來曲唑與三苯氧胺對絕經后期乳腺癌新輔助內分泌治療的療效、不良反應及預后分析

張 磊

(天津市靜海區醫院腫瘤科，天津 301600)

乳腺癌是女性發病率最高的惡性腫瘤，也是導致女性患者腫瘤相關死亡的重要原因[1]。乳腺癌患者病情發展至一定程度后會導致體內生成雌激素受體，對腫瘤細胞生長產生刺激作用。目前臨床治療雌激素受體的方式以藥物輔助內分泌治療為主，能夠實現抑制細胞生長的目的。來曲唑與三苯氧胺均是臨床治療乳腺癌雌激素受體的常用藥物，無論是近期療效還是遠期療效均比較顯著[2-3]。為進一步明確來曲唑與三苯氧胺對絕經后期乳腺癌新輔助內分泌治療的療效、不良反應及預后，本文將我院2020年1月～2020年7月接診的186例絕經后期乳腺癌患者作為研究對象，分組治療并比較療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性我院2010年1月～2020年7月接診的186例絕經后期乳腺癌患者作為研究對象，均經病理學確診，依據治療方案的不同分為觀察組和對照組，各93例。觀察組患者年齡46～68歲，平均(54.3±5.2)歲，57例為雌、孕激素受體雙陽性，36例為雌激素或孕激素受體陽性；對照組患者年齡46～69歲，平均(54.3±5.4)歲，59例為雌、孕激素受體雙陽性，34例為雌激素或孕激素受體陽性。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會通過，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2方法：對照組接受三苯氧胺(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H32021472)治療，口服10 mg/次，早晚各1次，至術前60～90 d。觀察組接受來曲唑(深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字H20103509)治療，口服2.5 g/次，1次/d，至術前60～90 d。兩組患者均在新輔助內分泌治療前進行THK針穿刺活檢。

1.3觀察指標與評價標準：治療總有效率：完全緩解：腫瘤與臨床癥狀均完全消失；部分緩解：腫瘤體積較治療前縮小在50%以上，臨床癥狀顯著改善；好轉：腫瘤體積較治療前縮小不足50%，臨床癥狀有一定的改善；進展：腫瘤體積增大，臨床癥狀惡化。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。不良反應指標包括輕度頭痛、肝功能損傷、視物模糊、面部潮紅。健康調查簡表(SF-36)評分：包括心理健康、社會參與、軀體情況、生理健康等5個維度，滿分100分，分數越高表明患者預后質量越高[4-5]。

2 結果

2.1兩組治療總有效率比較：觀察組治療總有效率為82.8%顯著高于對照組64.52%，且差異有統計學意義(χ2=8.007，P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[例(%)]

2.2兩組不良反應發生率比較：觀察組出現輕度頭痛、肝功能損傷、視物模糊、面部潮紅的例數分別為3例、1例、3例、5例，發生率為12.90%(12/93)；對照組出現輕度頭痛、肝功能損傷、視物模糊、面部潮紅的例數分別為4例、3例、2例、5例，發生率為15.05%(14/93)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.179，P>0.05)。

2.3兩組SF-36評分比較：兩組治療后SF-36評分均開始升高，觀察組治療后的SF-36評分為(85.76±5.33)分，對照組為(80.65±4.21)分，觀察組SF-36評分高于對照組(t=7.255，P<0.05)。見圖1。

圖1 治療前后兩組SF-36評分個時間段比較

3 討論

內分泌治療是臨床治療乳腺癌的常用方式，可以通過清除體內雌激素來阻止腫瘤細胞的生長繁殖，最終實現抗腫瘤的治療目的。新輔助內分泌治療的臨床應用力度雖然不如新輔助化療，但隨著內分泌治療藥物的發展，其在乳腺癌治療中的療效日益可靠，已然得到臨床和患者的認可，可實現緩解病情的目的。更為重要的一點是，新輔助內分泌治療在年老體弱、心腦血管疾病史及糖尿病患者中有良好的適用性，一些手術耐受能力差的患者均可以接受此種治療，為臨床開展絕經后期乳腺癌治療提供了新方向和新思路[5]。

來曲唑與三苯氧胺均是絕經后期乳腺癌的常用治療藥物，均有各自的療效。三苯氧胺是一種非甾體抗雌激素類抗癌藥物，臨床認為三苯氧胺之所以可以有效抵抗腫瘤細胞，原因可能是其可以與雌二醇共同競爭細胞內的雌激素受體，以此來耗盡細胞內的雌激素受體，同時最大限度阻斷雌二醇在患者體內的吸收，實現抑制乳腺癌細胞生長的目的[6]。來曲唑是一種芐三唑類衍生物，屬于人工合成型藥物，可以降低雌激素水平，當實現對芳香化酶的抑制目的后可以最大限度消除雌激素刺激腫瘤生長[3]。本次研究發現，觀察組的各項指標均優于對照組，表明來曲唑在絕經后期乳腺癌新輔助內分泌治療中療效更加顯著。分析原因可能是來曲唑可以更有效地降低乳腺癌患者的臨床分期，有效改善臨床癥狀，繼而實現提升治療總有效率的目的。這與目前國內外的臨床研究成果均一致。

綜上所述，來曲唑在絕經后期乳腺癌新輔助內分泌治療中的效果更加顯著，提示可將來曲唑作為絕經后期乳腺癌新輔助內分泌治療的一線選擇藥物。