為9 cm×3 cm 的長方形膠圈，通過圓孔套接在束帶主體的左端，通過套環可便于將束帶主體的左右兩端進行連接； 公魔術貼的長寬分別為10 cm、7 cm，母魔術貼的長寬分別為35 cm、7 cm，設置在束帶主體的兩側，通過魔術貼可便于將束帶主體的左右兩端連接后進行固定。如圖1、圖2。

圖1 加壓止血束帶正面結構圖

圖2 加壓止血束帶側面結構圖

2 使用方法

以上肢靜脈造影術術后為例使用時，預先將止血棉的兩端插在加壓止血束帶夾帶的中部，然后將夾帶帶著棉球按在患者手部的切口部位，醫護人員可輕松將與氣囊相對應位置的束帶主體處和止血棉一同貼在患者出血部位，一只手對束帶主體進行按壓，另一只手將遠離套環的束帶主體的一端從套環中向后穿過，使束帶主體的左右兩端進行連接，再沿著套環的左側向前拉扯后貼在束帶主體上，使公魔術貼粘在母魔術貼上對束帶主體進行固定，將充氣管上的充氣接頭與外部充氣設備進行連接對氣囊進行充氣，氣囊帶動束帶主體中部一同鼓起對患者出血部位進行壓迫止血，患者包扎以患者動脈搏動良好、皮溫正常、患者不感到手指麻木、松緊放入1 指為宜[3]，包扎期間要注意觀察患者置管側肢體末梢循環情況，指導患者做遠端關節運動，如握拳、松拳等，同時應每隔2 h 放松繃帶1 次、觀察并記錄穿刺點滲血情況。

3 優點

3.1 操作簡單，使用方便 該裝置臨床操作簡單，安全可靠， 能有效解決目前用普通繃帶固定止血棉球壓迫切口壓迫不到位， 或者后期患者肢體活動導致棉球松動移位， 導致切口再次出血感染等并發癥的出現。 該裝置只需1 名醫務人員就可輕松將與氣囊相對應位置的束帶主體處和止血棉球一同貼在患者出血部位，該設計方法能有效固定棉球位置，從而避免棉球移位。 然后像戴手表的方法將一只手對束帶主體的一端從套環中穿過， 并拉扯到合適的松緊度后貼在束帶主體上，使公母魔術相互粘貼牢固，再通過充氣管進行通氣對氣囊進行充氣， 將氣囊鼓起對患者出血部位進行壓迫止血， 可更加方便于醫護人員將氣囊處的束帶主體和止血棉一同貼在患者的出血部位。 該裝置提高了工作效率，避免資源浪費，同時止血帶改良后松緊適宜，提高患者舒適度，該裝置體積小，降低對其日常活動的影響，減少患者醫療成本，能提高患者及家屬滿意度。

3.2 材料簡單安全，裝置實用可靠 該產品將采用完全無毒無味的聚乙烯高分子材料, 對患者皮膚或是呼吸系統沒有任何刺激,價格相對便宜，并且在減輕術后過敏、 提高患者舒適度方面優于傳統的止血帶[4]，可廣泛運用于實際臨床工作中。 同時裝置結構緊湊，設計合理，結構簡單，方便于醫護人員將氣囊處的束帶主體和止血棉一同貼在患者的出血部位，從而降低出血率。