阿奇霉素您吃對了嗎

阿奇霉素是一種廣譜抗菌藥，堪稱藥物界的“抗菌明星”。該藥對肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌等病原體均有較好的抑制作用。用藥患者的耐受性良好。但是，任何藥物都有其使用禁忌，阿奇霉素也不例外。如果用藥不規范，不僅起不到預期的治療效果，反而可能對身體造成損害。

服用阿奇霉素的“三問三答”

第1問：阿奇霉素為何每天只吃一次？

阿奇霉素有“3日療法”和“5日療法”兩種用藥方案。無論采用哪種方案，無論患者是兒童還是成人，都要求每日服藥一次。這是因為，阿奇霉素的半衰期長，通常為36～48小時。而且，該藥在人體組織中的濃度高于同期血藥濃度。也就是說，在同一時間段里，藥物在人體器官或組織，比血液里測得的藥物含量更高，藥物可精準作用于感染部位。因此，即便是每天只服用一次，阿奇霉素的藥效也能得到充分發揮。一天內多次服用會導致阿奇霉素在人體內過量蓄積，增加不良反應的發生風險。

第2問：阿奇霉素為什么要吃幾天停幾天？

阿奇霉素有兩種用藥方案。如果選擇“3日療法”，兒童每天用藥量為10毫克/千克體重，成人每天的用藥量為500毫克。連續服用3天后停藥4天，為1個療程。如果選擇“5日療法”，兒童首日用藥量為10毫克/千克體重，第2日～第5日藥量減半，成年人首日用藥量為500毫克，第2日～第5日藥量減半。連續服用5天后停藥2天，為1個療程。

之所以要吃幾天停幾天，也是因為阿奇霉素的半衰期長。連用3或5天后停藥，藥物可以在患者體內保持有效的抑菌濃度，繼續發揮一定時間的抑菌作用。間隔用藥可以避免引起耐藥性和不良反應，保證用藥安全。

第3問：阿奇霉素在飯前、飯后還是隨餐服用？

阿奇霉素有不同劑型、品牌和生產廠家，不同產品對服用時機有不同要求，具體應根據藥物說明書的說明服用。比如，多數阿奇霉素片劑、膠囊劑要求在餐前1小時或者餐后2小時服用。但是，也有部分產品寫明“與食物同服或者不同服均可”。要想獲得更為理想的藥效，建議您根據醫囑或自己所用藥物的說明書確定。

服用阿奇霉素牢記“四不可”

1.不可用開水沖服阿奇霉素顆粒劑

成人口服阿奇霉素多選擇片劑或膠囊劑，通常以溫水送服，不會影響藥效。兒童用藥多選擇顆粒劑。有些家長會用開水沖藥，這樣做是錯誤的。高溫會破壞阿奇霉素的穩定性，影響其藥效。因此，建議使用溫水沖服阿奇霉素顆粒劑。

2.不可隨意與牛奶或果汁混合

有些兒童對藥物有抵觸情緒，家長為了讓孩子喝藥，會選擇將阿奇霉素混入果汁或者牛奶中。但是，某些阿奇霉素制劑不建議與食物同服。家長在給孩子用藥前應仔細閱讀說明書。如果說明書要求餐前1小時或餐后2小時服用，則不可將阿奇霉素混入牛奶、果汁中。

3.不可一咳嗽就吃阿奇霉素

阿奇霉素是治療兒童支原體肺炎、急性扁桃體炎等疾病的常用藥，但是不能在孩子剛出現咳嗽、發燒、喉嚨痛等癥狀后就立即使用。這是因為，很多疾病都會導致咳嗽、發熱等癥狀。病因不同，所用藥物也不同。阿奇霉素作為一種抗菌藥物，對特定的細菌、支原體感染有效，但是對病毒感染、過敏性鼻炎等無效。不經專業診斷便擅自用藥，會增加用藥風險。

4.不可私自更改用藥療程

無論是選擇“3日療法”還是“5日療法”，都是以1周為1療程。使用阿奇霉素時必須嚴格遵醫師指導用藥，不得私自更改用藥療程。有些患者覺得“是藥三分毒”，因此，病情一有好轉便立刻停藥。但這容易加重病情，增加治療難度。還有些患者為了“鞏固”治療效果而超療程服藥，但這樣做會增加藥物不良反應的發生風險。

這些藥物

不宜與阿奇霉素聯用

合理的藥物搭配可以起到“1+1＞2”的治療效果。例如，對于流感合并支原體肺炎的患者，醫師會建議將阿奇霉素與奧司他韋聯用，有利于更快地控制病情。但是，如果患者自行將阿奇霉素與部分藥物搭配使用，可能導致藥物相互作用，帶來嚴重的不良反應。

1.復方甘草片

阿奇霉素與復方甘草片同服會引起心律失常。復方甘草片的主要成分甘草甜素會在人體中發生水解并生成甘草次酸，甘草次酸作用于腎遠曲小管可造成鉀流失，引起低血鉀癥，導致心律失常。阿奇霉素同樣有引起心律失常的風險。兩藥聯用更容易引發心律失常等不良反應。

2.辛伐他汀

冠心病、高脂血癥患者通常會長期口服辛伐他汀。阿奇霉素等大環內酯類藥物為肝藥酶CYP3A4抑制劑，而辛伐他汀需要通過CYP3A4代謝。如果同時服用辛伐他汀和阿奇霉素，辛伐他汀的血液濃度會顯著上升，輕則引起惡心、嘔吐、全身乏力等癥狀，嚴重時會造成急性肝壞死等后果。因此，阿奇霉素應盡量避免與辛伐他汀聯用。如果需要聯用，建議患者在專業醫師指導下用藥。

3.抗酸藥

抗酸藥可中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛和胃灼熱等癥狀。但是，抗酸藥中的鋁和鎂會與阿奇霉素相結合，降低阿奇霉素的血藥濃度，影響治療效果。因此，阿奇霉素一般不與抗酸藥同時服用。如果需要聯用，則兩種藥物的服用時間應至少間隔2小時。

4.腸道微生態制劑

雙歧桿菌三聯活菌膠囊等腸道微生態制劑可用于改善腸道菌群失調情況，減輕腹瀉、腹脹等癥狀。但是，阿奇霉素作為一種抗生素，會抑制活菌生長，從而降低腸道微生態制劑的作用。如果需要同時服用，建議先服用腸道微生態制劑，間隔1個小時以上再服用阿奇霉素，以保證聯合用藥的藥效。

劃重點！

阿奇霉素并非預防用藥

阿奇霉素具有較強的殺菌效果，可以治療肺炎支原體、沙眼衣原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起的感染性疾病。這使許多人對阿奇霉素產生了“盲目信賴”，甚至在沒有感染支原體、相關致病菌的情況下，服用阿奇霉素以“預防感染”。

但是，抗生素的作用是殺滅細菌，控制感染。在沒有發生感染的情況下服用阿奇霉素，不僅讓它毫無“用武之地”，而且可能導致藥物不良反應和耐藥性。