腹股溝疝無張力修補術的臨床護理體會

李月嬋 林 靜 中山大學附屬第五醫院普外3科，廣東省珠海市 519000

腹股溝疝是常見的臨床病癥，發病率約為1%，分為斜疝和直疝，前者多見于兒童及青壯年，后者多見于老年人，若不及時治療易引發嚴重并發癥如腸梗阻、腸壞死、穿孔，甚至死亡［1］。手術治療腹股溝疝是唯一可靠的方法，其中無張力修復術具有創口小、恢復快、復發率低的優點，近年來逐漸得到普及，其臨床護理工作關系到治療和康復效果［2］。本文就綜合護理干預在腹股溝無張力修補術中的應用價值進行探討。

1 資料及方法

1.1 一般資料 某院胃腸外科2011年1月－2012年4月收治并行腹股溝疝無張力修補術患者142例，其中男134例，女8例；年齡28～65歲，平均年齡（47.1±7.5）歲；臨床癥狀：可復性疝74例，滑動性斜疝40例，嵌頓性疝19例，其他9例；學歷分布：大學21例，中學76例，小學45例。按照入院順序將患者隨機分為對照組與觀察組各71例，對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理干預。兩組患者性別、年齡、病例等臨床資料差異不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：行常規護理。接診護士進行入院的基本接待、病情檢查，相關注意事項的告知，術前的準備，術后基本護理，不制定嚴格的執行標準進行系統的綜合干預。

1.2.2 觀察組：采用綜合護理干預。制定不同時間段護理計劃并嚴格執行，護理內容包括治療護理、心理護理、細致教育等。第1天：入院時進行全面細致的評估，制定護理干預計劃，進行健康宣教，包括飲食調理、注意保暖等事項，督促患者及患者家屬嚴格執行；根據病情給予級別護理［3］。第2～5天：進行手術準備，告知患者手術內容目的，交接物品，術后去枕平臥，對傷口給予加壓止血，進行嚴格的治療與生活護理，叮囑患者及患者家屬進行配合，術后2～3d，給予患者半流飲食，觀察傷口滲漏情況，取半臥位，可下床進行適當的活動，對患者吐痰、大小便活動進行指導，預防傷口牽拉與腹內增壓［4］。第6～7天：患者可進普食，叮囑監督患者注意個人衛生、預防便秘，講解各項治療護理措施，做好出院前的準備；進行出院指導：注意事項，改善飲食，預防便秘，重視病情復發情況，若出現發熱、腹痛、便秘、惡性、大便異常等癥狀及時復診，3個月內忌繁重的體力勞動，注意日常保暖，若出現呼吸道感染等并發癥，及時治療［5］。

1.2.3 效果評價方法：設計患者及家屬滿意度調查表，健康教育評價表，滿分均為100分；對患者住院時間、費用，住院期間及出院后3個月并發癥情況進行隨訪統計。

1.3 統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用數（n）率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者及家屬滿意度、健康教育水平對比 觀察組患者及家屬滿意度、患者健康教育水平顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者及家屬滿意度、健康教育水平對比（±s）

表1 兩組患者及家屬滿意度、健康教育水平對比（±s）

注：與對照組相比，＊P＜0.05。

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2.2 兩組患者住院時間、住院費用、住院與出院并發情況對比 觀察組住院時間、費用，住院期間與出院后3個月并發例次均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），對照組住院時間延長與費用增多的主要原因為傷口的愈合情況不良、傷口滲血出現例次較多、出院后并發癥主要原因為繁重的體力勞動、飲食結構不合理以及上呼吸道感染。

表2 兩組患者住院時間、住院費用、住院與出院并發情況對比〔n（%）〕

3 討論

腹股溝疝無張力修補術的成功率較高，較為安全可靠，因此護理是治療和康復的關鍵，本文中采用常規護理的對照組發生并發的幾率較高，也是出院延緩、住院費用增加的主要原因，患者受健康教育水平對住院與出院后的并發癥發生有重要影響。通過綜合護理干預觀察組患者住院時僅3例發生并發癥，均為患者未嚴格遵照醫囑劇烈活動腹部牽拉造成的傷口滲血，出院后并發的8例患者也均未嚴格遵照醫囑，對照組出院并發36例為觀察組4倍以上，通過隨訪發現并發患者受健康教育水平較差均在50分以下，未對自我護理給予足夠的重視。

總之，對患者進行綜合的臨床護理干預，特別是健康教育尤為重要，應盡力提高患者對醫囑的依從重視程度，抑制并發癥的發生。

［1］ 張麗紅，姜文.臨床護理路徑在腹股溝疝手術病人中的應用〔J〕.全科護理，2012，10（5A）：1186－1187.

［2］ 段愛娟.臨床護理路徑在腹股溝疝手術患者中的應用〔J〕.中華全科醫學，2012，10（3）：479.

［3］ 王曉紅，周振紅，高興華，等.臨床路徑在腹股溝疝診治及護理中的應用〔J〕.齊魯護理雜志：下半月刊（外科護理），2010，16（2）：58－60.

［4］ 石麗娜.臨床護理路徑在健康教育中的應用〔J〕.護理研究，2012，26（9C）：2567－2568.

［5］ 駱菊英，張麗潔，羅慶玲.臨床護理路徑在單側腹股溝疝無張力修補手術病人中的應用〔J〕.全科護理，2013，11（8）：687－689.