肝臟囊性占位性病變行螺旋CT 與磁共振診斷的臨床價值研究

李迎

肝臟囊性占位性病變指的是包括了囊性腫瘤、寄生蟲囊性病變的一種肝臟類疾病，對于每一病變進(jìn)行治療的有關(guān)方式都不盡相同［1］。所以，準(zhǔn)確地對病變性質(zhì)進(jìn)行辨別、診斷，可以為制訂出科學(xué)且高效的治療規(guī)劃給予更多的參照，是得到更為良好治療效果的前提，同時，對保障預(yù)后也是十分關(guān)鍵的。螺旋CT、磁共振都是現(xiàn)階段臨床中對肝臟囊性占位性病變患者進(jìn)行診斷十分普遍的方式，兩種方法在進(jìn)行診斷期間，具有相應(yīng)的差別，所發(fā)揮出來的作用也各具優(yōu)點［2，3］。本文主要研究將螺旋CT、磁共振應(yīng)用于肝臟囊性占位性病變患者中的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月～2019 年7 月期間于本院接受診斷的82 例肝臟囊性占位性病變患者，根據(jù)診斷方式不同分為A 組與B 組，每組41 例。A 組，男33 例、女8 例；年齡25～66 歲，平均年齡(45.44±6.86)歲。B 組，男32 例、女9 例；年齡26～67 歲，平均年齡(46.60±6.90)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A 組 進(jìn)行螺旋CT 檢查：借助CT 影像儀(西門子，128 層螺旋CT)，檢測有關(guān)人員應(yīng)對患者的肝臟全方位地進(jìn)行掃描，CT 影像儀會在進(jìn)行檢測期間，把不透明標(biāo)記物放于病變部位的投影圖像周圍，在檢測結(jié)束后，患者就可以離開，由檢測有關(guān)人員把影像傳至CT 影像系統(tǒng)，進(jìn)行更為全方位地分析與研究，最后，明確患者是否出現(xiàn)了肝臟囊性占位性病變。檢測有關(guān)人員應(yīng)把掃描間距設(shè)定成7 mm，把每一次進(jìn)行掃描的厚度層設(shè)定成7 mm，掃描范圍由患者的右側(cè)膈頂直至肝臟下部，借助碘海醇造影劑，在檢測動態(tài)逐步得到增強(qiáng)后，對患者的肝臟進(jìn)行延遲掃描。

1.2.2 B 組 實施磁共振檢查：在進(jìn)行檢測以前，檢測有關(guān)人員應(yīng)保障患者的各類金屬物件已被全部摘下，防止給檢測設(shè)備帶來相應(yīng)的影響；借助磁共振設(shè)備(德國西門子，型號：Magnetom ESSENZA 1.5T 超導(dǎo)磁共振)對患者的肝臟進(jìn)行全方位地掃描，并借助分析與研究有關(guān)的圖像來對患者的病情進(jìn)行更為精確地診斷，明確患者是否發(fā)生了肝臟囊性占位性病變。對患者的右側(cè)膈頂直至肝臟下部進(jìn)行掃描，在進(jìn)行檢測期間，可以依據(jù)相應(yīng)的檢測需求來明確最后的檢測位置，借助釓噴酸葡胺，檢測有關(guān)人員在得到的影像中，能夠?qū)颊卟≡钏幉课?、大小、密度、形狀、是否具有包膜等各類因素進(jìn)行研究與分析。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的肝臟囊性占位性病變檢出率、炎性病變檢出率，并分析螺旋CT、磁共振的各項影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝臟囊性占位性病變檢出率比較 兩組肝臟囊性占位性病變檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組肝臟囊性占位性病變診斷檢出率比較(n，%)

2.2 兩組炎性病變檢出率比較 B 組炎性病變檢出36 例(87.80%)、未檢出5 例(12.20%)；A 組炎性病變檢出25 例(60.98%)、未檢出16 例(39.02%)。B 組的炎性病變檢出率高于A 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 螺旋CT、磁共振的各項影像學(xué)表現(xiàn)

2.3.1 炎癥性囊性病變 螺旋CT：對于炎癥性囊性病變患者(31 例)，其肝膿腫有關(guān)的CT 表現(xiàn)均體現(xiàn)出囊性占位(21 例)，CT 值范圍10～20 HU，囊壁厚薄不一，張力十分顯著，其中，11 例患者的囊腫周圍出現(xiàn)低密度影，3 例患者的囊腫中氣液平面十分顯著，增強(qiáng)掃描使得囊壁體現(xiàn)出中度強(qiáng)化，7 例患者出現(xiàn)梅花瓣樣強(qiáng)化。10 例患者的肝包蟲囊腫體現(xiàn)出顯著性囊性占位，具有較厚的囊壁，囊內(nèi)密度不一。

磁共振：在肝膿腫囊變中，不規(guī)則性長T1 信號、長T2 信號均十分顯著，且其較為復(fù)雜，增強(qiáng)掃描指出囊腫中具有不規(guī)則性強(qiáng)化，囊內(nèi)的分隔均十分顯著，在囊壁周圍的強(qiáng)化病灶均較大。在肝包蟲囊腫中的信號不一，其長T1 信號、長T2 信號均十分復(fù)雜，囊壁具有等信號。

2.3.2 腫瘤囊變 螺旋CT：肝包轉(zhuǎn)移瘤具有十分完整的形態(tài)，且其邊界也十分清楚，增強(qiáng)掃描指出囊腫由輕到重具有環(huán)形強(qiáng)化。在原發(fā)性惡性腫瘤中所具有的囊變區(qū)域不一，囊壁厚薄不一，增強(qiáng)掃描指出囊壁出現(xiàn)不規(guī)則性強(qiáng)化，較少的腫瘤實質(zhì)具有快進(jìn)快出 。

磁共振：具有多發(fā)性囊性病灶，大小不一，T1 低信號十分均勻，具有較高的T2 信號，具有輕度環(huán)形強(qiáng)化。腫瘤實質(zhì)具有等信號，囊變壞死位置即長T1 信號、T2 信號，增強(qiáng)掃描指出實質(zhì)強(qiáng)化十分顯著。

2.3.3 發(fā)育性囊性病變 螺旋CT：低密度病灶即單發(fā)性或是多發(fā)性，形態(tài)、大小均不一，外形具有圓形或是類圓形，邊界十分清楚，CT 值范圍0～10 HU。

磁共振：水樣信號即單發(fā)性或是多發(fā)性，具有圓形或是類圓形，強(qiáng)化不夠顯著。

3 討論

對于肝臟囊性占位性病變，其在臨床中是十分普遍的肝臟類疾病，因為其包括炎癥性囊性病變、腫瘤囊變等疾病，因此，需要醫(yī)師應(yīng)用更多的方法對其進(jìn)行相應(yīng)的診斷、治療，保障最終的效果［4，5］。在對患者進(jìn)行治療以前，需要先對其各個病變相應(yīng)的性質(zhì)、種類等加以明確，才可以為之后的各項治療提供更多的參照［6］。

現(xiàn)階段臨床中，大多借助螺旋CT、磁共振來對肝臟囊性占位性病變患者進(jìn)行診斷，在對門靜脈期、平衡期中肝臟組織的總密度進(jìn)行檢測后，可以更為全方位地顯示出病灶所處的位置、大小等方面的情況，應(yīng)用增強(qiáng)掃描，能夠掌握各個病灶中的各項血供特點［7，8］。但是，因為囊變所具有的類型、性質(zhì)等都不盡相同，螺旋CT、磁共振檢測得到結(jié)果的敏感性、特異性也具有許多差別［9］。本次研究中，兩組肝臟囊性占位性病變檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此說明了，兩類檢測方式都能夠更為全方位地顯示出囊性病變有關(guān)的情況，給臨床中的各項治療給予更多的參照［10］。另外，B 組的炎性病變檢出36 例(87.80%)、未檢出5 例(12.20%)；A 組炎性病變檢出25 例(60.98%)、未檢出16 例(39.02%)。B 組炎性病變檢出率高于A 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明了，磁共振能夠由更多的方位進(jìn)行掃描、成像，以顯示出囊性病變中各個組織的成分、血流信號特點等，輔助判別囊性病變的有關(guān)種類、性質(zhì)［11，12］。

綜上所述，肝臟囊性占位性病變診斷工作中應(yīng)用螺旋CT、磁共振均有較高的檢出率，而對于炎性病變，磁共振診斷的檢出率顯著高于螺旋CT。所以，臨床中可以依據(jù)患者自身的情況，把兩類檢測方式進(jìn)行聯(lián)合，以最大程度地提升疾病的檢出率。