小兒支氣管肺炎患兒護理中應用優質護理干預的效果

劉娟 江春蘭 黃文生 肖洪亮

（贛南醫學院第二附屬醫院兒科，江西 贛州 342600）

小兒支氣管肺炎是兒科比較常見的呼吸道疾病之一，該病好發于2 歲左右小兒，且秋冬季節發病率較高，嚴重情況下甚至會導致患兒呼吸衰竭或心力衰竭，甚至誘發患兒死亡[1]。小兒支氣管肺炎除了要積極治療，還應配合有效的護理干預，小兒患者依從性較差，護理難度增加，優質護理干預作為一種新型護理模式[2]，在基層醫院的工作更需加強。本次就我院2020 年6 月至2021 年2 月收治的60 例小兒支氣管肺炎患兒實施了研究，旨在探究優質護理干預的價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020 年6 月至2021 年2 月收治的60 例小兒中重度支氣管肺炎患兒進行研究，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組患兒30例。納入標準：所有患兒均確診滿足《實用兒科學》[3]關于小兒支氣管炎肺炎診斷標準，納入對象家屬均簽署知情同意書愿意協助患兒配合研究。排除標準：嚴重先天性疾病，其他肺部病變，家屬不愿意配合研究等患兒。本研究經院內醫學倫理委員會批準。對照組：男患兒18 例、女患兒12例；平均年齡4.07±1.51 歲；平均病程6.13±3.31天；病情程度包括中度21 例、重度9 例，治療藥物為阿奇霉素注射液、特布他林霧化等。觀察組：男患兒16 例、女患兒14 例；平均年齡4.11±1.41歲；病程2～14 天，平均病程6.07±3.02 天；病情程度包括中度20 例、重度10 例，治療藥物為阿奇霉素注射液、特布他林霧化等。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情程度、治療方案上對比無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，對家屬介紹疾病知識，告知他們注意事項，促使他們協助患兒做好配合，同時做好生命體征監測，發現異常及時處理等，干預1 周評價。

觀察組則選擇優質護理干預，措施如下：（1）入院當天：對患兒進行全面評估，在規章制度允許情況下適當布置病房，消除患者恐懼感。（2）入院2～5 d：告知患兒家屬疾病知識，介紹患兒疾病情況、治療與護理期間重點，叮囑注意事項，促使他們積極配合；嚴密監測患兒生命體征，隨時觀察病情變化；部分患兒治療期間需留置針處理，輸液前嚴格無菌操作，做好消毒管理，避免感染等不良事件發生，盡量減少對患兒的探視。靜脈輸液時，及時觀察有無紅腫，嚴密監測體溫變化，若有體溫升高，及時實施降溫處理；選擇易于消化的流食，并注意營養補充，少食多餐，合理膳食，禁忌油膩、辛辣及刺激性食物；維持病房整潔與安靜，及時將分泌物清除干凈。若痰積嚴重則實施霧化吸入，每天2 次，每次10 min。若霧化吸入無效，可在醫囑下應用舒坦注射液治療；積極做好家屬的心理疏導。對于能理解宣教患兒，可通過分散注意力的方式緩解負面情緒，比如講故事、玩游戲等，還可增進護士與患兒之間的熟悉感，獲取患兒的信任，促使他們積極配合護理操作；（3）入院5d 至出院前：密切監測患兒病情變化，同時做好患兒家屬的宣教工作，重點講解出院后的注意事項等知識。干預4 周評價。

1.3 觀察指標

1.3.1 肺功能指標

護理前與干預4 周（護理后）采用德國康訊肺功能測量儀進行檢測，包括肺活量（Forced vital capacity，FVC）、第1s 用力呼出量（Pulmonary function，FEV1）、最大呼氣流（Peak expiratory flow，PEF），測量3 次取平均值。

1.3.2 臨床效果、護理滿意度與不良反應

①治療1 周內患兒的體溫恢復正常，癥狀完全或基本消失為顯效；治療1 周內體溫恢復正常，癥狀明顯緩解為有效；治療1 周內未達到前述要求或惡化為無效。總有效率=有效率+顯效率。②護理結束對患者家屬進行護理滿意程度調查，評分0-100 分，評分越高表明患者家屬越滿意，其中90 分及以上為非常滿意、70-89 分為基本滿意、不足70 分為不滿意，護理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。③不良反應包括滲漏、靜脈刺激、皮疹、胃腸反應。

1.3.3 癥狀消失時間與住院時間

癥狀消失時間包括咳嗽消失時間、退燒消失時間、啰音消失時間。

1.4 統計學分析

數據分析軟件為SPSS22.0，計數資料n(%)表示、χ2檢驗，計量資料±SD 表示、t檢驗，P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后肺功能指標比較

護理前兩組患兒肺功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組前述指標均明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理前后肺功能指標對比（±SD，n=30）

表1 兩組患兒護理前后肺功能指標對比（±SD，n=30）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 FVC(L) FEV1(L) PEF（L·min-1）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 1.03±0.26 1.14±0.25 1.01±0.24 1.11±0.31 57.25±9.65 64.23±9.66觀察組 1.02±0.28 1.32±0.31* 1.02±0.25 1.25±0.27* 58.09±9.71 70.84±8.72*

2.2 兩組患兒臨床效果、護理滿意度與不良反應比較

觀察組患兒治療總有效率及護理滿意率（100%，100%）高于對照組（80.00%，76.67%），總不良反應率低于對照組（11.42% vs 31.42%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒癥狀消失時間與住院時間對比

觀察組咳嗽消失時間、退燒消失時間、啰音消失時間、住院時間均比對照組少（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間與住院時間對比（±SD，n=30，d）

表2 兩組患兒癥狀消失時間與住院時間對比（±SD，n=30，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 咳嗽消失時間 退燒消失時間 啰音消失時間 住院時間對照組 7.73±1.53 3.90±0.60 6.61±1.65 9.61±1.77觀察組 5.13±1.44* 2.57±0.32* 4.28±1.49* 6.69±1.67*

3 討論

護理責任制，深化護理專業內涵，提升整體服務水平[5]。在小兒支氣管肺炎中開展優質護理干預，一方面可提高護理工作質量與工作效率，另一方面獲取患兒及其家屬的支持，鼓勵患兒戰勝疾病，提高治療信心[6]。優質護理服務，還為患兒及其家屬提供心理支持與幫助，積極鼓勵他們，增強了治療信心，從而減少了醫療糾紛，提高了護理滿意率。不過，小兒因其特殊性，部分患兒在治療與護理期間依從性不強，這就有必要加強護理人員的培訓，提高他們的業務水平，從而更好地服務于小兒。

綜上所述，小兒支氣管肺炎患兒護理中開展優質護理干預，一方面可以提高療效，另一方面可以更好地改善患兒的肺功能指標，提高家屬對護理滿意率，值得臨床應用。