維持性血液透析高磷血癥患者的飲食護理

胡艷瓊

【摘要】目的：研究飲食護理用于血液透析高磷血癥的價值。方法：2019年7月-2021年6月本科接診維持性血液透析高磷血癥病患52例，隨機均分2組。試驗組采取飲食護理，對照組行常規護理。對比血磷等指標。結果：針對血鈣、血磷和鈣磷乘積，試驗組干預后分別是（2.10±0.13）mmol/L、（1.71±0.09）mmol/L、（40.73±3.14）mmol2/L2，比對照組（2.45±0.16）mmol/L、（2.21±0.18）mmol/L、（53.24±3.95）mmol2/L2低，組間差異顯著（P<0.05）。針對滿意度，試驗組100.0%，比對照組80.77%高，P<0.05。結論：于維持性血液透析高磷血癥中用飲食護理，利于鈣磷代謝指標的改善，及滿意度的提升。

【關鍵詞】高磷血癥;飲食護理;應用價值;維持性血液透析

目前，維持性血液透析作為終末期腎臟疾病的一種重要干預方式，能夠改善患者生存質量，但容易引起高磷血癥這種并發癥[1]。據有關調查數據顯示，對于血液透析病患而言，其發生高磷血癥的概率在57.4%左右的范圍之內，且該并發癥也是導致患者病死的一個重要原因[2]。本文選取52名維持性血液透析高磷血癥病患（2019年7月-2021年6月），旨在分析飲食護理用于維持性血液透析高磷血癥的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年7月-2021年6月本科接診維持性血液透析高磷血癥病患52例，隨機均分2組。試驗組女性12例，男性14例，年紀在41-74歲之間，平均（56.28±5.71）歲。對照組女性11例，男性15例，年紀在40-74歲之間，平均（56.47±5.32）歲。患者經實驗室等檢查明確診斷。患者資料完整，精神正常，意識清楚。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

（1）嚴重肝膽疾病者。（2）精神病者。（3）惡性腫瘤者。（4）嚴重感染性疾病者。（5）心力衰竭者。（6）長期臥床者。（7）嚴重營養不良者。（8）孕婦。（9）意識障礙者。（10）溝通障礙者。

1.3 方法

2組都接受常規護理：用藥干預、病情監測和環境管理等。試驗組配合飲食護理：（1）借助視頻和圖冊等，為患者講述高磷血癥的病理知識，告知飲食控制對疾病恢復的重要性。認真解答患者疑惑，打消其顧慮。囑患者嚴格遵醫囑按時用藥，同時向患者介紹飲食及液體控制的方法與技巧，以提高其自護能力。（2）根據患者飲食習慣和體重指數等，制定科學的飲食方案。教會患者正確使用食物交換份法，以提高其飲食的合理性。控制患者每日磷元素的攝入量低于800-1000mg，要求患者選擇低蛋白的飲食，控制每日蛋白質的攝入量約為0.8g/kg，每日熱量的攝入量在30-35kcal/kg的范圍之內。（3）向患者提供飲食輔助工具，如：標有刻度的碟子、勺子和碗及小型的臺式食物稱等。為患者發放飲食記錄表，并讓患者準確記錄自己的飲食情況。定期收集并閱讀患者的飲食記錄表，充分了解其飲食狀況，同時對患者存在的不良飲食行為進行糾正。

1.4 評價指標

（1）采集2組干預前/后清晨空腹肘靜脈血約2ml，經離心處理后，檢測血鈣、血磷和鈣磷乘積。

（2）調查滿意度，于患者出院時進行：調查結果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數*100%即滿意度。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 鈣磷代謝指標分析

針對血鈣、血磷和鈣磷乘積，2組干預前比較無顯著差異，P>0.05，試驗組干預后比對照組低，P<0.05。如表1。

2.2 滿意度分析

針對滿意度調查結果，試驗組中：不滿意0例、一般8例、滿意18例，本組滿意度100.0%（26/26）;對照組中：不滿意5例、一般10例、滿意11例，本組滿意度80.77%（21/26）。試驗組比對照組高，X2=7.0683，P<0.05。

3 討論

作為血液透析常見并發癥之一，高磷血癥的危害性不容小覷，其不僅是腎病患者病死的一個獨立危險因素，同時還容易繼發血管鈣化、尿毒癥骨病和心臟瓣膜病等嚴重病癥[4]。飲食護理屬于是一種比較新興的專科護理模式，能夠根據疾病治療的原則，從飲食和認知等方面入手，向患者提供專業化、針對性的護理指導，以提升其護理效果[5]。強化健康宣教力度，一來能夠加深患者對高磷血癥的認知程度，二來能夠讓患者了解到疾病和飲食控制之間的關系，以引起患者的重視，提高飲食依從性。嚴格控制患者每日磷元素、蛋白質和熱量的攝入，同時教會患者正確使用食物交換份法，可提高其飲食控制的效果，從而有助于改善其鈣磷代謝指標[6]。此研究，在血鈣、血磷和鈣磷乘積上，試驗組干預后比對照組低，P<0.05;在滿意度上，試驗組比對照組高，P<0.05。飲食護理后，患者鈣磷代謝指標顯著降低，且其滿意度也有所提升。

綜上，維持性血液透析高磷血癥用飲食護理，利于滿意度的提升，及鈣磷代謝指標的改善，建議推廣。

參考文獻：

[1] 李蓉，鄭繼萬. 探討專人定期生活飲食護理指導對維持性血液透析患者高磷血癥的影響[J]. 中國保健營養，2017，27（3）：2.

[2] 呂熙楠. 專人定期生活飲食護理指導對維持性血液透析患者高磷血癥的影響[J]. 醫學信息，2016，29（18）：228-228.

[3] 鄭維華. 飲食日記干預對維持性血液透析患者高磷血癥和營養狀態的影響[J]. 國際護理學雜志，2017，36（15）：2111-2113.

[4] 鄒寶林，黃燕林，郭陽化. 維持性血液透析高磷血癥患者低磷飲食行為改變階段健康信念調查[J]. 廣東醫學，2017，38（14）：2206-2208.

[5] 姚春晴. 綜合飲食護理干預在血液透析患者高磷血癥中的應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（70）：58-59.

[6] 李甜，曾明源. 維持性血液透析患者建立專項飲食管理方案對血液透析并發癥的控制價值[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（44）：171，175.