河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀與策略研究

宋 莎 （三門峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 三門峽 472000）

1 概述

2017年國(guó)務(wù)院關(guān)于《國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》的通知中指出：以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系初步形成。社區(qū)居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的綜合體，集中了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，是對(duì)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的有效整合，是加快我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，促進(jìn)就業(yè)渠道多元化和經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期穩(wěn)定健康可持續(xù)增長(zhǎng)的重要途徑；也是促進(jìn)我國(guó)代際和諧、家庭和睦和社區(qū)發(fā)展，推動(dòng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。

河南省作為我國(guó)第一戶籍人口大省，正處于快速老齡化的過程中，且老齡化趨勢(shì)短期內(nèi)無(wú)法逆轉(zhuǎn)。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，60歲以上老年人將達(dá)到1754萬(wàn)人，占常住人口的16.98%。隨著人口老齡化的加速，老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快，呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢(shì)，需要照料的失能、半失能老人數(shù)量劇增，因此社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。如何使社區(qū)居家養(yǎng)老模式運(yùn)行良好，讓老人對(duì)這種養(yǎng)老方式感到滿意并且支持是現(xiàn)在應(yīng)該解決的問題。

2 河南省社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及存在問題

2.1 意識(shí)缺乏

老年人受傳統(tǒng)觀念影響過深，認(rèn)為在外養(yǎng)老會(huì)讓別人看笑話，自己的子女不孝順，看待養(yǎng)老問題認(rèn)為與子女居住在一起就可以養(yǎng)老了，不了解社區(qū)居家養(yǎng)老的模式，不僅不能輕松養(yǎng)老反而給子女造成很大的壓力（如大部分子女都要工作，不能整天在家照顧老人，一旦發(fā)生緊急情況不能及時(shí)得到解決）。

2.2 內(nèi)容單一

目前，河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容上和實(shí)際供需存在一定偏差，養(yǎng)老社區(qū)有日常照料類服務(wù)、醫(yī)療保健類服務(wù)和精神慰藉類服務(wù)內(nèi)容，這些內(nèi)容在實(shí)際中與老年人的需求不匹配。例如日常照料類服務(wù)方面：主要提供就餐服務(wù)，缺乏洗衣、打掃衛(wèi)生方面的服務(wù)；醫(yī)療保健類服務(wù)方面：社區(qū)醫(yī)院沒有對(duì)該社區(qū)內(nèi)老年人建立健康檔案，導(dǎo)致很多高齡老年人重大疾病后期康復(fù)護(hù)理得不到及時(shí)處理，在一定程度上造成醫(yī)療資源浪費(fèi)；精神慰藉類服務(wù)方面：但是大多數(shù)老年人常常感到孤單需要?jiǎng)e人聊天陪伴，年齡大一些老年人由于行動(dòng)不便，不能自由到達(dá)社區(qū)服務(wù)中心，然而社區(qū)工作人員有限不能經(jīng)常照料到這部分老人。

2.3 人員有限

目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員，不僅人員數(shù)量緊缺，專業(yè)型人才（如護(hù)理方面、心理咨詢方面）更是少之又少。現(xiàn)有的服務(wù)人員和管理人員大部分在學(xué)歷、文化水平、專業(yè)化知識(shí)方面都參差不齊，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人員服務(wù)意識(shí)欠缺，對(duì)社區(qū)管理的相關(guān)知識(shí)和技能掌握不透徹；沒有對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，服務(wù)人員只能提供簡(jiǎn)單的服務(wù)（如陪老年人聊天、簡(jiǎn)單按摩等），而其中老年人需求高的保健護(hù)理、精神慰藉方面專業(yè)人員配置太少，缺乏專業(yè)人員對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)。

2.4 設(shè)施匱乏

河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)置有娛樂休閑區(qū)、學(xué)習(xí)閱讀區(qū)、健身運(yùn)動(dòng)區(qū)、醫(yī)療保健區(qū)、用餐區(qū)，發(fā)現(xiàn)目前的設(shè)施存在以下問題：規(guī)模比較小，設(shè)備不完善（娛樂區(qū)只有少量桌子進(jìn)行娛樂活動(dòng)；健身區(qū)沒有考慮到老幾年的使用需求等）；服務(wù)設(shè)施趨同化，實(shí)用性差（沒有結(jié)合每個(gè)社區(qū)內(nèi)老年人的具體情況，按照常規(guī)采購(gòu)設(shè)備造成資源的極大浪費(fèi)）。

2.5 基礎(chǔ)薄弱

河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還沒有全面推行，目前全省只有7個(gè)城市有社區(qū)居家養(yǎng)老的試點(diǎn)，一些城市還處在初期發(fā)展階段，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，表現(xiàn)在這幾點(diǎn)：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的好壞還受限于資金、工作人員等方面影響，應(yīng)該積極呼吁社會(huì)組織給予幫助，加快河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)程；大多數(shù)年輕人認(rèn)為在養(yǎng)老服務(wù)中心工作工資待遇、個(gè)人發(fā)展等方面前景不光明，導(dǎo)致受過專業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理院校畢業(yè)生不首選到社區(qū)服務(wù)中心來(lái)工作。

3 河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策研究

老年人作為特殊的人員，在養(yǎng)老方面要綜合考慮，多種多樣。社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)該結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況、老年人的切身需求作為出發(fā)點(diǎn)，搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式不斷發(fā)展壯大，讓老年人滿意是我們的宗旨。

3.1 加大居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳

老齡化時(shí)代的到來(lái)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式是當(dāng)前解決老年人養(yǎng)老的一種方式，這種模式還在起步階段，大多數(shù)老年人對(duì)這種模式不了解，對(duì)這種模式提出一些擔(dān)憂，這些因素對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老的推行帶來(lái)很大困難。因此，加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳至關(guān)重要。

可以通過電視、網(wǎng)絡(luò)、廣告等方式宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，告訴老年人我們社區(qū)能夠提供哪些服務(wù)（比如生病的時(shí)候根據(jù)病情選擇合適的就醫(yī)地點(diǎn)，小病可以直接在社區(qū)解決，大病去醫(yī)院，康復(fù)治療可以在社區(qū)；同時(shí)社區(qū)也有一些志愿者可以給老年人提供一些生活上的幫助），打造良好的居家養(yǎng)老氣氛，加強(qiáng)社會(huì)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)知度；社區(qū)可以通過社會(huì)活動(dòng)宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容，打破老年人養(yǎng)老的傳統(tǒng)思想，積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老中來(lái)。

3.2 增加養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容種類

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合老年人的不同需求，增加服務(wù)內(nèi)容的種類。在日常生活中，可以針對(duì)老年人的不同需求適當(dāng)增加一些服務(wù)內(nèi)容，如小時(shí)工幫助打掃衛(wèi)生、采購(gòu)生活用品減輕老年人負(fù)擔(dān)、提供的餐飲除了符合老年人口味基礎(chǔ)上增加一些工作餐幫助一些居家照顧孫輩的老人就餐；醫(yī)療保健類服務(wù)中，完善社區(qū)內(nèi)老年人健康檔案，定期進(jìn)行回訪、不定期舉辦健康座談會(huì)，讓老年人提高自身保健的意識(shí)；精神慰藉類服務(wù)，多組織社區(qū)活動(dòng)讓老年人參與，針對(duì)一些心理有疾病的老人進(jìn)行特殊心理治療，社區(qū)內(nèi)提供場(chǎng)地供鄰里之間進(jìn)行交流和相互幫助，在不同程度上都能解決老年人孤單的現(xiàn)狀。

3.3 提升養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)參差不齊的，要提升養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)可以通過以下方法：自主進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，招聘具有專業(yè)技能的畢業(yè)生；對(duì)社區(qū)服務(wù)人員制定考核辦法，擇優(yōu)錄取的原則，促進(jìn)服務(wù)人員的積極性，強(qiáng)化自身的專業(yè)性。

針對(duì)目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員緊缺的現(xiàn)狀，社區(qū)應(yīng)該通過收入水平和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展方面著手，吸引專業(yè)人員從事社區(qū)服務(wù)工作（如增加培訓(xùn)進(jìn)修等機(jī)會(huì)，同時(shí)聘請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家到社區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)，不斷提升服務(wù)人員自己的能力）；將服務(wù)人員的薪資水平進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，激發(fā)服務(wù)人員工作的積極性。

通過對(duì)河南省社區(qū)居家養(yǎng)老情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)中心服務(wù)人員在專業(yè)方面都存在一些問題，不能更好地推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)中心人員可以通過社會(huì)招聘的形式，尋找到合適的專業(yè)性服務(wù)人員，提升整個(gè)社區(qū)服務(wù)水平；呼吁社會(huì)上的志愿者積極參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中，為社區(qū)居家養(yǎng)老提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.4 購(gòu)置養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施

養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施也是社區(qū)居家養(yǎng)老的必備，也是推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老的必不可少的，相應(yīng)的服務(wù)配套設(shè)施能在心理上滿足老年人的需求，使得居家養(yǎng)老模式更加完善。

3.4.1 現(xiàn)有服務(wù)設(shè)施再利用

針對(duì)目前服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)很多服務(wù)設(shè)施沒有從老年人的角度出發(fā)，缺乏安全保護(hù)措施（如防滑、材質(zhì)選擇等），老年人考慮到自身的安全性，放棄使用這些設(shè)施，造成資源浪費(fèi)，因此針對(duì)現(xiàn)有的服務(wù)設(shè)施增加安全保護(hù)裝置（如增加扶手為行動(dòng)不便的老人使用、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所增加防滑設(shè)施等），使得服務(wù)設(shè)備再利用起來(lái)。

老年人年紀(jì)大了，腿腳不麻利了，他們?cè)敢庠谧约菏煜さ膱?chǎng)所進(jìn)行活動(dòng)，很多社區(qū)在建造之初沒有考慮到社區(qū)居家養(yǎng)老的問題，造成很多配套設(shè)施在規(guī)劃布局方面考慮不全面，造成設(shè)施的荒廢。基于此，在已有的設(shè)施場(chǎng)所進(jìn)行改造，如增加坡道便于乘輪椅者可以到達(dá)該場(chǎng)所，增加座椅便于老年人休息。

3.4.2 購(gòu)置新的服務(wù)設(shè)施

從老年人的不同需求出發(fā)，購(gòu)置新的服務(wù)設(shè)施滿足多樣化的使用（例如醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂等方面）。老年人年齡大了，身體各方面的機(jī)能都有所下降，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的需求量不斷增加，購(gòu)置相應(yīng)設(shè)備來(lái)滿足老年人保健護(hù)理的需要；一些社區(qū)居家養(yǎng)老中的文化娛樂設(shè)備過于簡(jiǎn)單，信息化時(shí)代老年人也要及時(shí)了解實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，可以設(shè)置多媒體閱覽室，購(gòu)置一些電子設(shè)備供老年人使用；針對(duì)不同的節(jié)日組織一些活動(dòng)，給老年人增加交流的機(jī)會(huì)，避免因親人不能陪伴感到孤單和寂寞。購(gòu)置新的服務(wù)設(shè)施要結(jié)合各個(gè)社區(qū)的基本狀況，以需求量大、利用率高的設(shè)施為優(yōu)先選購(gòu)，不能盲目購(gòu)置。

3.5 政府主導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老

政府要響應(yīng)國(guó)家政策，在全省范圍內(nèi)推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。在居家養(yǎng)老服務(wù)方面可以進(jìn)行創(chuàng)新，可以調(diào)動(dòng)社會(huì)資源（如民營(yíng)企業(yè)、社會(huì)服務(wù)單位）積極投身到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的行列中來(lái)。在經(jīng)營(yíng)方面可以采用租賃、承包、股份制的形式將經(jīng)營(yíng)權(quán)進(jìn)行下放，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化、社會(huì)化。

4 結(jié)語(yǔ)

社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種創(chuàng)新型養(yǎng)老模式，不僅有助于促進(jìn)老年人生理健康，更有助于老年人之間的交流，促進(jìn)老年人心理健康；不僅實(shí)現(xiàn)了老年人在家中養(yǎng)老的便利性，而且滿足了老年人對(duì)家庭的歸屬感，并且合理利用了家庭和社區(qū)的物質(zhì)和人力資源，降低了家庭養(yǎng)老費(fèi)用的支出和社會(huì)養(yǎng)老的成本，這是我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化危機(jī)和缺乏養(yǎng)老資源的新型養(yǎng)老方式。由此可見，將社區(qū)居家養(yǎng)老模式在河南省進(jìn)行推廣具有一定的意義。