阿司匹林腸溶片聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死恢復期的療效

于東

偏癱、言語不清楚、視力模糊等是腦梗死恢復期常見癥狀,對患者生活質量造成嚴重不利影響［1］。腦梗死恢復期疾病復發主要與凝血功能障礙、血管內皮損傷等有密切聯系,故臨床給予具有降脂功效的阿托伐他汀鈣片進行治療,控制血脂水平,預防疾病反復發作。但是臨床發現,采用單一藥物,治療周期相對較長,不利于缺損神經功能改善。因此在口服阿托伐他汀鈣片基礎上,聯合阿司匹林腸溶片治療,充分發揮兩種藥物協同作用,可加快神經功能恢復,降低致殘率［2,3］。為此,本文選取腦梗死恢復期患者進行研究,在口服阿托伐他汀鈣片基礎上,采用阿司匹林腸溶片治療,取得較好臨床效果,內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年3 月～2019 年12 月期間于本院就診的50 例腦梗死恢復期患者,依據數字表分組法分為單一組和聯合組,每組25 例。單一組男女比例為13∶12,年齡最大78 歲,最小41 歲,平均年齡(64.38±7.80)歲；病程最短2 周,最長2 年,平均病程(1.03±0.34)年。聯合組男女比例為14∶11,年齡最大76 歲,最小40 歲,平均年齡(64.02±8.01)歲；病程最短3 周,最長2 年,平均病程(1.06±0.36)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①出現運動障礙、感覺障礙等,經CT 或核磁等檢查,符合腦梗死診斷標準,且處于恢復期；②符合阿托伐他汀鈣片治療適應證；③配合度較高,可確保治療順利完成者；④所有家屬及患者知曉并自愿參與本次研究,簽署知情同意書。排除標準：①血液系統疾??；②妊娠期或哺乳期女性；③合并身體其他重要臟器功能障礙者,如心、肝、腎等。

1.2方法

1.2.1單一組 接受阿托伐他汀鈣片治療?？诜⑼蟹ニ♀}片(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051408,規格：20 mg×7 片),10 mg/次,1 次/d,每晚睡前服用。連續治療3 個月。

1.2.2聯合組 在單一組基礎上接受阿司匹林腸溶片治療?？诜⑺酒チ帜c溶片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20130078,規格：100 mg×30 片),100 mg/次,1 次/d,每晚睡前口服,連續治療3 個月。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1比較兩組治療前后Barthel 指數 使用Barthel指數評估兩組治療前后生活自理能力改善情況,包括10 項,分別為：進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯。滿分為100 分,得分與生活自理能力呈正相關。

1.3.2比較兩組治療前后NIHSS 評分 使用NIHSS評分評估兩組治療前后神經功能缺損改善情況,包括：意識、凝視、視野、面癱、上下肢運動、肢體共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視。評分0～42 分,分數與神經功能受損嚴重度呈負相關。

1.3.3比較兩組治療效果 判定標準：痊愈：NIHSS評分減少≥90%,恢復正常生活狀態；顯效：NIHSS 評分減少≥50%,但<90%,生活大部分可自理；有效：NIHSS 評分減少≥20%,<50%,生活小部分可自理；無效：NIHSS 評分減少<20%,生活完全不能自理。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后Barthel 指數比較 治療前,兩組Barthel 指數比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組Barthel 指數均較本組治療前升高,且聯合組Barthel 指數(67.92±3.12) 分高于單一組的(56.88±3.20)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后Barthel 指數比較(,分)

表1 兩組患者治療前后Barthel 指數比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與單一組治療后比較,bP<0.05

2.2兩組患者治療前后NIHSS 評分比較 治療前,聯合組NIHSS 評分為(13.78±1.18)分,單一組NIHSS 評分為(14.02±1.20)分；治療后,聯合組NIHSS 評分為(3.87±2.12)分,單一組NIHSS 評分為(8.44±2.73)分。治療前,兩組NIHSS 評分比較,差異無統計學意義(t=0.713,P=0.479>0.05)；治療后,兩組NIHSS 評分均較本組治療前下降,且聯合組低于單一組,差異具有統計學意義(t=6.611,P=0.000<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與單一組治療后比較,bP<0.05

2.3兩組患者治療效果比較 聯合組痊愈、顯效、有效、無效例數分別為9、10、5、1 例,治療總有效率為96.00%；單一組痊愈、顯效、有效、無效例數分別為7、9、2、7 例,治療總有效率為72.00%。聯合組治療總有效率高于單一組,差異具有統計學意義(χ2=5.357,P=0.021<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

高血壓、糖尿病、心臟病等是誘發腦梗死的關鍵危險因素,尤其是隨著人們生活水平的不斷提升,使得腦梗死患病人數呈逐年上升趨勢［4］?；疾『?將遺留諸多后遺癥,如肢體運動障礙、語言功能障礙和精神障礙,對今后生活造成嚴重不利影響。目前,臨床針對腦梗死研究主要集中于急性期,對恢復期研究較少,導致很多患者疾病反復發作,進一步增加患者的痛苦［5,6］。

阿托伐他汀鈣片屬于抑制膽固醇合成藥物,具有調脂功效,有助于控制病情復發或進一步加重,臨床療效確切。其主要通過羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑,達到阻斷血清中膽固醇合成的功效,從而降低血清膽固醇含量,達到疾病治療效果。但是口服用藥后可能會刺激胃黏膜、損傷肝功能等,故在口服用藥期間可服用保護胃黏膜藥物,定期檢測肝功能,減少對患者的傷害［7-9］。阿司匹林腸溶片屬于抗血小板藥物,口服用藥,能有效減少血液凝固可能性,對預防腦梗死發作具有積極意義,能促進患者盡快恢復。且腸溶片還能減少對胃黏膜刺激,治療安全性更高。相關研究表示,在腦梗死恢復期采用阿司匹林腸溶片聯合阿托伐他汀鈣片治療,有助于神經功能恢復,效果更好［10-12］。為此,本文選取50 例腦梗死恢復期患者進行研究,結果顯示：治療后,兩組Barthel 指數均較本組治療前升高,且聯合組Barthel 指數(67.92±3.12)分高于單一組的(56.88±3.20)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組NIHSS 評分均較本組治療前下降,且聯合組NIHSS 評分(3.87±2.12)分低于單一組的(8.44±2.73)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。聯合組治療總有效率96.00%高于單一組的72.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明聯合藥物治療比單一藥物治療更有利于腦梗死恢復期患者康復。此外,中醫認為,腦梗死屬于“中風”范疇,主要是由氣血瘀積、腎陽衰弱引起,故可采用針灸方式,刺激相應穴位,促進神經興奮,更有利于患者恢復［13-15］。在腦梗死恢復期,還應根據肌張力不同,選取不同針灸治療方式,有針對的解決實際存在問題,康復效果更顯著。且針灸治療操作簡單,安全性較高。梅穎［10］對此開展研究,發現中西醫結合治療總有效率更高,神經功能恢復情況更好,故可在西藥治療基礎上輔助針灸治療,促進神經功能恢復。此外,不良生活習慣是導致疾病反復的關鍵,故還應加強護理干預,使患者保持良好生活習慣,預防疾病復發。

綜上所述,在腦梗死恢復期采用阿托伐他汀鈣片與阿司匹林腸溶片聯合治療能有效改善神經功能缺損情況,利于生活自理能力和治療效果提升,具有一定臨床推廣和應用價值。