阿司匹林聯合低分子肝素在習慣性流產臨床治療中的運用效果研究

高超

在臨床中，習慣性流產是指流產次數＞3 次，內分泌異常、感染、子宮解剖異常等均會引發這一疾病，其發生率較高，患者會出現下腹部疼痛、陰道出血等，使得妊娠物逐漸流出，如果沒有立即對其進行相應的治療，會引發不孕癥，不但無法保障患者的生育需求，還會對其身心健康甚至是生命帶來影響［1］。現階段，臨床中對習慣性流產患者進行治療的方法較多，如免疫抑制、血漿置換等，但是，這類方法因為所需價格較高，或是會引發許多不良反應，較難為患者所肯定、接受［2］。近幾年，阿司匹林、低分子肝素已經逐步被臨床應用于習慣性流產患者的治療中，且能夠獲得更為理想的效果［3］。本研究特選取本院2017 年12 月～2020 年3 月期間100 例習慣性流產患者，分別采取兩種不同的治療方案，分析并研究阿司匹林聯合低分子肝素的應用效果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年12 月～2020 年3 月接收的100 例習慣性流產患者，隨機分為對照組及觀察組，各50 例。對照組：年齡25～40 歲，平均年齡(32.99±2.67)歲；初產婦29 例(58.00%)、經產婦21 例(42.00%)；流產次數2～3 次，平均流產次數(2.50±0.18)次；孕周4～6 周，平均孕周(4.87±0.76)周。觀察組：年齡26～39 歲，平均年齡(32.71±3.33)歲；初產婦28 例(56.00%)、經產婦22 例(44.00%)；流產次數2～3 次，平均流產次數(2.11±0.30)次；孕周4～5 周，平均孕周(4.27±0.89)周。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經醫學倫理委員會審核、批準；患者及患者家屬均在《知情同意書》上簽字、認可；患者均具備正常的語言表達能力與理解能力。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用阿司匹林治療。給予患者阿司匹林腸溶片口服，100 mg/次，1 次/d，持續治療2 個月。

1.2.2 觀察組 應用阿司匹林聯合低分子肝素治療。阿司匹林的應用方法與對照組患者一致。給予患者低分子肝素鈉注射液皮下注射，500 U/次，1 次/d，持續治療2 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的分娩周期、失血總量、流產孕周。②比較兩組患者的治療效果。判定標準：顯效：治療后，患者沒有出現陰道出血，且最后成功進行了分娩；好轉：治療后，患者的失血總量有所下降，且最后成功進行了分娩；無效：治療后，患者依舊出現了流產。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。③比較兩組患者的活產率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的分娩周期、失血總量、流產孕周比較治療后，觀察組患者的分娩周期、流產孕周長于對照組，失血總量少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的分娩周期、失血總量、流產孕周比較()

表1 兩組患者的分娩周期、失血總量、流產孕周比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果比較 治療后，觀察組患者顯效43 例(86.00%)、好轉6 例(12.00%)、無效1 例(2.00%)，總有效率為98.00%(49/50)；對照組患者顯效28 例(56.00%)、好 轉13 例(26.00%)、無 效9 例(18.00%)，總有效率為82.00%(41/50)。觀察組患者的總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=7.1111，P=0.0077＜0.05)。

2.3 兩組患者的活產率比較 治療后，觀察組患者足月分娩28 例(56.00%)、早產21 例(42.00%)、流產1 例(2.00%)，出生胎兒死亡5 例(10.00%)，活產44 例(88.00%)；對照組患者足月分娩12 例(24.00%)、早產29 例(58.00%)、流產9 例(18.00%)，出生胎兒死亡11 例(22.00%)，活產30 例(60.00%)。觀察組患者的活產率高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=10.1871，P=0.0014＜0.05)。

3 討論

臨床中習慣性流產是十分普遍的婦產科疾病，既往流產次數＞3 次，大多出現在孕早期(即孕12 周以前)［4］。近幾年，女性的生育年齡有所增大，使得習慣性流產的發生率逐步上升，處于育齡期的女性出現了習慣性流產，就極有可能由于孕早期多次出現自然流產而引發生育能力障礙、不孕癥等，為女性甚至其家庭造成了許多困擾，為此，臨床中需要對習慣性流產患者施予更具針對性的治療［5］。

現如今，臨床中對習慣性流產有關的機制依舊沒有明確，認為其可能與雌孕激素分泌異常、血栓前狀態等有關［6］。臨床中對習慣性流產患者進行的常規性治療就是對雌孕激素分泌異常施予各項對癥治療，但是，因為妊娠會使得機體中的纖溶系統、抗凝系統出現失衡，血液處于高凝狀態，血流阻力有所提升，較易引發血栓，對胎盤中的血流灌注帶來影響，使得胎盤組織僅能夠攝入較少的營養、氧氣，更易出現流產，所以，臨床中還需要對習慣性流產患者就血栓前狀態進行相對應的抗凝治療［7，8］。阿司匹林是十分普遍的抗凝類藥物，能夠讓脂肪酸環氧化酶失活，并對血小板活性進行抑制，無法生成微血栓，以增強胎盤中的血流灌注，但是，單獨應用阿司匹林無法獲得更為理想的效果，而是需要把其與低分子肝素進行聯合［9，10］。低分子肝素是普通肝素通過化學裂解或被酶催化所生成，能夠對抗磷脂抗體活性進行抑制，讓抗磷脂抗體補體無法得到激活，進而防止引發血栓，增多胚胎組織中的循環血量［11］。將以上兩種藥物進行聯合后，能夠全方位地發揮協同作用，讓患者可以盡早獲益［12］。本次研究結果顯示，治療后，觀察組患者的分娩周期、流產孕周長于對照組，失血總量少于對照組，總有效率高于對照組，活產率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此證實了，阿司匹林聯合低分子肝素對于習慣性流產患者的治療療效、活產率、失血總量、流產孕周、分娩周期均具有十分理想的改善效果及價值。

綜上所述，習慣性流產治療中應用阿司匹林聯合低分子肝素能夠改善患者的分娩周期、失血總量、流產孕周，并提升其活產率、治療效果，可推廣。