聯合檢測血清SCC、TSGF 和CEA 在宮頸癌診斷與臨床分期中的應用價值分析

楊麗萍 陳冬玲 陳振奮

宮頸癌是指發生在子宮頸部位的惡性腫瘤,是臨床上較為多見的婦科疾病,嚴重危害我國女性的身心健康。目前臨床上關于宮頸癌的診斷以及臨床分期以手術病理檢查、陰道鏡宮頸活檢多［1］。但其費用較高、操作相對復雜,不適用于宮頸癌的初步篩查。許多宮頸癌患者在早期無明顯癥狀,容易錯過最佳治療時機。因此,快速、有效地早期診斷宮頸癌并對患者早治療、早康復具有重要意義。腫瘤標志物檢測是近些年來被廣泛應用于惡性腫瘤早期診斷的方式,其操作簡單、結果等待時間短［2］。腫瘤標志物檢測用于宮頸癌診斷與臨床分期中的效果受到了臨床上的高度關注。SCC、TSGF、CEA 是三種用于宮頸癌診斷具有良好效果的腫瘤標志物,本文對這三種腫瘤標志物聯合檢測在宮頸癌診斷與臨床分期中的應用價值進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年6 月～2021 年5 月本院收治的50 例經病理檢查確診為宮頸癌的患者作為宮頸癌組,另選取50 例健康體檢者作為健康組。宮頸癌組患者平均年齡(46.75±10.88)歲；經病理檢查病理類型：鱗癌33 例,腺癌17 例；臨床分期：Ⅰ期8 例,Ⅱ期20 例,Ⅲ期18 例,Ⅳ期4 例。健康組受檢者平均年齡(47.21±10.65)歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 抽取所有研究對象清晨空腹肘靜脈血5 ml,3000 r/min離心10 min,分離血清,-20℃保存待檢。SCC、TSGF 采用美國羅氏Cobas8000 全自動生化分析儀及配套的試劑盒檢測；CEA 采用德國西門子全自動化學發光儀及配套的試劑盒檢測,嚴格按照試劑說明書操作。

1.3觀察指標 ①對比兩組受試者的血清腫瘤標志物水平,包括SCC、TSGF、CEA 水平。②以病理結果為金標準,分析血清腫瘤標志物單一檢測與聯合檢測對病理類型的陽性檢出情況以及不同臨床分期患者的檢出情況。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組SCC、TSGF、CEA 水平比較 宮頸癌組的SCC、TSGF、CEA 水 平 分別為(7.13±1.35)ng/ml、(81.35±15.73)U/ml、(33.12±5.62)U/ml,顯著高于健康 組 的(0.65±0.42)ng/ml、(49.26±7.85)U/ml、(3.47±1.27)U/ml,差異有統計學意義(t=32.409、12.907、36.388,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.2不同病理類型患者的血清腫瘤標志物檢測陽性率比較 鱗癌患者的SCC、TSGF、CEA 單一檢測以及聯合檢測陽性例數分別為23、13、8、28 例,腺癌患者分別為4、12、10、14 例。鱗癌患者的SCC 陽性檢出率為69.70%(23/33),高于腺癌患者的23.53%(4/17),差異有統計學意義(χ2=9.628,P=0.002<0.05)；鱗癌患者的TSGF、CEA 陽性檢出率分別為39.39%(13/33)、24.24%(8/33),低于腺癌患者的70.59%(12/17)、58.82%(10/17),差異有統計學意義(χ2=4.367、5.824,P=0.037、0.016<0.05)；鱗癌患者的聯合檢測陽性率為84.85%(28/33),與腺癌患者的82.35%(14/17)比較,差異無統計學意義(χ2=0.052,P=0.820>0.05)。

2.3不同臨床分期患者的血清腫瘤標志物檢測陽性率比較 隨著臨床分期級別的升高,單一檢測、聯合檢測的陽性率升高。Ⅰ期和Ⅱ期的聯合檢測陽性率為78.57%(22/28),Ⅲ期和Ⅳ期的聯合檢測陽性率為90.91%(20/22),Ⅰ期和Ⅱ期的聯合檢測陽性率與Ⅲ期和Ⅳ期比較,差異無統計學意義(χ2=1.395,P=0.238>0.05)。見表1。

表1 不同臨床分期患者的血清腫瘤標志物檢測陽性檢出結果［n(%)］

3 討論

宮頸癌在我國的發病率較高,僅次于乳腺癌的發病率［3］。提高宮頸癌的早期診斷效果有助于提高宮頸癌的治愈率。腫瘤標志物是指特征性存在于惡性腫瘤細胞中或者由惡性腫瘤細胞異常產生的物質。對腫瘤標志物的檢測逐漸成為了臨床上診斷多種惡性腫瘤疾病的重要檢查環節之一。

SCC 在鱗狀上皮細胞中發揮抑制細胞凋亡以及抑制鱗狀上皮細胞分化的作用,主要存在于子宮、宮頸、肺部、頭頸部［4-6］。TSGF 屬于一種多肽類物質,對惡性腫瘤血管網的增生、腫瘤形成及發展有密切關 聯［7,8］。CEA 能夠提 高 惡性腫瘤細 胞 核DNA 異常分離速度［9-11］。在本次研究中,宮頸癌組的SCC、TSGF、CEA 水平均顯著高于健康組,差異具有統計學意義 (P<0.05) 。說明SCC、TSGF、CEA 檢測能夠區別出健康者與宮頸癌患者,對宮頸癌的診斷具有意義。鱗癌患者的SCC 陽性率高于腺癌患者,TSGF 陽性率與CEA 陽性率均低于腺癌患者,差異具有統計學意義(P<0.05)；但是鱗癌患者與腺癌患者的SCC、TSGF、CEA 聯合檢測陽性率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。說明SCC、TSGF、CEA 這三種腫瘤標志物檢測結果對宮頸癌的檢出具有各自的優勢,并且將其聯合應用能夠提高診斷準確性。臨床分期和聯合診斷是兩個部分,臨床分期是臨床診斷宮頸癌分期的基礎,但是早期僅僅是通過醫師問診獲取患者的病情,不能對宮頸內部進行檢查,并且根據不同地區和醫師水平的差異,得到的結論都不是準確的,具有很強的主觀性和模糊性,使得臨床應用受到影響［12］。此次研究中,隨著臨床分期級別的升高,單一檢測、聯合檢測的陽性率升高。說明隨著宮頸癌患者的病情發展,SCC、TSGF、CEA 水平會進一步升高,對臨床分期級別較高的患者檢出更為容易,對早期患者的檢出相對更具難度,主要因為這類患者的血清腫瘤標志物水平較低,與健康者水平接近,這也體現出了定期體檢對發現早期宮頸癌的重要性。血清SCC、TSGF、CEA 聯合檢測對臨床分期具有價值,關于宮頸癌臨床分期的腫瘤標志物檢測界值存在一定的潛在研究價值。雖然目前仍然將病理檢查結果作為金標準,但是該檢查具有創傷性。因此,可將腫瘤標志物SCC、TSGF、CEA 檢查作為宮頸癌的初步篩查環節,一方面能夠減輕患者的檢查經費,另一方面也可減少不必要的病理檢查引起的創傷,還能夠提高宮頸癌臨床診斷的工作效率。

綜上所述,聯合檢測血清SCC、TSGF 和CEA 這一檢測方式在宮頸癌診斷與臨床分期中均具有一定應用價值,可將該檢測方式作為宮頸癌的初步篩查環節。