造口袋在危重癥患者肛周護理中的應用效果

劉晏 付靜

【摘要】目的：分析造口袋在危重癥患者肛周護理中的應用效果和價值。方法：病例樣本取自2019年3月-2021年3月區(qū)間70例危重癥患者，以護理模式差異性分組，35例歸入對比組（常規(guī)護理）、35例歸入研究組（應用造口袋），比較護理效果和價值。結果：研究組每日肛周護理次數(shù)較對比組更少、肛周皮膚損害程度評分較對比組更低（P<0.05）;研究組肛周皮膚破損發(fā)生率5.71%較對比組22.86%更低（P<0.05）。結論：在危重癥患者肛周護理中應用造口袋，有助最大程度減少每日肛周護理次數(shù)，降低肛周皮膚損害程度評分，控制肛周皮膚破損發(fā)生率，整體應用效果和價值理想，因此，造口袋可作為推薦在危重癥患者肛周護理中推廣、應用。

【關鍵詞】危重癥;造口袋;肛周護理;效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.141

引言

危重癥患者大多病情危重，神經功能紊亂情況明顯，加之受臨床治療影響，常會出現(xiàn)大便失禁、腹瀉等并發(fā)癥，致使會陰部、骶尾部發(fā)生壓力性潰瘍，增加患者痛苦、護理難度，因此，臨床需尋求更加科學、合理的護理方案[1]。本次研究抽取2019年3月-2021年3月區(qū)間70例危重癥患者，對不同護理方案應用效果和價值進行比較分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例樣本取自2019年3月-2021年3月區(qū)間70例危重癥患者，以護理模式差異性分組，35例歸入對比組：男21例、女14例，年齡48～75歲，均值數(shù)（61.58±10.26）歲;35例歸入研究組：男20例、女15例，年齡49～75歲，均值數(shù)（61.63±10.32）歲;病例樣本臨床治療完整、真實，患者及家屬對研究內容、目的等知情，自愿參與且簽訂研究協(xié)議書，2組樣本基線資料對比：P>0.05，示研究可行。

1.2 方法

對比組（常規(guī)護理）：護理人員按照既往護理常規(guī)為患者提供護理服務。

研究組（應用造口袋）：協(xié)助患者取側臥體位，全面清潔肛周皮膚，涂抹適量造口護膚粉，根據(jù)肛門大小對造口袋進行裁剪，對于女性患者，需注意將底盤向陰道方向剪去相應部分，撐開肛周皮膚褶皺，對準肛門粘貼造口袋并進行按壓，同時，做好封袋處理，通常情況下，造口袋需每日更換1次，若收集糞便量超過造口袋容量三分之二時需及時更換，如果大便稀薄、量多，可連接負壓引流瓶并進行間斷性擠壓。為確保造口袋的有效應用，期間重視患者健康宣教、心理護理，盡可能提升其配合度、依從性。

1.3 觀察指標

觀察分析臨床指標、肛周皮膚破損發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 24.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料（x±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 臨床指標

研究組每日肛周護理次數(shù)較對比組更少、肛周皮膚損害程度評分較對比組更低（P<0.05），見表1。

2.2 肛周皮膚破損發(fā)生率

研究組肛周皮膚破損發(fā)生率5.71%較對比組22.86%更低（P<0.05），見表2。

3 討論

大部分危重癥患者都會同時伴有大便失禁、腹瀉等相關癥狀，受大便刺激，肛周部位皮膚極易出現(xiàn)紅腫、破損以及壞死等情況，如果未能及時進行有效處理和解決，甚至還會造成嚴重感染，直接危及患者生命安全[2]。同時，大便失禁、腹瀉等還會造成機體營養(yǎng)物質的過度流失，導致機體免疫、抵抗等能力下降，增加肛周皮膚破損等相關并發(fā)癥發(fā)生率，另外，大便失禁、腹瀉等也是造成患者產生負面心理情緒的重要因素，而負面心理又可造成應激影響治療或其他不良事件[3]。既往常規(guī)護理以肛周皮膚清潔、消毒處理等措施為主，雖然也能取得一定效果，但是，無法有效控制大便造成的臭味，且經常清潔、消毒會大大增加護理人員工作量，因此，優(yōu)化和改進危重癥患者肛周護理具有重要現(xiàn)實意義[4]。

本次研究：研究組每日肛周護理次數(shù)較對比組更少、肛周皮膚損害程度評分較對比組更低（P<0.05）;研究組肛周皮膚破損發(fā)生率5.71%較對比組22.86%更低（P<0.05）;結果說明造口袋在危重癥患者肛周護理中的應用效果和價值較高，分析原因在于合理使用造口袋，可避免糞便污染患者衣物、床單被服，減少對肛周皮膚的刺激，從而降低肛周皮膚破損發(fā)生率，同時，造口袋的應用還可明顯減少護理人員工作量，提高其工作效率[5]。但是，需要注意是，危重癥患者存在嚴重心理負擔和壓力，在施行護理服務期間，需重視其認知和心理干預，使其明白應用造口袋的作用，提升其配合度，另外，及時緩解和消除其負面心理情緒，增強康復信心，防止應激反應對治療和恢復帶來不利影響。

綜上所述，在危重癥患者肛周護理中應用造口袋，有助最大程度減少每日肛周護理次數(shù)，降低肛周皮膚損害程度評分，控制肛周皮膚破損發(fā)生率，整體應用效果和價值理想，因此，造口袋可作為推薦在危重癥患者肛周護理中推廣、應用。

參考文獻：

[1]侯秒，單淑珍.舒適護理在肛腸外科術后肛周護理中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（21）：235-237.

[2]張如梅，張玉玲，王園園，等.造口袋沖洗聯(lián)合氧療在ICU大便失禁患者中的應用研究[J].中華急危重癥護理雜志，2020，1（04）：303-306.

[3]許海萍.一件式造口袋聯(lián)合負壓吸引對ICU大便失禁患者肛周皮膚護理分析[J].皮膚病與性病，2020，42（03）：454-455.

[4]程艷.自制香油甘草粉在危重癥腹瀉患者肛周皮膚護理中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（01）：170-171.

[5]石曉慶.用造口袋和皮膚保護膜對大便失禁的神經內科患者進行肛周皮膚護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（21）：275-276.

*通訊作者：付靜，重慶市黔江中心醫(yī)院。