牙周基礎治療慢性牙周炎患者臨床分析

朱珊

慢性牙周炎在成年群體中發(fā)生率較高［1］。慢性牙周炎發(fā)病機理多種多樣，與細菌滋生、環(huán)境狀況、個人飲食習慣等有關。口腔里存在各種各樣的微生物，當口腔與微生物所持有的平衡被破壞后就容易引起口腔疾病，比如慢性牙周炎［2］。牙周炎是一種侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，且具有破壞性的疾病，是牙石、食物嵌塞、菌斑、咬傷等因素引起的；臨床特征是因炎癥牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，從而導致成年人牙齒喪失。目前主要通過牙周基礎治療的方法治療慢性牙周炎，但是研究報道提出血清中含有的細胞因子會導致患者的牙周炎癥發(fā)作，至于具體作用機制仍不明確。為了進一步研究牙周炎發(fā)作與菌群之間的關聯(lián)性，本文開展了研究，對采用牙周基礎治療的患者進行菌群計數等，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月本院收治的50 例慢性牙周炎患者作為實驗組，選取同期經口腔檢查為健康的50 例志愿者作為對照組。納入標準：①符合美國牙周學會制定的慢性牙周炎診斷標準的患者；②兩組研究對象均自愿參與本次實驗。排除標準：①對本次實驗藥物過敏者；②處于妊娠期或哺乳期的婦女患者；③合并癌癥、高血壓、糖尿病等重大疾病者；④無正常認知能力者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較［n(%)，］

表1 兩組患者一般資料比較［n(%)，］

注：兩組比較，P＞0.05

1.2 方法 對照組予以牙周衛(wèi)生常識宣講。實驗組進行牙周基礎治療：①指導患者正確使用牙刷等牙齒、口腔清潔工具，保持口腔清潔、抑制細菌生長；②拔除沒有功能的壞牙、蟲牙；③實施治療，清除患者牙齒菌斑、牙石等不良癥狀；④修補由于菌斑等帶來的牙洞；⑤對牙齒咬合進行修整，檢查牙齒是否松動并進行固定治療；⑥病情嚴重時可增加藥物治療。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床指標，包括PD、BI、AL。比較兩組口腔內有害菌數目，分別取對照組及實驗組治療前后唾液1 ml，通過聚合酶反應檢測沉淀中的致病菌。比較兩組炎性因子水平，分別取對照組及實驗組治療前后唾液5 ml，分別檢測血清及齦溝液IL-6、IL-8 水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后臨床指標比較 實驗組治療后及對照組PD、BI、AL 水平均低于實驗組治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床指標比較()

表2 兩組臨床指標比較()

注：與實驗組治療前比較，aP＜0.05

2.2 兩組口腔內有害菌數目比較 實驗組治療后及對照組聚合梭桿菌、福賽坦菌、中間普氏菌、牙齦卟啉單胞菌、伴放線菌桿菌數目均少于實驗組治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組口腔內有害菌數目比較［n(%)］

2.3 兩組炎性因子水平比較 實驗組治療后及對照組的血清及齦溝液IL-6、IL-8 水平均低于實驗組治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組炎性因子水平比較(，ng/ml)

表4 兩組炎性因子水平比較(，ng/ml)

注：與實驗組治療前比較，aP＜0.05

3 討論

牙周炎是一種慢性的口腔感染性疾病，其臨床表現主要為牙周袋的形成、牙周溢膿以及牙齒的松動。由于牙周的炎性破壞導致牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質等結構的破壞，進而導致以上臨床表現的出現。據相關文獻資料顯示，＞90%的患者由于各種各樣的原因，其牙周炎會逐漸進展為慢性牙周炎。慢性牙周炎在我國發(fā)生率很高，生活壓力過大、飲酒抽煙不節(jié)制以及生活中不健康的飲食習慣都有可能導致該疾病的發(fā)生［3］。該疾病常見的癥狀有牙齦出現紅腫甚至出血，腐蝕牙齒并導致牙齒脫落，患者將深受疾病帶來的漫長的痛苦，若患者不積極進行治療，病情治療的復雜性會大大提高，患者的日常生活質量也會被嚴重影響［4，5］。對于慢性牙周炎的發(fā)病機制諸多研究者進行了探究，并不斷尋求有效治療手段。

相關研究提出慢性牙周炎發(fā)病機制是口腔內厭氧菌遭到感染，微生物環(huán)境的平衡被打破［6］。因此常用于治療慢性牙周炎的方法就是改善口腔環(huán)境，進行牙周基礎治療以控制炎癥的惡性發(fā)展［7］。牙周基礎治療后需要對治療效果進行相應評價。研究報道顯示，微生物在口腔內起著極其重要的作用，它與人體互相牽制、互相依賴。臨床研究結果顯示，慢性牙周炎患者的口腔中致病菌數目多于正常人的［8］。有學者提出牙周炎患者血清以及齦溝液中的細胞因子數量也與炎癥表達存在相關性，且臨床檢查指標主要通過PD、BL、AL 等進行常規(guī)口腔檢查，用以診斷治療的有效性。因此本文對慢性牙周炎患者進行牙周基礎治療后通過牙周指標以及各菌群數量、細胞因子等表達治療的有效程度。

本文研究發(fā)現：實驗組治療后及對照組PD、BI、AL 水平均低于實驗組治療前，聚合梭桿菌、福賽坦菌、中間普氏菌、牙齦卟啉單胞菌、伴放線菌桿菌數目均少于實驗組治療前，血清及齦溝液IL-6、IL-8 水平均低于實驗組治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，牙周基礎治療慢性牙周炎患者具有明顯的臨床療效，此治療方案可有效阻止致病菌的生長與繁殖，值得進一步推廣應用。