腦梗死伴發老年癡呆行個性化護理的效果

伍麗秋

腦梗死是臨床較為常見的一種腦血管疾病，會使患者出現智力障礙、語言障礙、半身不遂等癥狀，嚴重時甚至會導致患者死亡。該疾病會導致患者出現多種并發癥，老年癡呆就是其中較為常見的一種，會使患者的生活能力、認識功能降低，會逐漸喪失自理能力，對患者的身體健康與生活質量均有著嚴重不良影響，同時會加重家庭負擔[1]。為促進患者早日康復，臨床多在治療過程中采取護理措施相配合，以往主要應用常規護理干預，但其護理質量較差，且針對性不強，總體護理效果并不理想。因此筆者認為可在常規護理基礎上應用個性化護理干預，為進一步分析應用該護理模式的具體效果，筆者以86例2018年6月—2020年5月在醫院接受治療的腦梗死伴發老年癡呆患者為觀察對象，均分為兩組后展開對比研究，現總結研究詳情并匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月—2020年5月在醫院接受治療的腦梗死伴發老年癡呆患者納入到研究中，共有86例，按照隨機抽簽結果將所有對象均分成兩組，即試驗組（n=43）和對照組（n=43）。所有對象均與下述標準相符：納入標準：（1）與老年癡呆診斷標準相符，同時與腦梗死的診斷標準相符；（2）年齡60～85歲；（3）能夠溝通并配合相關訓練；（4）臨床資料完整且依從性好。排除標準：（1）年齡＜60歲；（2）重度癡呆或昏迷，無法配合訓練；（3）臨床資料缺失或中途退出研究；（4）存在精神疾病或肝腎功能不全。對照組：男性患者有25例，女性患者有18例；年齡60～86歲，平均年齡為（74.11±5.14）歲；有20例患者為輕度癡呆，23例患者為中度癡呆；病程2～9年，平均病程為（4.96±1.47）年。試驗組：男性患者有26例，女性患者有17例；年齡60～85歲，平均年齡為（73.95±5.20）歲；有18例患者為輕度癡呆，25例患者為中度癡呆；病3～9年，平均病程為（5.16±1.46）年。將兩組患者的以上相關資料進行相互比較，得出結果表示兩組之間存在的差異無統計學意義（P＞0.05）。研究上報于醫院倫理委員會，且得到許可；將研究詳情告知于患者與其家屬，其表示同意并簽字。

1.2 方法

將常規護理干預應用于對照組中，主要內容有：病情觀察、用藥指導、簡單心理疏導、病房清潔、日常照顧等。

試驗組在上述護理基礎上應用個性化護理干預，具體方法為：（1）建立個性化護理小組，對小組成員開展培訓，提高其護理能力、溝通能力與護理質量等。同時調查患者的詳細信息，如飲食喜好、年齡、病史、文化程度等，據此制定個性化護理方案并不斷改善。（2）做好安全護理，在地面上鋪設防滑墊以防止患者跌倒，在桌角等位置安放防護套以免患者撞傷，衛生間安裝安全扶手防止地滑摔倒，在病床兩側安置安全護欄以免患者墜床；與患者家屬溝通，使其配合護理人員，保證患者身邊有人全天看護。（3）加強心理護理，對患者的心理狀態進行評估，依據其具體心理狀態情況開展個性化心理疏導，如對于悲觀患者，可通過講解成功治療案例緩解，對于孤獨患者，可陪伴并與其溝通交流等。（4）定期組織患者進行穿衣、洗漱、上下樓梯、如廁等訓練，具體訓練內容與方法要根據患者的實際情況與訓練效果進行調整。（5）強化康復訓練，評估患者的功能障礙情況，對患者開展功能訓練，通過算數、認字等方法提高患者的智能，通過記憶圖片、復述短文等方式提高患者的記憶力，通過頸部活動、進食吞咽、口腔運動等提高患者的吞咽功能等。根據患者的實際情況為其制定訓練計劃并監督患者進行。

1.3 評價標準

（1）測評兩組患者對護理措施的滿意程度，測評方法為調查問卷，問卷[2]總分值為100分，超過85分認定為特別滿意，60～85分認定為滿意，60分以下認定為不滿意。計算滿意度并互相比較。（2）測評兩組患者的護理質量，形式為自制問卷[3]，總分為50分，評分越高則表明護理質量越高。（3）采用日常生活能力評估量表（ability of daily life，ADL）[4]測評兩組患者護理前、后的日常生活能力，總分為100分，評分越高則說明患者的日常生活能力越強。（4）采用簡易精神狀態評估量表（mini mental state examination，MMSE）[5]評價兩組患者護理前、后的認知功能情況，總分為30分，評分越低則說明患者的認知功能越差。（5）采用生活質量評估量表（general quality of life，GQOL）[6]測評兩組患者護理前、后的生活質量情況，總分為100分，評分越低則表明患者的生活質量越差。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0統計學軟件驗算對比數據。計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗。計量資料表示為（±s），采用t檢驗。P＜0.05則提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

將兩組患者護理滿意度的測評結果進行統計并對比。具體情況與對比結果見表1中內容，與對照組患者（83.72%）相比，試驗組患者的護理滿意度（97.67%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的具體護理滿意度情況及差異

2.2 護理質量

將兩組患者的護理質量調查結果進行對比。表2中內容為具體對比結果，和對照組患者相比，試驗組患者的各項護理質量評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的護理質量調查結果的詳細情況及差異（分，±s）

表2 兩組患者的護理質量調查結果的詳細情況及差異（分，±s）

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2.3 日常生活能力、認知功能及生活質量情況

將兩組患者護理前與護理后的日常生活能力、認知功能及生活質量情況進行統計并對比。具體數據見表3中內容，與護理前相比，兩組患者護理后的日常生活能力評分、認知功能評分與生活質量評分均更高，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護理前、后的日常生活能力、認知功能與生活質量情況及差異（分，±s）

表3 兩組患者護理前、后的日常生活能力、認知功能與生活質量情況及差異（分，±s）

注：相比于同組護理前，×P＜0.05

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3 討論

腦梗死是臨床神經內科十分常見的一種疾病，患者會表現出多種臨床癥狀，如語言障礙、半身不遂、運動等，對其正常生活影響極大，同時還可能出現腦水腫等并發癥，病情嚴重的患者甚至會有生命危險。由于該疾病會導致患者的神經功能受損，因此部分患者還會出現老年癡呆，患者會出現認知障礙、記憶障礙等癥狀[7-8]。兩種疾病合并發作會增加對患者身體健康的影響，導致其生活質量嚴重下降，危害極大。

相關研究表明[9-10]，腦梗死伴發老年癡呆主要發生于老年群體，因此隨著人口老齡化趨勢加快，該疾病的發病率也逐漸增加，給患者的家庭與社會造成巨大負擔，且嚴重影響患者的身體健康與生活質量。目前臨床主要采用藥物治療該疾病，可有效緩解患者的臨床癥狀，為了保證治療效果，在治療過程中采取有效的護理措施進行干預極為必要。以往臨床多應用常規護理干預，雖然可起到一定效果，但其護理質量不高，缺乏針對性[11]。基于此筆者認為可在常規護理基礎上應用個性化護理干預，與常規護理相比，個性化護理干預具有以下兩方面優勢：一方面是其全面性更強，常規護理干預的重點往往在于患者的疾病治療與生理情況，而個性化護理干預則更為全面，其遵循了以人為本的原則，在關注患者疾病治療與生理情況的同時，還關注患者的心理狀態，對于存在負面情緒的患者采取針對性措施進行緩解，能夠改善其不良情緒，提高患者的治療積極性；另一方面是其針對性更強，常規護理干預的措施往往千篇一律，沒有考慮到患者的個性化差異，導致其部分護理措施無法滿足患者的需求，與患者的實際情況不符，而個性化護理干預則對這些缺點進行了改善，在護理前對患者進行調查，護理過程中不斷調整與完善，能夠滿足患者的個性化需求[10-12]。為分析將個性化護理干預應用于腦梗塞伴發老年癡呆患者中的具體臨床效果，筆者以86例腦梗塞伴發老年癡呆患者為觀察對象，分組后進行對比研究，其結果顯示：與對照組患者比較，試驗組患者的護理滿意度更高，該結果與伍群萍等[13]的研究結果基本一致，說明將個性化護理干預應用于腦梗死伴發老年癡呆患者中可起到提高護理滿意度的作用；與對照組患者相比，試驗組患者的各項護理質量評分均更高，該結果符合李瑩[14]的研究結果，說明將個性化護理干預應用于腦梗死伴發老年癡呆患者中可起到提高護理質量的效果；相比于護理前，兩組患者護理后的日常生活能力評分、認知功能評分與生活質量評分均增加，且試驗組患者的增加幅度高于對照組，該結果與李英敏[15]的研究結果類似，說明將個性化護理干預應用于腦梗死伴發老年癡呆患者中可起到提高患者日常生活能力與生活質量、改善患者認知功能的效果；上述對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將個性化護理干預應用于腦梗死伴發老年癡呆患者中的臨床效果十分理想，其護理質量更高，患者的日常生活能力、認知功能與生活質量得到顯著改善，患者十分滿意。