基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策

作者簡介：唐芳英（1975— ），女，漢族，湖北監(jiān)利人，會計(jì)師。主要研究方向：財(cái)務(wù)管理。

摘 要：基層三級綜合醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和發(fā)展水平，深深影響著區(qū)域內(nèi)居民的健康生活。而固定資產(chǎn)作為基層三級綜合醫(yī)院運(yùn)作的重要承載體，對基層三級綜合醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的意義。但有些基層三級綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)這方面的意識淡薄，各科管理不夠統(tǒng)一協(xié)調(diào)，信息化管理水平低下，給基層三級綜合醫(yī)院發(fā)展帶來了一定的影響。基于此，文章針對固定資產(chǎn)管理存在的問題進(jìn)行了探討，提出了一些建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：基層三級綜合醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;信息化

基層三級綜合醫(yī)院的固定資產(chǎn)與其開展日常業(yè)務(wù)工作和專業(yè)研究發(fā)展的基礎(chǔ)，對提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好的為人民服務(wù)具有重要意義。但是目前，還有很多基層三級綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有意識到，更不要說重視固定資產(chǎn)的管理工作，所以，基層三級綜合醫(yī)院要想不斷提高經(jīng)濟(jì)效益，就要加強(qiáng)定固定資產(chǎn)的管理模式，從而不斷促進(jìn)基層三級綜合醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

一、基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理概述

（一）固定資產(chǎn)的定義

基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義：基層三級綜合醫(yī)院自己持有的，預(yù)計(jì)其使用年限超過一年的固定資產(chǎn);基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)的單位價(jià)值都超過了規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，（單位價(jià)值定在1000元及以上，其中：專業(yè)的設(shè)備單位價(jià)值定在1500元及以上）;在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。有些固定資產(chǎn)單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，但是其使用年限在一年以上的大批量的同類物資，也應(yīng)作為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。

從基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義來看，基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)有如下幾個(gè)特征：

第一，基層三級綜合醫(yī)院的固定資產(chǎn)是基層三級綜合醫(yī)院為了給老百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、保證基層三級綜合醫(yī)院正常運(yùn)營、管理等而持有。也就是說基層三級綜合醫(yī)院持有的固定資產(chǎn)是開展其基本職能必不可少的工具或手段，而不是用于出租或出售的產(chǎn)品。

第二，預(yù)計(jì)年限超過一個(gè)會計(jì)年度。基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)確定的使用年限，是指基層三級綜合醫(yī)院能使用這個(gè)固定資產(chǎn)大約的時(shí)間區(qū)間，或者說這個(gè)固定資產(chǎn)預(yù)計(jì)能為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)的能力數(shù)量，具體表現(xiàn)為為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)等的工作次數(shù)。如CT機(jī)、磁共振機(jī)、放射拍片機(jī)等，它們的工作年限按大概可以拍多少次片子來預(yù)估其的使用年限。

第三，固定資產(chǎn)的單位價(jià)值一般超過規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。基層三級綜合醫(yī)院《財(cái)務(wù)制度》有非常精準(zhǔn)明確的規(guī)定，固定資產(chǎn)的單位價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)是該資產(chǎn)的單個(gè)單位價(jià)值為1000元以及以上、專業(yè)專用的設(shè)備是1500元及以上，有些固定資產(chǎn)單個(gè)單位價(jià)值雖然沒有達(dá)到以上規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但是該固定資產(chǎn)使用的時(shí)間區(qū)間在一年以上的大批量的同類資產(chǎn)物資，也應(yīng)作為基層三級綜合醫(yī)院的固定資產(chǎn)來進(jìn)行管理。

第四，固定資產(chǎn)是有形資產(chǎn)。基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)是能用貨幣計(jì)量的有形資產(chǎn)。一項(xiàng)資產(chǎn)作為固定資產(chǎn)加以確認(rèn)的，既要符合固定資產(chǎn)定義和確認(rèn)條件，也就是用該固定資產(chǎn)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)利益最大可能流入基層三級綜合醫(yī)院，同時(shí)也應(yīng)該具備，由于為擁有該固定資產(chǎn)，基層三級綜合醫(yī)院為之付出的成本能夠精準(zhǔn)可靠地用貨幣予以計(jì)量。

（二）基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

基層三級綜合醫(yī)院是醫(yī)療系統(tǒng)的主力軍。提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力不能放松，固定資產(chǎn)的科學(xué)管理也不可忽視。基層三級綜合醫(yī)院的固定資產(chǎn)品種繁多，價(jià)格昂貴，專業(yè)程度高，科技含量不同，維護(hù)的難度也很大，占總資產(chǎn)比率較高。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，基層三級綜合醫(yī)院的規(guī)模越來越大，固定資產(chǎn)總量也越來越多。其管理狀況的好壞直接關(guān)系到基層三級綜合醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)的發(fā)展，影響基層三級綜合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理與控制，有利于保護(hù)基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全，有利于基層三級綜合醫(yī)院更好、更長遠(yuǎn)的發(fā)展。

二、基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）基層三級綜合醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理全院意識不強(qiáng)

固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，與基層三級綜合醫(yī)院的定位有一定關(guān)系。基層三級綜合醫(yī)院是行政事業(yè)單位，在其發(fā)展與管理中，不可避免地帶有一定的行政化的領(lǐng)導(dǎo)與定位，從而潛意識里認(rèn)為固定資產(chǎn)是國有資產(chǎn)。單位領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)負(fù)責(zé)人大部分把重心放在臨床醫(yī)療發(fā)展方面，忽略了固定資產(chǎn)管理的好壞對單位發(fā)展的重要性，以至于普遍科室出現(xiàn)缺乏固定資產(chǎn)管理這一概念的現(xiàn)象，都認(rèn)為固定資產(chǎn)與設(shè)備的日常養(yǎng)護(hù)與自己無關(guān)。這就形成一些固定資產(chǎn)出現(xiàn)提前報(bào)廢、損壞的現(xiàn)象，造成科室一部分資源呈現(xiàn)浪費(fèi)狀態(tài)。甚至存在科室之間不經(jīng)過任何手續(xù)，自行相互交換處置有關(guān)的一部分固定資產(chǎn)。

（二）基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理各科室之間配合度不夠

在現(xiàn)階段有大部分基層三級綜合醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理方面，常常有如下狀況表現(xiàn)出來：固定資產(chǎn)的購入與殘值等的價(jià)值考核，財(cái)務(wù)部門承擔(dān)主要核算工作。固定資產(chǎn)中設(shè)備的大額采購，設(shè)備科報(bào)上級主管部門，再報(bào)財(cái)政主管部門審批，進(jìn)行集中采購。一定金額以下的設(shè)備采購與設(shè)備的日常維修與保養(yǎng)，主要由設(shè)備科負(fù)責(zé)完成。一部分固定資產(chǎn)由總務(wù)科采購、維修與保養(yǎng)。針對于基層三級綜合醫(yī)院不同科室固定資產(chǎn)的使用與管理，則安排的是各個(gè)科室自行負(fù)責(zé)。由于以上科室都是平級科室，相互獨(dú)立成科，不能產(chǎn)生相互牽制約束機(jī)制，致使各科固定資產(chǎn)的管理自成一體，各科室之間在固定資產(chǎn)使用方面沒有達(dá)到相互合作。甚至還存在部分科室在使用固定資產(chǎn)的過程中，認(rèn)為固定資產(chǎn)隸屬于公共資產(chǎn)，固定資產(chǎn)狀況態(tài)的優(yōu)劣與自己科室無關(guān)。設(shè)備科與總務(wù)科也是根據(jù)各科的申請，進(jìn)行設(shè)備的采購、維修與保養(yǎng)，都是被動的在進(jìn)行工作，沒有主觀責(zé)任意識。財(cái)務(wù)科主要負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)資金的監(jiān)督與核算，其他各個(gè)階段的管理工作不考慮參與，從而存在固定資產(chǎn)重復(fù)購置，賬實(shí)不符等各種情況。

（三）基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢制度不健全