瓷貼面與烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的效果比較

魏思維

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)口腔美觀的重視度也越來(lái)越高，美容技術(shù)也在不斷完善、提高［1］。口腔美容修復(fù)是指通過(guò)修復(fù)使患者牙齒形態(tài)以及顏色美觀度更高。目前口腔美容修復(fù)技術(shù)主要分為烤瓷全冠以及瓷貼面兩種，兩種修復(fù)方式適用的患者類型不同，全瓷冠適用面更廣，治療時(shí)無(wú)需考慮髓牙的活性［2］。而瓷貼面修復(fù)治療僅對(duì)活髓牙適用。現(xiàn)為探究對(duì)于活髓牙患者中，何種修復(fù)方式效果更佳，特選取2019 年1 月1 日～2020 年1 月1 日在本院接受口腔美容修復(fù)患者88 例的修復(fù)效果進(jìn)行分析，并做此研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月1 日～2020 年1 月1 日于本院接受口腔美容修復(fù)的88 例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組44 例。對(duì)照組中女25 例，男19 例；年齡26～59 歲，平均年齡(45.01±6.65)歲。觀察組中女24 例，男20 例；年齡27～58 歲，平均年齡(45.10±6.67)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。患者及其家屬簽署本研究治療同意書(shū)，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①均為活髓牙患者；②患者伴有齒間隙較大、牙體變色或缺損等情況；③經(jīng)影像學(xué)診斷牙槽骨未吸收或吸收≤1/3。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①伴有較嚴(yán)重的口腔疾病者；②有顳下頜關(guān)節(jié)外傷史；③明顯或不正常松動(dòng)者；④伴有其他臟器嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 患者接受鑄瓷貼面修復(fù)。先行牙體預(yù)備，對(duì)患者牙齒的唇面牙釉質(zhì)通過(guò)金剛砂針磨除，根據(jù)牙體情況進(jìn)行印模制備，再對(duì)其進(jìn)行常規(guī)排齦。準(zhǔn)備完成后安排患者進(jìn)行試戴，根據(jù)患者的試戴感受進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，調(diào)整后通過(guò)比色板進(jìn)行顏色調(diào)整，并對(duì)邊緣狀況進(jìn)行檢查，對(duì)各個(gè)相鄰的接觸點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整后，對(duì)牙體進(jìn)行消毒處理，將光固化粘結(jié)劑涂抹在患者的瓷貼面與患牙間，光照患牙處，持續(xù)40 min，完成治療。

1.2.2 對(duì)照組 患者接受鈷鉻烤瓷全冠修復(fù)，先對(duì)其進(jìn)行根管治療，通過(guò)VITA 比色板與患者的其他牙體顏色進(jìn)行對(duì)比，為其定制相匹配的患牙模型，再對(duì)其進(jìn)行常規(guī)排齦。準(zhǔn)備完成后通過(guò)超硬石膏對(duì)患者的牙齒進(jìn)行灌注成型，模型制備完成后安排患者進(jìn)行試戴，根據(jù)患者的試戴感受進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，調(diào)整至患者滿意后開(kāi)始粘固。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行1 年的隨訪。①對(duì)比兩組修復(fù)后1、3、6 個(gè)月及1 年的修復(fù)效果評(píng)分。修復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)包括修復(fù)體顏色匹配、邊緣著色、牙齒敏感癥狀、繼發(fā)齲、牙齦狀況、完整度、邊緣性，每項(xiàng)評(píng)分0～2 分，分值越高修復(fù)效果越佳［5］。②對(duì)比兩組患者修復(fù)后即刻、修復(fù)后1 年牙周健康狀況，觀察指標(biāo)包括BI、PD 及AL。③隨訪1 年，對(duì)比兩組患者不良事件(牙齦發(fā)炎、修復(fù)體脫落、崩瓷、修復(fù)體折裂)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果評(píng)分對(duì)比 修復(fù)后1 個(gè)月，兩組患者修復(fù)效果評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；修復(fù)后3、6 個(gè)月及1 年，觀察組患者的修復(fù)效果評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者修復(fù)效果評(píng)分對(duì)比(，分)

表1 兩組患者修復(fù)效果評(píng)分對(duì)比(，分)

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

2.2 兩組患者牙周健康狀況對(duì)比 修復(fù)后即刻，兩組患者的BI、PD以及AL對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；修復(fù)后1 年，觀察組患者的BI、PD 以及AL 均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者牙周健康狀況對(duì)比 ()

表2 兩組患者牙周健康狀況對(duì)比 ()

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比 隨訪1 年，觀察組患者不良事件發(fā)生率為4.55%，顯著低于對(duì)照組的20.45%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

隨著口腔科的治療修復(fù)技術(shù)不斷發(fā)展、完善，瓷貼面以及烤瓷全冠等修復(fù)牙體的方式在臨床上的應(yīng)用率越來(lái)越高。烤瓷全冠屬于對(duì)患者的牙表面進(jìn)行磨除后，選用相應(yīng)的金屬制作內(nèi)層牙冠，在金屬表面鑲嵌上高溫?zé)频拇尚圆牧希够颊哐荔w形態(tài)、顏色達(dá)到一致的效果［6］。該治療方式的全冠表面耐腐蝕性較高，結(jié)構(gòu)堅(jiān)固度以及光滑度均較高。但該方法需要對(duì)患者的牙體進(jìn)行較大程度的磨除，才能夠保障粘結(jié)的穩(wěn)定性，因此會(huì)導(dǎo)致患者在治療后發(fā)生牙髓反應(yīng)、牙齦炎、過(guò)敏反應(yīng)等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且選擇的金屬穩(wěn)定性能也不佳，受粘結(jié)材料以及技術(shù)條件的影響，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)烤瓷全冠牙齒的質(zhì)感以及顏色滿意度較差的情況［1］。

而瓷貼面屬于近年來(lái)新推出的一種修復(fù)技術(shù)，是將人工修復(fù)體通過(guò)粘結(jié)材料在患者的患牙唇面上進(jìn)行固定，進(jìn)而對(duì)患牙的缺損位置進(jìn)行修復(fù)、遮蓋，備牙量較低，能夠使材料成功置入患者的牙釉質(zhì)中，在對(duì)患者的牙周進(jìn)行基礎(chǔ)治療的同時(shí)，矯正移位的前牙，能夠使牙周病的復(fù)發(fā)率顯著降低，進(jìn)而使牙齒的咬合能力得以改善，在改善患者牙體美觀的同時(shí)，使患者面部的美觀度得以提高［2］。但受成人牙齒的可塑性較差影響，在對(duì)牙體進(jìn)行修復(fù)期間應(yīng)注意操作力度，循序漸進(jìn)的對(duì)患者進(jìn)行治療。并應(yīng)在治療后囑托患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生的保持，督促其養(yǎng)成健康的口腔習(xí)慣，進(jìn)而減少修復(fù)后不良事件的發(fā)生情況。

本研究結(jié)果顯示：修復(fù)后1 個(gè)月，兩組患者修復(fù)效果評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；修復(fù)后3、6 個(gè)月及1 年，觀察組患者的修復(fù)效果評(píng)分分別為(12.54±0.80)、(11.88±0.50)、(11.00±0.49)分，顯著高于對(duì)照組的(11.70±0.76)、(10.32±0.45)、(8.84±0.39)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。修復(fù)后即刻，兩組患者的BI、PD 以及AL 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；修復(fù)后1 年，觀察組患者的BI、PD 以及AL 均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪1 年，觀察組患者不良事件發(fā)生率為4.55%，顯著低于對(duì)照組的20.45%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步印證了瓷貼面治療的有效性及安全性。

綜上所述，與應(yīng)用烤瓷全冠修復(fù)比較，在口腔美容修復(fù)中采用瓷貼面修復(fù)效果更佳，牙周健康得到有效保障，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。