血栓通膠囊對老年冠心病心絞痛血脂水平影響及療效觀察

王雪 雷文玉

（天津醫科大學第二醫院中醫科，天津 300211）

冠心病心絞痛主要是指因血液中脂質代謝發生異常所引起的血液粘稠癥狀，引發血栓，進而發生心肌急劇缺血缺氧，最終出現以發作性胸骨后或者心前區疼痛為主的臨床綜合征表現[1]。心絞痛急性發作時極易誘發急性心肌梗死，或猝死，因此應積極治療，伴隨著中醫學發展提升，中醫藥在很多疾病治療中取得了極好成績[2-3]。血栓通膠囊中含有的獨有成分可提高血小板中的環腺苷酸，控制血液凝結，更能降低血液黏度、心肌耗氧量。本次研究中主要分析血栓通膠囊治療老年冠心病心絞痛的臨床療效，以下為詳情數據資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年1 月～2020 年1 月間收治的老年冠心病心絞痛患者中抽取88 例進行研究，按照計算機分組法分成對照組、實驗組。納入標準：①符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[4]、《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》[5]中相關診斷標準；②患者積極配合本次研究。排除標準：①近期有急性心肌梗死發作患者；②處于妊娠期患者；③處于哺乳期患者；④患有其他嚴重疾病患者。對照組中，男性24 例、女性20 例，年齡在63 歲到80 歲間，均值（71.50±5.36）歲，NYHA心功能分級為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，各13 例、21 例、10 例；實驗組中，男性23 例、女性21 例，年齡在63 歲到79 歲間，均值（71.00±5.34）歲，NYHA心功能分級為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，各15 例、19 例、10 例。使用統計學軟件對兩組間患者的樣本數據做統計學處理，提示基線資料具有較好的穩定性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者予以常規藥物治療：晨服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391），每次服用50mg，每天1 次；口服單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039），每次服用20mg，每天2 次。共治療10d。

1.2.2 實驗組

在對照組基礎上加用血栓通膠囊（廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字Z10960081）治療：每次口服3 粒，每天三次。共治療10d。

1.3 評估指標

1.3.1 血脂水平比較治療前后患者血脂指標變化（使用全自動生化分析儀予以檢測）；

1.3.2 心絞痛情況

比較治療前后心絞痛發作持續時間。

1.3.3 血液流變學指標

空腹狀態下抽取靜脈血，通過全自動血液分析儀對全血高切黏度、紅細胞聚集指標、血漿黏度進行檢測。

1.3.4 癥狀積分

從胸痛、胸悶、心悸、唇色四個方面進行評估，得分在0～3 分之間。

1.3.5 生活質量

參照SAQ（西雅圖心絞痛調查量表）進行評估，得分越高表示生活質量越好。

1.3.6 心功能

經超聲心動圖對LVESD（左室收縮末期內徑）、LVEDD（左室舒張末期內徑）、LVEF（左室射血分數）進行檢測。

1.3.7 療效

判定標準根據《中國心血管病預防指南》[6]中相關標準判斷治療效果。顯效：心電圖恢復正常，臨床癥狀徹底消失，心功能提高超過2 級；有效：心電圖好轉，臨床癥狀減輕，心功能改善1 級；無效：心電圖、臨床癥狀、心功能沒有變化，甚至加重。

1.4 統計學應用

本次研究數據借助于SPSS19.0 進行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計數資料，行χ2檢驗，②用±SD 來代表計量資料，行t 檢驗；若檢驗結果為P＜0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者血脂指標變化的對比

治療前兩組患者TG、TG、HDL-C、LDL-C指標比較并無差異（P＞0.05），治療后實驗組患者TG、TG、HDL-C、LDL-C 指標改善優于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 治療前后患者血脂指標變化的對比(x± s)

2.2 治療前后心絞痛發作持續時間的對比

2.3 兩組患者血液流變學指標變化的對比

對照組治療前心絞痛發作持續時間（10.47±1.68）min、治療后（7.01±1.04）min；實驗組治療前心絞痛持續時間（10.44±1.65）min、治療后（3.11±0.31）min。治療前兩組心絞痛發作持續時間比較并無差異（P＞0.05），治療后實驗組患者心絞痛發作持續時間比對照組短（P＜0.05）。

兩組治療前血液流變學指標比較無差異（P＞0.05），治療后兩組血液流變學指標改善優于對照組，實驗組改善更優（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血液流變學指標變化的對比(±SD)

表2 兩組患者血液流變學指標變化的對比(±SD)

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

分組 例數 全血高切黏度（mPas） 紅細胞聚集指數 血漿黏度（mPas）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 44 6.19±1.34 4.78±1.11* 2.47±0.88 2.26±0.82* 1.86±0.71 1.32±0.64*實驗組 44 6.17±1.32 3.41±0.93*# 2.45±0.86 1.85±0.70*# 1.85±0.70 0.85±0.51*#

2.4 兩組患者癥狀積分的對比

實驗組癥狀積分低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者癥狀積分的對比(x± s，分)

2.5 兩組患者生活質量評分的對比

兩組治療前生活質量評分比較無差異（P＞0.05），治療后兩組生活質量評分高于對照組，相比較，實驗組改善更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生活質量評分的對比(x± s ，分)

2.6 兩組患者心功能指標變化的對比

兩組治療前心功能指標比較無差異（P＞0.05），治療后兩組心功能指標改善優于對照組，相比較，實驗組改善更優（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者心功能指標變化的對比(x± s)

2.7 兩組患者治療效果的對比

對照組患者治療顯效、有效、無效、總有效率各38.64%（17 例）、40.91%（18 例）、20.45%（9 例）、79.55%（35 例）；實驗組患者治療顯效、有效、無效、總有效率各61.36%（27 例）、34.09%（15 例）、4.55%（2 例）、95.45%（42 例）。實驗組患者治療總有效率高于對照組（X2=5.090，P＜0.05）。

3 討論

現我國冠心病的發生率較高，高血糖、高血脂、高血壓是誘發冠心病的主要危險因素。冠心病主是因為脂質代謝不正常，動脈內膜上沉積血液中的脂質，形成一種白色斑塊。斑塊的不斷沉積，致使動脈腔狹窄，從而阻礙了血液流通，導致心臟缺血，產生心絞痛。冠心病心絞痛臨床上主要以藥物治療為主，中藥治療冠心病心絞痛在臨床上得到了認可，越來越受到重視。除了臨床治療，日常生活中也要特別注意生活飲食，參加適度的運動。

通過研究對比發現，在常規藥物治療基礎上加用血栓通膠囊后患者血脂指標明顯改善，心絞痛發作持續時間縮短，更改善了血液流變學指標、心功能指標，提高了患者生活質量。中醫將冠心病心絞痛劃分到胸痹等范圍，中醫稱，冠心病心絞痛的發病病機為氣血、陰陽失調，使得心脈閉阻不通。冠心病心絞痛多發老年人群，年齡的增加導致機體各功能逐漸衰退，正氣虧虛，無力推動血行，導致心血阻滯、痹阻胸中[7-8]。

血栓通膠囊的主要成分是三七總皂苷，是從三七中提取出來的一種物質，有著活血祛瘀、通脈活絡功效，經現代藥理發現，血栓通膠囊可清除自由基，細胞膜脂質過氧化被抑制；凝血時間作用延長；抑制血栓形成，t-PA 活性增加；保護因肥大心臟局部心肌缺血引起的心功能紊亂降低過氧化脂質產生，紅細胞SOD 活性增加[9-11]。馬亞東等人[12]曾作出研究稱，在穩心顆粒治療冠心病心絞痛基礎上加用血栓通，可緩解心絞痛癥狀，促進患者血脂指標的改善，改善血小板活化功能。與本次研究結論基本一致，由此可見，血栓通治療冠心病心絞痛得到了眾多醫學認可。

總而言之，血栓通膠囊治療老年冠心病心絞痛有著療效確切、血脂指標改善較佳的優勢，具有推廣、應用價值。