東海縣居民腦卒中的流行病學特征及高危因素分析

高先彬 馮維龍 王勇 莊國芹

腦卒中臨床又將其稱為腦血管意外，其是指腦血流循環(huán)出現(xiàn)障礙，導致腦功能出現(xiàn)損傷。目前，臨床約有80%的患者為缺血性腦卒中，易出現(xiàn)于中老年人群，而且我國又處于老齡化社會，故腦卒中發(fā)病率較高［1］。近年來，我國的腦卒中發(fā)病具有北高南低、東高西低的發(fā)病趨勢，而東海縣處于東部，腦卒中具有高發(fā)態(tài)勢，且此類患者對疾病認識不足，無法在有效的時間內(nèi)到達醫(yī)院就診治療，故而致殘率與死亡率均較高［2］。為了降低本地的腦卒中發(fā)生率，特針對東海縣居民腦卒中的流行病學特征及高危因素進行分析，抽取本院收治入院的100 例腦卒中患者開展本次研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018 年10 月～2020 年12 月神經(jīng)內(nèi)科腦卒中住院患者2000 例中抽取100 例患者作為觀察組，均符合1995 年第四屆全國腦血管疾病學術(shù)會議通過的《各類腦血管疾病的診斷要點》中關(guān)于腦卒中的診斷標準［3］；另抽取同時段本院收治的非腦卒中患者100 例作為對照組。

1.2 方法 應用本院自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，先對醫(yī)護人員進行調(diào)查統(tǒng)一培訓，之后由其對患者進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度等。體格檢查包括體重、身高、BMI、血壓、脈率、脈搏、心臟等情況。實驗室指標包括血脂指標，如甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇等。同時還有糖尿病史、高血壓病史、是否存在頸動脈狹窄、同型半胱氨酸水平等。其中高血壓診斷標準：＞140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。糖尿病診斷標準：糖耐量試驗，空腹血糖＞7.0 mmol/L［4］。血脂異常診斷標準：總膽固醇＞6.2 mmol/L，或甘油三酯＞2.26 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇＜1.04 mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇＞4.14 mmol/L［5］。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的一般資料，分析引發(fā)腦卒中的危險因素。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗；影響因素采用Logistic 回歸分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較 兩組患者的年齡、受教育程度、血脂異常史、高血壓病史、同型半胱氨酸水平、頸動脈狹窄情況比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者的性別、糖尿病病史、工作情況、BMI 比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(n，)

表1 兩組患者的一般資料比較(n，)

注：兩組年齡、受教育程度、血脂異常史、高血壓病史、同型半胱氨酸水平、頸動脈狹窄情況比較，P＜0.05

2.2 引發(fā)腦卒中的危險因素分析 Logistic 多因素回歸分析顯示，年齡、受教育程度、血脂異常史、高血壓病史、同型半胱氨酸水平、頸動脈狹窄是引發(fā)腦卒中的獨立危險因素(P＜0.05)。見表2。

表2 引發(fā)腦卒中的危險因素分析

3 討論

腦卒中屬于臨床最常見的腦血管疾病，其具有較高的致殘率、死亡率，對患者生活與生命均產(chǎn)生極大的影響［6］。腦卒中易出現(xiàn)于中老年人群中，隨著年齡的增加，機體的系統(tǒng)功能也隨之下降，故而增加了腦卒中發(fā)病率。目前研究表明，高血壓是引發(fā)腦卒中的最重要危險因素之一。故高血壓的出現(xiàn)與發(fā)展均與飲食習慣不佳有著直接的關(guān)系，發(fā)生率與不健康飲食習慣有關(guān)，而本縣域內(nèi)居民與南方人相比，攝入食鹽量較高，故而高血壓發(fā)生率也與其他地區(qū)相比較高。本次研究針對本院收治的本縣腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)本縣居民腦卒中發(fā)病率較高。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的年齡、受教育程度、血脂異常史、高血壓病史、同型半胱氨酸水平、頸動脈狹窄情況比較，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；兩組患者的性別、糖尿病病史、工作情況、BMI 比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。Logistic 多因素回歸分析顯示，年齡［OR=1.253，95%CI=(1.003，1.565)］、受教育程度［OR=1.825，95%CI=(1.199，2.778)］、血脂異常 史［OR=1.191，95%CI=(1.038，1.366)］、高血壓病史［OR=1.110，95%CI=(1.007，1.223)］、同型半胱氨酸水平［OR=1.111，95%CI=(1.037，1.180)］、頸動脈狹窄［OR=1.757，95%CI=(1.193，2.587)］是引發(fā)腦卒中的獨立危險因素。年齡越大，腦卒中發(fā)病率越高，多數(shù)腦卒中患者的文化程度均不高，學歷多數(shù)為高中及以下者，且部分腦卒中患者有吸煙、飲酒史［7］。大量研究證實，在腦卒中的發(fā)病過程中，糖尿病與血脂異常、高血糖、高膽固醇血癥、低密度脂蛋白膽固醇增高等均可以加快動脈粥樣硬化的出現(xiàn)，故而增加腦卒中的發(fā)病率［8-11］。因此，以上現(xiàn)象的出現(xiàn)均是引發(fā)卒中的危險因素，故需要在今后的臨床診療中重視高血壓、糖尿病、血脂異常等患者的健康教育，讓其明白自身病情的危害性，同時普及科學的用藥方法，講解科學的運動方式與飲食結(jié)構(gòu)，從根本上控制病情，進一步提升治療效果，減少腦卒中發(fā)病率。此外，有研究證實，高同型半胱氨酸血癥的出現(xiàn)會增加腦卒中的發(fā)病率，故以上兩者之間具有一定的相關(guān)性，同時其也是腦卒中發(fā)病的危險因素［12-15］。本次研究通過對同型半胱氨酸水平進行檢查，發(fā)現(xiàn)部分患者的同型半胱氨酸水平較高，而同型半胱氨酸水平又會隨著體質(zhì)量的增加而上升，故可將其作為一種危險因素。其他危險因素，如吸煙、過度飲酒、向心性肥胖、頸動脈狹窄、高纖維蛋白原水平等均會引發(fā)腦卒中的出現(xiàn)，且多數(shù)經(jīng)臨床研究所證實，如吸煙的患者，頸動脈內(nèi)膜厚度較大，且斑塊的形成率較高，故吸煙是引發(fā)頸動脈硬化與斑塊形成的一項獨立危險因素，且部分腦卒中吸煙患者，其吸煙量與同型半胱氨酸水平相關(guān)，其會導致頭頸血管的動脈出現(xiàn)硬化，因此，高同型半胱氨酸血癥的出現(xiàn)，可能與高血壓、冠心病、糖尿病等危險因素相互作用，促進腦卒中的發(fā)生［16-18］。

綜上所述，年齡、受教育程度、血脂異常史、高血壓病史、同型半胱氨酸水平、頸動脈狹窄是引發(fā)腦卒中的獨立危險因素，故需要對本縣居民開展腦卒中相關(guān)知識講座與宣傳，讓人們通過了解腦卒中而明白自身疾病的危險性，進而提高自我管理能力，積極控制基礎(chǔ)病，提升治療效果。