基于Moodle的混合式教學在醫學教育中的應用

張艷麗，王志剛，史涪仁，楊嘯林*

(中國醫學科學院基礎醫學研究所 北京協和醫學院基礎學院 1.生物化學與分子生物學系；2.生物醫學工程學系；3.網絡中心，北京 100005)

進入21世紀以來，為了順應生物醫學領域科學技術的迅速發展和滿足社會對高質量醫學人才的需求，國際上很多國家開啟了第三輪醫學教育改革[1]。在新的高等醫學教育中，強調將學生自主學習和解決實際問題能力的培養作為重要目標[2]。從教學形式上來看，倡導線上線下融合、多種教學方法有機結合、多學科混合式教學(blended teaching)模式;不斷營造一個以學生為中心的自主學習環境，充分利用各種現代化的方式方法，幫助和引導學生提升掌握專業知識和技能[3]。

隨著新的醫學教育模式的開展，這些教學實踐面臨諸多挑戰。在多種教學方法交叉應用的混合式教學過程中，如何保證學生的有效參與，增強教師對各個教學環節的掌控，更好地激發學生在課堂學習過程中進行高質量思維和探索性學習，從而提升新的教學方法的效果？怎樣把對學生的評估與學生參與教學活動的各個環節結合起來，形成反映學習情況和能力發展的綜合評價，進而通過有效的反饋與評價調動學生的學習能動性？此外，在教學改革中，如何有效地收集教與學過程中的真實數據，進而為教學質量的提升提供依據？要解決上述問題，迫切需要建設與現代醫學教育吻合的專業的教學管理信息化(professional learn-ing managment system,LMS)平臺，這個平臺還不僅滿足教學實踐的諸多細節需求，還能對多種教學方法的實施提供過程性支持。

Moodle(modular object-oriented dynamic learning environment)是一款基于建構主義的學習理論而設計的開源教學管理軟件(open-source software)框架，強調營造交互式自主學習環境，支持虛擬學習環境與課堂教學深度融合，是國際上廣泛應用的教學管理系統之一[4]。北京協和醫學院(簡稱協和)基礎學院自2019年開始推廣以Moodle為基礎的“協和課程”信息化平臺(網址：http://moodle. sbm.pumc.edu.cn)，在課程建設過程中，逐步形成了基于Moodle的混合式教學路線和流程，提升了課程的教學質量和學生學習體驗。目前，Moodle已成為基礎學院重要的教學信息化平臺，為多類別醫學高等教育課程提供服務，得到師生的認可與好評；特別是在保證疫情期間教學工作正常開展方面發揮了重要的作用。

1 混合式教學理念與Moodle的實施框架

混合式教學的理論基礎是建構主義的認知理論[5]。根據建構主義認知理論，學生的學習過程并不是一個簡單的知識傳遞過程，而是學生在一定的情境下，借助其他人(包括教師和學習伙伴)的幫助，利用必要的學習資料，主動構建自己的知識的過程[6-7]。混合式教學秉承建構主義理念，主張將線上學習和現場學習有機融合，并利用諸如案例教學、翻轉課堂等多種方式，從多個角度幫助學生構建自己的知識體系，并引導學生進行更深入的諸如分析、評估和創新的高階思維過程。

北京協和醫學院在醫學高等教育中，將當代信息技術與課程的深度整合作為混合式教學不斷推廣的一個切入點。在Moodle的使用過程中，教師逐步建立起混合式教學的實施框架(圖1)。

圖1 基于Moodle的混合教學方法的實施框架Fig 1 An overview of the implementation framework of blended teaching based on Moodle

Moodle平臺幫助教師實現了課前、課中和課后全流程學習的管理，支持常用教學方法的實現，并監督學生學習效果。根據混合式教學法的框架所示，在課前，教師可以利用Moodle通過文檔方式告訴學生學習目標與任務，布置預習內容，并安排預習效果測試，引導學生有效預習。在課中，教師可以有的放矢地進行重點和難點的講解，借助Moodle的多種教學活動工具，與學生進行實時溝通，并實施學習效果評估和實時反饋；在案例討論課程中，教師可以利用Moodle進行分組組織、協同作業、同伴教育和同伴互評等多種形式充實討論，引導思考，提升案例學習效果。在課后，教師可以通過考試和作業等形式，以及及時反饋，幫助學生完成復習、鞏固和學習效果評價。

在基于Moodle的混合式教學框架的指導下，北京協和醫學院多門課程開展了基于Moodle的混合式教學實踐。圖2顯示了兩門不同課程利用Moodle支持混合式教學法的示例。在4+4臨床醫學試點班“呼吸模塊”中，通過Moodle來支持翻轉課堂、案例教學、學生自主學習等多種教學方法的實施。在“基因分子生物學進展”課程中，開展Workshop的教學活動中，例如實現活動的流程控制，分組同學進行組內討論、同伴互評和老師評價結果。通過支撐混合教學模式的展開，有利于課堂上引導學生進行應用、分析、評價和創造等高階認知思維活動，更有效地提升學生的決策、批判性思維、創造性思維能力。

A.在OSF呼吸模塊中，支持混合式教學的學習資源建設。B，C.CBL授課過程中，利用Moodle的Workshop教學活動模塊，實現活動的流程控制、分組同學進行組內討論、同伴互評結果

2 構建學生自主學習的網絡環境

在目前PUMC的諸多課程中，師生之間的教學資源交流是非常豐富和多樣化的。借助于“協和課程”Moodle平臺，已經實現了教師設計、學生主動參與、支持師生互動、類型多樣化、可監督和可反饋的自主學習環境。

首先，實現了課程內容資源根據教師設計有序管理、展示和提供。在Moodle平臺上，教師根據學科和學生特點，設計建設課程學習的展示方式。通過建立子模塊將知識結構或學習進程展示，教師可明確各部分理論學習和能力應用的目標，實現這些資源的有序提供。教師還通過開放關閉資源時間、學生學習進度控制、或者測驗分數達標等方式，督促和引導學生學習。利用Moodel系統設置分析討論環節、wiki(維基)互助學習等多種方式，將師生互動、同伴學習等主動學習方式引入到學生學習過程中。通過題庫建設，幫助教師采用靈活多樣的測試方式進行學習效果評估，引導學生的主動學習。Moodle系統內置的測驗試題種類靈活多樣，既包括常規的選擇題、判斷題、簡答題，也有匹配題、拖放到圖片題目等多種形式。圖3A展示了特色的 “拖放到圖片題目”，這類題目綜合、直觀且生動，能給學生留下深刻印象，對于考查和掌握醫學知識中常見的復雜生理、病理過程非常有幫助。Moodle支持教師在題庫建設時同步建設反饋信息(圖3B)。學生在線測試結束后就可以得到及時反饋。此外，Moodle有助于將知名出版社的優質教學資源引入課程教學。在2020級4+4臨床醫學試點班的“醫學基礎總論”課程中，教師組利用Moodle平臺的LTI(Learning Tools Interoperability)接口[8]，將Macmillan出版社的Saple Leaning的教學資源無縫集成到“協和課程”中，豐富了課程的教學資源，也減輕了教師在教學資源建設方面的壓力。

3 利用Moodle的成績管理、能力管理和反饋功能，實現基于學生全學習階段的形成性評價，并對學生給予及時反饋

在Moodle的成績管理系統，可整合學生參與各類教學活動的表現、測驗、作業和考試，根據教師設定的權重比例，實施對學生學習情況的形成性評價。

教師還利用教師評價、同伴互動評價等方式在混合教學法實施過程中對學生進行個性化評價。Moodle在實施過程中，特別是在案例討論的組織實施過程中，即時的師生互動和反饋調動了學生的參與熱情，教師也可以了解每一名參與學生的情況，這對于提升討論課的教學效果有很大幫助。在這個過程中，學生不僅可以得到對自己學習狀況的正確評價，還可以了解同伴的學習成果及解決問題的不同思路，從而實現集思廣益，促進交流學習。

A.Moodle題庫特色的圖片題，對知識點的展示直觀、綜合；B.教師利用系統實現的考試及時反饋的功能，學生考試完成后就可以看到教師提供的總結和點評

4 通過利用Moodle平臺，實現教育過程中“真實數據”的積累，教師和教學管理部門可以利用這些數據“循證”地促進教學質量的提升

使用Moodle的過程中，用戶的行為等相關指標等數據被系統記錄下來，并提供專業的分析工具進行分析。在每次測驗完成后，系統會根據學生的答題情況，對每一道試題質量給出客觀評價指標。研究生課程“應用生物信息學”課程組教師，就根據這些指標優化題庫試題、提升測驗質量。教師也可以利用調查問卷等功能，主動收集學生學習情況數據。這些數據以及分析結果，很大程度改變以往教師依據經驗和直覺來改善教學的方式，為課程質量提升提供客觀、量化依據。

5 Moodle的教學實施及應用成果

自從2019年秋季學期Moodle平臺在基礎學院推廣，使用人次達120萬人次，使用課程數目46門次，師生用戶超過950名，累計教學資源超過300 G。目前，北京協和醫學院承擔的“4+4”臨床醫學試點班模塊化教學(4年通識性的本科教育+4年醫學院臨床醫學專業教育)中，由基礎學院牽頭的模塊化課程均在Moodle系統中進行資源建設和課程支持。在多個課程教學實施過程中，Moodle系統受到學生的好評，滿意和非常滿意的比例達到90%以上。

6 體會和討論

Moodle系統在北京協和醫學院基礎學院經過試用和推廣，目前多類醫學高等教育課程已經建立起自主學習的網絡環境，并不斷提升線上學習和課堂學習的融合程度，推進混合式教學法在醫學教學中的應用。

6.1 利用Moodle實現了與課堂教學實際情況深度融合的混合式教學法的實施

課程授課老師，可以根據課程的特點和學生情況，有針對性進行自主學習資源建設[9]；利用多種工具和手段支持案例教學中的具體流程并監督學生學習情況;并通過學生學習行為和各類教學活動的評價記錄，最終形成可靠的形成性評價結果[10]。

6.2 實現了在統一的專業化平臺上進行有序教學資源建設并支持多類教學活動的開展

在既往的教學中，教師通過多種渠道和平臺進行溝通，例如通過百度云進行講義等教學資源的交互，利用微信進行作業的布置和答疑，利用電子郵箱(Email)收作業，等等。這些非專業平臺雖然達到了基本交流的目的，但是無法將教師的課程設計思路完整體現，各類不同平臺的交叉應用也令師生不勝其煩。在Moodle平臺中，各種交互活動一站式完成。另一方面，教學活動和教學管理例如題庫、成績和學習反饋管理等，在底層有很好整合，對于減輕教師負擔很有幫助。同時，也同步完成了教學資源的系統積累，為教學管理、教學質量追蹤提供了依據。

6.3 支持證據支持的教學質量提升

以循證證據(evidence-based)為基礎、以教育成果及績效(performance-based)為核心的教育質量評價與監控體系是當代高等教育評價的一個重要特征[11-12]。這可使教育產出的人才具備公認的、可測量的水平與標準。以Moodle為代表的專業的、成熟的教學管理信息化系統，對于教學過程中全流程基礎數據的收集，帶來很大的便利，有助于傳統的依據經驗和直覺教學質量評價向數據支撐的量化評價轉變，有助于新型教育質量評價與監控體系的形成和實施。

在Moodle使用的過程中，如何更進一步通過信息平臺來促進協和醫學教育改革，還存在以下挑戰。1)挑戰來自于混合式教學法和Moodle系統的靈活性和復雜性。不同于傳統教學模式，教學資源的準備相對單一，資源建設的技術復雜度也較低。2)在混合式教學法中，需要教師要根據課程和學生的情況進行整體設計，并將Moodle中十多類的教學活動模塊配合應用。3)還需要在教學實踐中，不斷根據真實數據的提示，進行教學的改進。這要求老師對課程和學生特點非常熟悉，能夠選擇適合的教學方法組合并付諸實施。這對于相當一部分教師具有很大的挑戰性。4)在Moodle使用中，還容易產生線上學習環境和線下教學脫節的現象。這常見于以傳統講座式教學為主的課程中，師生間互動有限，Moodle平臺僅僅作為教學輔助材料共享的平臺。另外一種情況，教師對教學管理系統功能認識不足，將其簡單理解為在線教學視頻提供平臺，不能利用Moodle的各類教學活動模塊，引導學生的自主學習。

為了應對這些挑戰，應該針對混合教學法的實施和Moodle的使用進行教師培訓。同時，也應該通過Moodle示范課程的方式，帶動大家進行高等級功能的使用，促進線上資源建設與課堂教學的深度融合。

綜上， Moodle系統已經成功在北京協和醫學院多類型醫學高等教育課程教學中使用。通過這些實踐，已經初步建立了混合式教學在Moodle實施的基本框架，并在課程教學中實施。這些實踐為北京協和醫學院的高等醫學教育改革提供了寶貴的經驗。