探討精細化護理模式用于兇險性前置胎盤行剖宮產術的效果

楊寧 宋玲玲

【摘 要】目的：探討精細化護理模式用于兇險性前置胎盤行剖宮產術的效果。方法：選取84例兇險性前置胎盤患者，所有患者均實施剖宮產手術，隨機分組，常規組（常規護理）與觀察組（精細化護理）各42例。組間展開對比。結果：較之常規組，觀察組患者護理后的皮質醇水平更低（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率更低（P<0.05）。結論：兇險性前置胎盤實施剖宮產手術患者，為其實施精細化護理干預，可顯著改善患者皮質醇水平，減少并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】精細化護理；兇險性前置胎盤；剖宮產術；并發癥

兇險性前置胎盤是指患者有剖宮產史且再次妊娠時為前置胎盤，該病癥屬于妊娠晚期并發癥，使導致患者產后出現大出血以及死亡的主要影響因素，嚴重危及母嬰生命安全。現階段臨床醫學中，為兇險性前置胎盤患者實施剖宮產手術的關鍵內容是確保母嬰安全，與此同時為患者提供相應的護理措施加以干預，可顯著改善手術效果，減少并發癥[1，2]。本研究選取84例兇險性胎盤前置患者，分組實施護理干預，探討精細化護理的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取84例兇險性胎盤前置行剖宮產術患者，所有患者均選取自2018年11月至2020年11月，隨機分組，各44例。常規組，年齡22歲～36歲，平均年齡（28.42±5.91）歲，孕周33周～37周，平均孕周（35.73±1.07）周；觀察組，年齡23歲～37歲；平均年齡（28.21±5.41）歲，孕周32周～38周，平均孕周（36.41±1.22）周；兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

常規組常規護理。觀察患者各項生命體征以及指標變化情況，并做好記錄。叮囑患者術后按時按量服藥，保證充足睡眠。觀察組精細化護理。（1）術前精細化護理。護理人員幫助患者實施全面檢查，并與手術室主治醫師、麻醉醫師以及兒科醫師對手術進行探討，明確術中風險，最大程度上降低手術風險程度，并結合手術風險評估結果對麻醉方式以及手術方式進行明確，確保手術能夠順利實施。（2）術中精細化護理。護理人員將患者送至手術室后，應協助患者保持手術合理體位，與此同時，應協助麻醉醫師做好手術麻醉準備工作，及時詢問患者手術室溫度是否合適，密切關注患者的生命體征變化，并觀察患者意識是否清楚，一旦有惡性改變的趨勢，應及時告知主治醫師作出相應的處理。（3）術后精細化護理。護理人員將患者送至病房后，需與病房護士做好交接工作，手術結束后應為患者做好保暖措施，確保患者術后6小時能夠保持平臥姿勢，密切觀察患者的子宮收縮情況以及陰道出血情況，密切觀察患者的手術切口是否正常。如果患者術后出現大出血，應立即監測患者的各項生命體征指標，給予患者止血藥物，并為其補充平衡液。如果患者收縮壓上升超過10kPa之后，應控制輸液以及輸血速度，避免速度過快導致患者出現急性肺水腫。

1.3 觀察指標

（1）護理前后皮質醇水平對比。（2）并發癥發生情況。并發癥：下肢血栓、產褥感染以及子宮切除。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后皮質醇水平對比

較之常規組，護理后觀察組水平更低（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生情況

較之常規組，觀察組并發癥發生率更低（P<0.05），見表2。

3 討論

兇險性前置胎盤常會引發產婦產后出血，危及母嬰生命安全，臨床醫學上常采用剖宮產術為產婦結束妊娠，但剖宮產術具有侵入性，患者在術后可能會出現生理應激反應。精細化護理模式主要是將臨床護理模式細化，使之更具有精確性，以此滿足患者的心理以及生理需求，從而提高護理質量[3]。通過為患者實施精細化護理，術前結合實際情況對手術進行分析，明確手術風險，有針對性的明確麻醉方式以及手術方式，降低手術風險，提高手術安全性；術中控制手術室溫度，保證患者處于舒適環境中，密切觀察患者的生命體征變化情況，如有異常，及時進行處理，確保母嬰安全；術后觀察患者生命指標以及術后并發癥發生情況，給予患者針對性處理措施，保證手術效果良好[4]。本研究結果顯示，觀察組患者術后皮質醇水平降低，且并發癥發生率較低。

綜上所述，兇險性胎盤前置行剖宮產術患者實施精細化護理干預，可顯著改善患者的皮質醇水平，精細化護理不僅能夠確保手術順利實施，同時能夠減少術后并發癥發生率，護理效果顯著，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 許麗.精細化護理模式在兇險性前置胎盤行剖宮產術中的應用[J].中外醫學研究，2019，17（13）：104-105.

[2] 曾秀秀.探討兇險型前置胎盤患者行剖宮產終止妊娠的圍手術期綜合性護理方法[J].飲食保健，2020，7（3）：38.

[3] 張燕.綜合性護理在兇險型前置胎盤剖宮產圍手術期護理中的應用價值及護理滿意度分析[J].當代護士（下旬刊），2019，26（5）：72-74.

[4] 阮仕珍，劉宏艷，段文娜.人文關懷護理模式在前置胎盤剖宮產術后出血護理中的應用價值[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（1）：105-107.