葛桂姜舒湯治療頸型頸椎病的臨床觀察

姜研舒

【摘 要】目的：評析院內協定處方葛桂姜舒湯治療頸型頸椎病的臨床效果。方法：選取2021年3月至年9月期間吉林省中醫藥科學院及長春中醫藥大學附屬醫院收治的72例頸型頸椎病患者作為研究對象，采用隨機方法以1∶1的比例分為治療組（36例）與對照組（36例），前者采用頸椎保健操+葛桂姜舒湯治療方案，后者采用頸椎保健操+頸痛顆粒治療方案，對比分析兩種治療方案的臨床療效。結果：①治療組治療總有效率（100%）明顯高于對照組（86.11%），P1=0.0204，有統計學意義；②治療前，治療組頸椎功能評分（16.67±2.45）分略低于對照組（17.13±2.26）分，P2=0.4105，無統計學意義；治療后，治療組頸椎功能評分（27.14±0.67）分明顯高于對照組（25.05±1.12）分，P3<0.0001，有統計學意義。結論：院內協定處方葛桂姜舒湯治療頸型頸椎病具有藥材易取、療效確切、副作用少等優點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】頸型頸椎病；葛桂姜舒湯；臨床觀察

頸型頸椎病為頸椎病的初發階段，常不能引起患者的重視，隨著年齡的增長、關節的退化進一步加重，會造成頸椎增生、失穩、頸椎間盤變性、突出等一系列病理變化，最終發展成為神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病，甚至造成殘疾及死亡。基于以上，遵循“未病先防，既病防變”的原則，運用葛桂姜舒湯溫經除痹、舒筋通絡，解除患者病痛，防止疾病進一步發展。為驗證該方劑的實際應用效果，現將72例患者分組進行治療的詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月至9月期間吉林省中醫藥科學院及長春中醫藥大學附屬醫院收治的72例頸型頸椎病患者作為研究對象，采用隨機方法以1∶1的比例分為治療組（36例）與對照組（36例）。治療組，男20例，女16例，年齡18歲～52歲，平均年齡（32.36±8.97）歲；對照組，男22例，女18例，年齡18歲～55歲，平均年齡（32.58±8.83）歲；兩組患者基本情況相似，P性別=0.6325，P年齡=0.9168，無統計學意義。

1.2 方法

兩組均采用頸椎保健操功能練習：預備式（腰背挺直，頸部伸展）、前屈式（雙肩打開，屈頸低頭）、左側式（頭偏左側，左耳貼左肩）、右側式（頭偏右側，右耳貼右肩）、左轉式（頭向左轉，目光看向身后）、右轉式（頭向右轉，目光看向身后），各動作保持5秒為1組，如此反復做5組。

葛桂姜舒湯（治療組）：葛根15g、桂枝10g、白芍10g、甘草5g、川芎10g、威靈仙10g、生姜5g、延胡索10g為1劑，每劑水煎取汁200ml，每次100ml早晚溫服，5劑為1個療程，共3個療程。

頸痛顆粒（對照組）：每次3g，日2次口服，5日為1個療程，共3個療程。

1.3 觀察指標

①治療效果：參照《中醫病癥診斷療效標準》進行療效評定；治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸部、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；好轉：原有癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸部、肢體功能改善；無效：癥狀無改善；總有效率=1-無效率。②頸椎功能：參照《頸椎病治療成績評分表》，根據患者的頸項部癥狀、體征等進行評分，總分29分，得分越低，表明頸椎癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

治療組治愈20例、好轉16例、無效0例，對照組治愈13例、好轉18例、無效5例，治療組總有效率（100%）明顯高于對照組（86.11%），χ2

1=5.3731，P1=0.0204，有統計學意義。

2.2 頸椎功能

比較治療前，治療組頸椎功能評分（16.67±2.45）分略低于對照組（17.13±2.26）分，t2=0.8280，P2=0.4105，無統計學意義；治療后，治療組頸椎功能評分（27.14±0.67）分明顯高于對照組（25.05±1.12）分，t3=9.6084，P3<0.0001，有統計學意義。

3 討論

頸椎病是臨床常見疾病，根據癥狀及受累的病灶部位，可分為六種類型，本課題研究的頸型頸椎病一般發病于頸椎病的初發階段，也是最佳治療時機。該病主要表現為頸肩部、枕部酸痛不適，局部壓痛點，部分患者存在頸部僵直等癥狀。影像學檢查可見頸椎生理曲度變直甚或反弓，以及頸椎退行性改變等。

中醫辨證將頸型頸椎病歸為“項痹”范疇，常因風、寒、濕邪氣侵襲頸項所致：風為陽邪、易襲陽位，寒為陰邪、易傷陽氣，濕為陰邪、阻塞氣機、易傷陽氣；太陽經陽氣多而正氣盛，三氣雜至則太陽首當其沖，痹阻頸項經絡所致，發為風寒阻絡證[1]；風、寒、濕邪氣痹阻頸項，氣機壅滯而致血行瘀阻，發為氣滯血瘀證；或病久耗傷氣血，發為氣血不足證；又或素體陰虛陽亢，遷延日久致陰逾虛于下而陽逾亢于上，發為肝陽上亢證[2]。可見風寒阻絡證為本病的最初階段，運用葛桂姜舒湯溫經除痹、舒筋通絡，體現了“既病防變”的中醫理念。葛桂姜舒湯處方的功能為溫經除痹、舒筋通絡，在解筋脈拘攣的同時又去風寒濕弊，在治療頸型頸椎病方面填補了中藥應用匱乏的空缺。研究結果顯示：72例患者均未發生明顯不良反應，且治療組在提高治療有效率及改善頸椎功能方面均有顯著優勢，與對照組的差異有統計學意義（P1=0.0204，P3<0.0001）。

綜上所述，葛桂姜舒湯的組方合理、療效確切，未發生與治療相關的不良反應，可作為頸型頸椎病的治療方案，優先選擇。

參考文獻

[1] 郭歡歡，王珍，馬忠.頸型頸椎病的中醫治療研究進展[J].新疆中醫藥，2019，183（5）：99-101.

[2] 朱亭燕，段亞平，吳曉勇，等.頸型頸椎病的中醫治療進展[J].貴陽中醫學院學報，2018，40（5）：90-92.

？基金項目：吉林省中醫藥科技項目（2021159）。