突發腦卒中患者急診急救救治要點及效果分析

孫飛

對于人體而言,大腦是重要器官,當出現突發性疾病將極大程度上威脅到人們的身體健康。通常情況下,大腦中血管受阻是腦卒中主要發病因素,其屬于危重腦血管性疾病,造成血流不暢,卒中形成［1］。此病的發生率在近些年呈現逐漸上升的趨勢,每年全世界大概會有1500 萬人發病。而發達國家的發病率在過去的40 年時間中下降42.00%,但是在發展中國家中發生率翻倍增長,同時有極高的致殘和致死率［2］。所以,應當盡量避免損傷患者的身體健康,延誤生命,需盡快在家屬的陪同下接受醫院救治。選擇2020 年2 月～2021 年2 月共72 例突發腦卒中患者為研究對象,研究情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020 年2 月～2021 年2 月收治的72 例突發腦卒中患者,按照隨機數字表法分為觀察組與對照組,各36 例。觀察組男28 例,女8 例,年齡44～76 歲,平均年齡(58.52±12.33)歲；對照組男27 例,女9 例,年齡45～75 歲,平均年齡(58.84±12.23)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。排除標準：伴有精神疾病；依從性較差者。納入標準：無其他內科疾病；可堅持完成此治療；均實施磁共振成像(MRI)和 CT 檢查；符合突發腦卒中診斷標準。患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規救治。密切觀察患者的病情變化情況,通過接診、分診,選擇急救救治措進行檢查,同時等做出的檢查結果,最后入院進行相應的治療。

1.2.2觀察組 采取急診急救救治。①接診前：通知醫務人員做好搶救準備工作,同時要把搶救的器械、監護儀、藥品和平車等準備好。在患者入院之前的10 min,接診人員在醫院門口等候,當入院之后便需要開啟綠色生命通道。②快速評估患者的顱內高壓、肢體活動、生命體征、呼吸道、語言、瞳孔和已核實等情況,連續加強對患者血壓的監測。當血壓過低,需警惕腦部或臟器缺血性壞死；當血壓快速化升高,需警惕有加重腦水腫的癥狀。為了能夠贏得最佳的搶救時機,需要保證救治措施的及時和有效性。按照患者的病情狀況進行吸氧和吸痰處理,及時打開氣道,同時開通靜脈通道。之后把患者的頭部抬高大概20°,協助其選擇舒適的體位完成,保持正常的體溫和血容量。同時要應用利尿劑或甘露醇等藥物加強對顱內高壓病患者的治療。完善相應的實驗室檢查,及時采集樣本,等到病情穩定之后展開心電圖、CT、B 超等檢查。另外,要加強對患者實施降纖、抗凝、神經保護、溶栓等搶救治療。③從多方面考慮接受急診外科手術治療患者,插胃管與尿管,并備好術前用藥,通過選取最佳手術和麻醉的方式,保證手術操作能夠順利實施。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者的救治時間、病死率和致殘率、生活質量等情況。①救治時間［3］：主要包括接診到確診以及確診到專科治療時間；②病死率和致殘率［4］：病死例數/總例數×100%=病死率,致殘例數/總例數×100%=致殘率；③生活質量：選擇世界衛生組織生存質量測定量表簡表(WHOQOLBREF)進行評定,劃分為共5 個領域,共26 個項目包含社會、軀體、環境、心理、綜合,生活質量越好評分越高［5］。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組救治時間比較 觀察組確診到專科治療時間、接診到確診時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組救治時間比較(,min)

表1 兩組救治時間比較(,min)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2兩組病死率和致殘率比較 觀察組的病死率2.78%低于對照組的19.44%,致殘率16.67%低于對照組的38.89%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組病死率和致殘率比較［n(%)］

2.3兩組生活質量比較 觀察組的社會、軀體、環境、心理、綜合評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量比較(,分)

表3 兩組生活質量比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

急救時間和急診急救取得的效果與腦卒中患者有密切的關聯,在發病后腦卒中患者越早實施對癥治療則產生的死亡率就會越低,預后也就越好［6］。針對于腦梗死患者來說,一般情況下發病后的6 h 是最佳的治療時間,所以臨床醫師應當控制溶栓治療時間處于這一范圍中。另外,在出血之后的5～7 h 時間內是血腫清除的治療時間窗［7］。除此之外,在醫學中腦卒中被稱為急性腦血管疾病,不能得到及時救治將面臨兇險的病情,患者可能面臨死亡或終生殘疾的風險較大［8］。對于患者的身體健康和生命安全來說,及時有效的搶救極其重要［9］。此次研究中,觀察組確診到專科治療時間(25.36±4.41)min、接診到確診時間(17.61±1.92)min 均短于對照組的(46.73±5.69)min、(29.82±2.15)min,差異有統計學意義(P<0.05)。提示對突發腦卒中患者通過采用急診急救救治方式能夠在規定時間中規范完成相應救治,同時能夠最短時間中實施連貫、規范、快捷的救治,縮短急診救治的時間,通過規范化的流程縮短時間,為后續提供充足的時間。觀察組的病死率2.78%低于對照組的19.44%,致殘率16.67%低于對照組的38.89%,差異有統計學意義(P<0.05)。提示對突發腦卒中患者通過采用急診急救救治方式能夠明顯性降低患者出現的病死率和致殘率,提升搶救的成功率,為后續治療發揮重要作用。觀察組的社會、軀體、環境、心理、綜合評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。提示對突發腦卒中患者通過采用急診急救治療方式能夠顯著改善患者的功能障礙,改善其生活質量等情況,增加患者的生存時間,提升腦卒中患者救治成功率,取得的作用顯著。鮑迎春［10］的研究同本文的研究結果基本一致,可相互佐證。

綜上所述,對突發腦卒中患者采用急診急救救治方式,可顯著提升患者疾病的救治成功率,安全性較高,顯著縮短救治時間,提升患者的生活質量,臨床應用價值較佳。