彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床價值探究

邵長忠

先天性心臟病是嚴重的心血管疾病,會嚴重影響胎兒的正常發育,甚至能夠導致胎兒宮內死亡［1］。所以一定要強化先天性心臟病的臨床診斷工作,同時對孕婦有效開展產前篩查。臨床中一般借助于彩色多普勒超聲對先天性心臟病開展診斷,這個診斷方式具有無輻射、無創傷、動態性以及操作便捷等特征,如此能夠實現疾病的有效診斷,減少胎兒心臟病的發病率以及提升人口的出生品質［2］。本研究中,重點分析了彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病中的運用效果,詳細如下。

1 資料與方法

1.1一 般 資料 選擇2018 年10 月～2019 年10 月本院接收治療的42 例胎兒先天性心臟病孕婦為研究對象,孕周22～34 周,平均孕周(28.0±6.0)周；年齡24～39 歲,平均年齡(31.5±7.5)歲。其中初產婦25 例,經產婦17 例。納入標準：經病理學充分診斷確診為胎兒先天性心臟病；孕婦知情以及同意參與本次研究；單胎妊娠。排除標準：先天性心臟病史者；妊娠期病毒感染者；合并結締組織與糖尿病者；不配合本次研究者；資料不完善者。

1.2方法 借助于彩色多普勒超聲診斷方式對所有產婦有效實施檢查,詳細步驟如下：診斷之前,讓孕婦側臥在病床上,如果孕婦不能長期保持這個體位,也可以仰臥；對儀器進行設定之后,對產婦腹里面的胎兒做一個仔細的檢查,檢查產婦子宮的具體情況,涵蓋羊水以及胎兒發育、胎盤的情況,尤其是需要對胎兒的心臟形態與結構進行全方面掃查,涵蓋四腔室結構切面、左右心室的流出道切面以及大動脈短軸切面,隨后扭動探頭45°后,對胎兒的左前方繼續實施檢查,明確胎兒肺動脈與動脈的詳細情況；檢查的時候,醫生如果對某一情況持有懷疑態度,對胎兒存在質疑,需要開展深入檢查；檢查完成后,總結、探究以及記錄胎兒的詳細情況［3］。產婦生產之后,借助于B 超、胸部X 線、血液化驗以及心電圖等方案對胎兒開展檢查,以及準確記錄檢查結果。

1.3觀察指標 以病理學的相關診斷結果作為依據,對彩色多普勒超聲診斷的準確率進行統計。探究在胎兒心臟畸形種類中彩色多普勒超聲診斷的情況。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1彩色多普勒超聲診斷準確率 彩色多普勒超聲診斷結果顯示：41 例孕婦胎兒有先天性心臟病,診斷準確率為97.62%(41/42),與病理結果比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2彩色多普勒超聲對胎兒心臟畸形類型的診斷結果 病理顯示：42 例胎兒先天性心臟病中,有8 例法洛四聯癥、10 例單心室、9 例永存動脈干、8 例單純性室間隔缺損、7 例完全性房室間隔缺損。彩色多普勒超聲診斷胎兒心臟畸形類型與病理結果比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 彩色多普勒超聲對胎兒心臟畸形類型診斷結果 (n)

3 討論

先天性心臟病是兒科十分常見的疾病,近幾年來,此病的發病率不斷上升,這嚴重影響了胎兒的生命安全與生長發育,于是對先天性心臟病進行早期診斷很關鍵［4］。針對先天性心臟病的相關診斷,如今伴隨超聲影像技術的迅猛發展,各類全新的診斷技術也在臨床中獲得了普遍的應用,這有利于先天性心臟病的科學、準確診斷。

針對胎兒來說,胎心大概占了左側胸腔的2/3,而左心房與右心房的大小的差距也很小,右側比左側小一點［5］。在胚胎發育的時候,心臟大概形成于胚胎生長的第2 周,心臟的結構完成就基本是在第8 周左右,而在此階段,若干種因素的不斷影響容易導致胎兒心臟產生不正常或者發育不全的現象,進一步造成先天性心臟病。這種疾病會使得胎兒的血流動力學指標出現異常,非常容易引起心力衰竭以及胎兒死亡。通常來說,超聲心動圖檢查在孕婦懷孕第22～28 周開展,因為胎兒的心臟結構十分清楚,心臟切面的顯示率非常高,可以將心臟的結構以及功能直觀反映出來,進而有利于病情的準確、科學判斷［6］。

在胎兒心臟發育的整個過程中,如果發育正常,則其基本結構與成年人的心臟的差異不大,只是還可以看到卯圓孔、動脈導管以及靜脈導管。胎兒先天性心臟病是指在胎兒心臟以及血管的形成過程中出現了各種各樣的障礙,從而使得心臟產生局部的結構畸形,從而使得患兒出生之后進一步產生心臟中一些通道不能正常關閉的情況［7］。針對先天性心臟病的患兒,一定要開展手術治療,然而新生兒剛出生的時候,通常來說免疫力很差,重點是因為免疫系統發育不太好,從而抵抗力相對來說很差,手術耐受力也很差。但是這個疾病的手術一般很繁瑣,危險系數相對很高,同時所需費用也很高,患兒自身以及家屬都擔負了太重的壓力［8］。

現如今,醫療技術已經大體可以實現對胎兒開展精確、完善的檢查,即可以第一時間發現胎兒生長發育過程中產生的異常現象,從而可以采取適宜的策略開展針對性處理［9］。目前,在排查胎兒先天性心臟病的過程中,彩色多普勒超聲診斷方式的運用成效很好。這個方案操作比較便捷,費用相對不高,且無創,可以在短期內全面觀察胎兒的瓣膜、血管以及心臟,同時為醫生進一步提供各種各樣的檢查指標,幫助醫師對胎兒的詳細情況進行判斷［10］。通常來講,胎兒的心血管不正常,不會影響孕產婦,因此妊娠期間母親并不會有所表現,然而胎兒的心臟卻可以進一步表現出與正常心臟不同的影像,因此彩色多普勒超聲診斷具有較高的運用價值。

傳統的診斷胎兒先天性心臟病的方法是常規超聲,診斷的準確性很低,檢查時間長,受到操作人員經驗與胎動等的影響較大。如今,超聲技術獲得了迅猛發展,各類全新的儀器屢見不鮮,不斷運用于臨床中,將核心作用有效施展出來。相比于常規手段,彩色多普勒超聲擁有無創傷、無輻射、動態觀察以及操作便捷等特征,有利于減少胎兒心血管畸形的漏診率與誤診率,使準確率獲得提升。研究明確顯示,這個檢查能夠對胎兒心臟容積等數據進行檢測,降低各種因素對結果帶來的影響,充分提升診斷的有效性以及準確性,臨床價值非常大［11］。彩色多普勒超聲獲取的胎兒四腔心血流圖很清晰,對胸部容積進行采集,利用彩色血流圖,對肺動脈瓣病變、間隔缺損以及永存動脈干進行有效判斷；仔細觀察動脈導管的切面,可以進一步看見動脈血管的具體血流方向,更好地判斷是不是存在右室梗阻。胎兒血流動力的方向一般為肺動脈—主動脈,假如動脈導管的血液出現逆流的情況,就能夠進一步診斷肺動脈瓣。

本研究結果顯示：彩色多普勒超聲診斷結果顯示：41 例孕婦胎兒有先天性心臟病,診斷準確率為97.62%(41/42),與病理結果比較差異無統計學意義(P>0.05)。病理顯示：42 例胎兒先天性心臟病中,有8 例法洛四聯癥、10 例單心室、9 例永存動脈干、8 例單純性室間隔缺損、7 例完全性房室間隔缺損。彩色多普勒超聲診斷胎兒心臟畸形類型與病理結果比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

總而言之,利用彩色多普勒超聲,能夠直觀地了解到胎兒的心臟結構,在心臟先天性畸形的相關診斷過程中,擁有非常高的臨床價值。