循證護理在預防新生兒PICC置管并發癥中的應用效果

黃瑞華

【摘要】目的：探討循證護理在預防新生兒PICC置管并發癥中的應用效果。方法：選取我院收治的新生兒PICC置管病例共80例進行研究分析，時間為2019年8月-2020年8月，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組行常規護理，觀察組行循證護理，對比兩組效果。結果：觀察組出現導管感染、導管阻塞、靜脈炎、出血等并發癥的幾率偏低，且患兒家屬的護理滿意度高于對照組，（p<0.05）。結論：為了預防新生兒出現PICC置管并發癥，對其采取有效的循證護理措施是有效的措施之一，該方式能夠明顯減少患兒出現的不良癥狀，加強護患之間的和諧，促進家屬滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】循證護理;新生兒;PICC置管;并發癥

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.109

PICC置管是臨床常見的一種治療方式，主要是依據靜脈中的流量和流速，讓血液更快的對各類藥物進行稀釋和擴散，使其避免反復穿刺帶來的不適，也降低藥物對血管造成的傷害[1]。PICC置管具備的優勢較多，現已廣泛運用到新生兒的治療中[2]。但由于新生兒免疫能力低下，且身體處于較弱的狀態，如果沒有有效的維護和管理，容易出現PICC置管并發癥，且并發癥的發生幾率高于成年人，對患兒治療帶來影響，因此，加強新生兒PICC置管的護理是相當關鍵的[3]。本文針對循證護理在治療中的效果展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年8月-2020年8月入院治療的新生兒PICC置管患兒納入研究，共80例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組40例。在觀察組中，男22例，女18例。胎齡：27-34周，平均：（29.32±0.21）周。在對照組中，男為20例，女為20例，最小胎齡為27周，最大胎齡為34周，平均胎齡：（29.11±0.13）周。比對患兒各項基線資料，（p>0.05）。

納入標準：（1）所選患兒符合PICC置管的相關指征和條件，且患兒為首次置管;（2）患兒家屬知曉本次研究內容，且積極配合研究。

排除標準：（1）患兒為過敏體質，且存在凝血功能障礙;（2）患兒存在血管畸形癥狀。

1.2方法

對照組進行常規護理，對患兒進行置管后，要密切關注患兒的情況，將紗布蓋于穿刺點，并對其實施固定，沿著血管的走向涂抹乳膏。

觀察組，給予循證護理干預，內容如下：（1）明確循證護理問題，在開展護理前，首先要構建護理團隊，團隊中主要包括護士長、管床醫生、責任護士等，并對護理小組成員進行有效的培訓管理。并組織所有成員開展分析討論，明確新生兒PICC置管可能出現的并發癥，并對其制定有效的治療措施。（2）靜脈炎循證護理支持，在實施置管時，很容易造成靜脈炎，對此進行有效護理，應當在進行穿刺前，對患兒實施鎮靜，并由經驗豐富的人員實施穿刺，穿刺前促進血管的擴張，提升局部血液循環，并在置管成功后，給予膠體敷料。（3）導管感染護理，導管感染是常見的并發癥，開展護理時要對換藥包進行標準配置，包括無菌手套、酒精棉片、紗巾等準備齊全，并對其進行局部消毒，若是敷料出現卷邊和滲血等情況，要立即更換。（4）出血針對性護理，新生兒在進行治療時會出現無意識的活動，頻繁活動會使得穿刺點出血，對此，在穿刺成功后，應當馬上注入液體，并改良各類加壓方式，將消毒紗球放在穿刺點上，并將其固定，用自粘性繃帶進行24h加壓包扎。

1.3效果判定

對比兩組患兒出現并發癥的幾率，包括導管感染、導管阻塞、靜脈炎、出血，計算總發生率。對比兩組患兒家屬的滿意度，將其設為非常滿意、滿意、不滿意，計算總滿意度。

1.4統計學方法

應用統計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均值±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1患兒并發癥發生率對比

表1所示，與對照組相比，觀察組出現并發癥的幾率偏低，（p<0.05）。

2.2患兒家屬滿意度對比

表2所示，與對照組相比，觀察組家屬滿意度偏高，（p<0.05）。

3 討論

PICC置管是患兒治療的常見輸液通路，該項措施具備的優勢眾多，但容易引發其他并發癥。在實施治療的過程中，加強PICC置管的循證護理干預，能夠有針對性的開展并發癥護理，改善其出現不良反應的幾率[4]。

本次研究顯示，觀察組出現PICC置管并發癥的幾率偏低，且患兒家屬的護理滿意度高于對照組，（p<0.05）。

綜上所述，循證護理能夠有針對性的改善患兒并發癥情況，促進其治療效果和質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]丘偉蘭. 循證護理在預防新生兒PICC置管并發癥中的應用[J]. 護理實踐與研究，2018，15（2）：100-102.

[2]唐艷青，廖柳清，郭利媛，等. 循證護理在新生兒PICC置管中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2019，25（17）：93-95.

[3]鄭燕賢. 循證護理在預防新生兒PICC置管并發癥中的應用價值探討[J]. 智慧健康，2020，6（19）：131-132，135.

[4]許梅新. 循證護理在預防新生兒PICC置管并發癥中的應用[J]. 中國衛生標準管理，2019，10（5）：158-159.