倍他樂(lè)克在慢性充血性心力衰竭治療中的應(yīng)用

張麗萍

慢性充血性心力衰竭是心血管類(lèi)疾病主要死亡原因,臨床上常表現(xiàn)為左心衰竭,同時(shí)伴隨呼吸困難、乏力、心慌、頭暈、出汗、甚至休克等癥狀［1,2］。隨著病情逐漸發(fā)展,會(huì)引起肝臟腫大、黃疸、腹腔積液等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,威脅生命安全,給家庭、社會(huì)、醫(yī)療帶來(lái)負(fù)擔(dān)。因此需要及時(shí)就醫(yī)采取針對(duì)性的治療方法,控制病情加重。本文即分析給予慢性充血性心力衰竭患者基礎(chǔ)性治療聯(lián)合倍他樂(lè)克治療的效果,主要內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2018 年12 月～2020 年12 月接收的60 例充血性心力衰竭患者為研究對(duì)象,結(jié)合入院治療時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組及觀察組,每組30 例。對(duì)照組,男17 例,女13 例；年齡33～67 歲,平均年齡(45.66±8.32)歲。觀察組,男20 例,女10 例；年齡33～67 歲,平均年齡(45.37±8.11)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者對(duì)本研究均完全知情并簽署知情同意書(shū)。本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情,并批準(zhǔn)研究。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者及其家屬均完全知情并同意；②患者年齡均在33～67 歲；③均為慢性充血性心力衰竭患者；④均出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神異常,溝通障礙的患者；②配合度較低的患者；③具有藥物過(guò)敏史的患者；④病史資料不完整的患者；⑤合并其他疾病的患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 給予患者基礎(chǔ)性治療,進(jìn)行利尿、強(qiáng)心、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療措施。對(duì)于有心絞痛癥狀的患者給予硝酸酯類(lèi)藥物治療。持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂(lè)克治療。給予患者倍他樂(lè)克(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391,規(guī)格：25 mg×20 片)口服,2 次/d,4 片/次。結(jié)合病情變化可以適當(dāng)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整,如果用藥后出現(xiàn)心力衰竭加重等情況,應(yīng)該減少劑量或者停藥。持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組的治療效果,治療前后的收縮壓水平,不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀完全恢復(fù),病情穩(wěn)定；有效：患者臨床癥狀部分恢復(fù),病情基本穩(wěn)定；無(wú)效：患者癥狀未發(fā)生任何好轉(zhuǎn)跡象。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭暈、低血壓、乏力、其他。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2兩組患者治療前后的收縮壓水平對(duì)比 治療前,兩組患者的收縮壓水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的收縮壓水平明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的收縮壓水平對(duì)比(,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后的收縮壓水平對(duì)比(,mm Hg)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組治療后發(fā)生頭暈3 例(10.00%)、低血壓3 例(10.00%)、乏力2 例(6.67%)、其他2 例(6.67%),不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；觀察組治療后發(fā)生頭暈1 例(3.33%)、低血壓0 例、乏力0 例、其他1 例(3.33%),不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.667,P=0.010<0.05)。

3 討論

近年來(lái),隨著心力衰竭發(fā)病率的不斷升高,對(duì)此病的治療成為目前心血管疾病領(lǐng)域重要問(wèn)題。心力衰竭治療開(kāi)始從血流動(dòng)力學(xué)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐种粕窠?jīng)體液過(guò)度活化、提高生活水平以及降低病死率為重點(diǎn)。結(jié)合心力衰竭病因,實(shí)施有效減壓治療,積極控制血糖、改善心肌缺血等,對(duì)患者病情具有一定的控制作用。因此在進(jìn)行慢性充血性心力衰竭治療過(guò)程中可以采取基礎(chǔ)性治療方法聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等進(jìn)行治療。目前越來(lái)越多的研究實(shí)驗(yàn)證明,β 受體阻滯劑長(zhǎng)期應(yīng)用于治療慢性充血性心力衰竭,能夠改善其癥狀,改善心臟功能,提高生活水平,降低死亡率。在使用過(guò)程中注意對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整、控制,用藥后不良反應(yīng)一般較少。臨床中對(duì)于慢性充血性心力衰竭基本治療方法主要包括利尿、強(qiáng)心、血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,能夠改善患者臨床癥狀,維持病情穩(wěn)定。倍他樂(lè)克是心血管疾病治療中應(yīng)用較為廣泛的藥物之一,主要成分為酒石酸美托洛爾。主要作用于心臟上的β 受體,減慢心率,降低心肌收縮力。臨床上常見(jiàn)此藥應(yīng)用于治療高血壓、心力衰竭、早搏、室上性心律失常等疾病。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),倍他樂(lè)克屬于β 受體阻滯劑,為一種長(zhǎng)效的降壓藥物,不僅能夠有效減低血壓,還能應(yīng)用于治療心絞痛,改善心絞痛引起的不適癥狀［3-7］。應(yīng)用于治療心律失常具有明顯效果。除此之外,倍他樂(lè)克也可以作為心血管疾病二級(jí)預(yù)防藥物之一,能夠預(yù)防左室重構(gòu),延緩心臟形態(tài)病變［8,9］。

將倍他樂(lè)克與基礎(chǔ)性治療方法結(jié)合應(yīng)用于治療慢性充血性心力衰竭,兩者相互促進(jìn),相互融合,能夠發(fā)揮較強(qiáng)治療作用。本文即分析在慢性充血性心力衰竭中進(jìn)行基礎(chǔ)性治療和基礎(chǔ)性治療結(jié)合倍他樂(lè)克共同治療后的效果,研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率86.67%明顯高于對(duì)照組的56.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者的收縮壓(100.12±16.58)mm Hg 明顯低于對(duì)照組的(115.38±11.23)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的33.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。陳煒［10］研究顯示,觀察組給予倍他樂(lè)克治療慢性充血性心力衰竭后總有效率明顯高于對(duì)照組,研究結(jié)果與此次研究相似,說(shuō)明在慢性充血性心力衰竭治療中將基礎(chǔ)性治療和倍他樂(lè)克結(jié)合治療,能夠發(fā)揮較強(qiáng)的治療效果。

綜上所述,慢性充血性心力衰竭應(yīng)用基礎(chǔ)性治療結(jié)合倍他樂(lè)克治療能夠提高治療效果,改善收縮壓,同時(shí)減少不良反應(yīng),因此值得推廣應(yīng)用。