關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)在踝部骨折患者中的應(yīng)用效果及對(duì)炎性因子的影響研究

【摘要】目的 研究分析對(duì)踝部骨折患者采用關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的治療效果。方法 選取本院治療的踝部骨折患者70例，均為2020年1月至2020年10月期間的研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組以及對(duì)照組每組35例，對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)，觀察組實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組總療效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后兩組IL-1、IL-6、TNF-ɑ均顯著低于治療前（P<0.05），治療后觀察組IL-1、IL-6、TNF-ɑ均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療踝部骨折患者療效顯著，對(duì)炎性因子影響小。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡;踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù);踝部骨折;炎性因子

踝關(guān)節(jié)骨折后的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，主要是由創(chuàng)傷帶來(lái)的關(guān)節(jié)軟組織退化以及軟組織增生造成的一種疾病。這種疾病在臨床的主要表現(xiàn)是患者會(huì)感到關(guān)節(jié)部位疼痛并且引發(fā)功能性障礙，并且這種疾病在持續(xù)增生或軟組織退化后，還會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的問(wèn)題，這不僅在一定程度上提高了臨床治療的難度，同時(shí)也影響到了患者的日常生活。本文主要是分析了踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床治療方案，證明了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的臨床治療效果，具體的研究情況如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院治療的踝部骨折患者70例，均為2020年1月至2020年10月期間的研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組以及對(duì)照組每組35例。對(duì)照組男22例、女13例，年齡24歲至60歲，平均年齡（47.11±2.57）歲;觀察組男23例、女12例，年齡25歲至62歲，平均年齡（48.24±2.14）歲.兩組基線資料相近，可以比較（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組的患者應(yīng)用傳統(tǒng)的手術(shù)進(jìn)行治療，在治療的過(guò)程中，讓患者處于仰臥位，并且對(duì)患者的硬膜外進(jìn)行麻醉，然后進(jìn)行常規(guī)手術(shù)。對(duì)觀察組的患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，同樣采用硬膜外麻醉的方式，在手術(shù)之前，需要在手術(shù)區(qū)域做好標(biāo)記，手術(shù)過(guò)程中需要按照術(shù)前的標(biāo)記處對(duì)皮膚進(jìn)行切歌切歌，暴露出關(guān)節(jié)囊后再用0.9%的氯化鈉溶液充盈關(guān)節(jié)腔，然后再將關(guān)節(jié)鏡刺入應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡泡到對(duì)關(guān)節(jié)增生以及變質(zhì)的軟骨進(jìn)行處理。當(dāng)手術(shù)完成之后，需要對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行包扎，麻醉藥效過(guò)后，醫(yī)療人員就可以引導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)恢復(fù)訓(xùn)練，手術(shù)后一周就可以拆線，如果關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，就可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量，但是期間發(fā)生不良反應(yīng)就應(yīng)該采取及時(shí)的補(bǔ)救措施。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用McGuire評(píng)分系統(tǒng)治療總有效率，81分及以上為優(yōu)秀、 71～80分為良好， 61～70分為及格， 60分及以下表示差，總有效=優(yōu)秀+良好+及格[4]。

對(duì)比兩組治療前后的IL-1、IL-6、TNF-ɑ炎癥因子水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實(shí)施t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著[5]。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者的治療有效率差異

觀察組總療效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組治療前后的炎癥因子水平

治療后兩組IL-1、IL-6、TNF-ɑ均顯著低于治療前（P<0.05），治療后觀察組IL-1、IL-6、TNF-ɑ均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

踝節(jié)發(fā)生骨折或脫骨是骨科最為常見(jiàn)的一種損傷，這種損傷主要是由外力導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)部位扭傷而引發(fā)的。根據(jù)作用力的大小以及受力方向的不同患者骨折的類(lèi)型也具有一定的差異性。踝關(guān)節(jié)骨折過(guò)后，如果能夠及時(shí)就醫(yī)，就能夠得到有效的治療，在臨床中預(yù)后效果良好，但是有部分患者在治療過(guò)后，還是會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。在臨床治療過(guò)程中，傳統(tǒng)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療方法主要是進(jìn)行保守治療，胃發(fā)炎，區(qū)域上藥止痛，或者開(kāi)放式的手術(shù)進(jìn)行治療，但是這些方法的治療效果并不是很理想，雖然藥物治療能夠在一定程度上減輕患者的疼痛感，但是卻無(wú)法解決患者走路以及踝關(guān)節(jié)部位腫脹的問(wèn)題，如果進(jìn)行手術(shù)治療會(huì)有較大的創(chuàng)傷口，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療過(guò)程中展現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)，這種方法與傳統(tǒng)的治療方法相比產(chǎn)生的創(chuàng)面更小，并且還能有效地緩解患者關(guān)節(jié)部位病變的問(wèn)題，加快患者關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的恢復(fù)，有效的提高患者的踝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，將關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)用在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療過(guò)程中，具有創(chuàng)傷較小、患者恢復(fù)較快的特點(diǎn)，因此值得被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 李秀存，曹松華，張寧，等. 關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定治療距骨體骨折的臨床研究[J]. 中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志，2020，13（12）：1018-1022.

作者簡(jiǎn)介：李健 ，男，1975-，漢族 ，山東省菏澤市鄆城縣，碩士研究生 ，主治醫(yī)師，研究方向：四肢創(chuàng)傷、足踝外科矯形、慢性創(chuàng)面修復(fù)。