創傷救治在急診外科中的護理效果和體會

楊佳雨

摘要：目的：探討創傷中心救治護理對急診外科患者急救效率的影響。方法：將我院2021年1月-2021年6月80例急診外科患者，隨機數字表法分二組。對照組給予常規護理，實驗組采取創傷中心救治護理。比較急救時間、存活率、APACHEII評分、SAS評分。結果：實驗組急救時間短于對照組，存活率高于對照組， APACHEII評分、SAS評分低于對照組，P<0.05。結論：創傷中心救治護理對急診外科患者的效果確切，可縮短急救時間和提高存活率，改善患者預后，減輕患者焦慮程度，值得推廣和應用。

關鍵詞：創傷救治;急診外科;護理效果;體會

臨床上對突發性創傷的治療是急診外科的重要內容。在護理過程進行針對性的護理干預，提高病人的搶救成功率，加快康復進程[1]，已成為人們關注的熱點。本研究探析了創傷中心救治護理對急診外科患者急救效率的影響，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2021年1月-2021年6月80例急診外科患者，隨機數字表法分二組。每組例數60。實驗組年齡23-78歲，平均（35.12±2.95）歲。男女各26例和14例。對照組年齡21-76歲，平均（35.34±2.74）歲。男女各有27例和13例。兩組資料P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規護理，（1）在到達現場之前的指導。接獲120急救中心轉運指令或求助電話后，醫院迅速行動，盡可能縮短時間，將部分急救物資提前投入救護車。一些護士在到達現場之前，用手機與病人或第一目擊者進行交流。一開始要了解病人的基本情況，及時準確指導病人或第一目擊者采取初步治療措施，保持病人呼吸道通暢。對于骨折、可疑頸椎損傷的患者可以采用局部材料進行固定。不隨便走動病人，注意避免二次損傷。如果傷口是開放的，需要引導病人或第一目擊者用指壓或局部清潔材料來止血。（2）現場救援。現場快速評估患者情況，并維持呼吸道通暢、給予快速建立靜脈通道等急救護理措施。（3）轉運過程。若病人在運輸期間不穩定，應重新評估。對需會診、急診手術、創傷救治的病人，應提前與專科醫師及手術室聯系，告知提前做好相關準備。（4）急診室護理。到急診室后，要根據外傷的原則重新評估病情，醫生要積極配合醫生進行相關檢查和治療。病程穩定后，應送到重癥監護室、專科病房或急診觀察室進一步治療。

實驗組采取創傷中心救治護理。（1）創傷中心建設，可實現以病人為中心、救治順序為主線、緊急醫療數據自動采集、院前急救與院內急救無縫銜接、移動會診、雙向轉診、多方協作、手術追蹤、病人隨訪等全過程管理。（2）實施首診負責制，創傷團隊直接接管多例傷情重、傷情嚴重的病人，隊醫根據病人的病情決定治療方案。如需手術，團隊專家將完成。進行小組會診，真正實現了多發性損傷的綜合治療。（3）堅持院前急救、醫院急救、重癥監護、急癥病房四位一體聯動搶救，是創傷中心堅持的方針。120開始派出人員到創傷中心進行急救120車的救治工作，和創傷中心互相合作，交流治療經驗，提高雙方的院前急救能力。在事故現場的創傷中心讓病人接受正規治療。與此同時，當急救人員到達危重病人現場時，隨車的創傷中心人員可將病人的第一手基本信息及時提供給創傷中心，使創傷患者更好地在醫院進行急救。

1.3觀測指標

比較兩組存活率、急救時間、護理前后APACHEII評分、SAS評分。

1.4統計學處理

SPSS23.0軟件統計，計量T檢驗，計數x2檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1兩組急救時間比較

實驗組急救時間68.45±1.49min低于對照組76.13±2.91min，P<0.05。

2.2存活率

實驗組存活率97.50%高于對照組80.00%，P<0.05。

2.3兩組護理前后APACHEII評分、SAS評分比較

護理前兩組APACHEII評分、SAS評分比較，P>0.05，護理后實驗組APACHEII評分、SAS評分比對照組低，P<0.05。如表1.

3討論

伴隨著社會的發展，道路交通傷害、跌落傷害等因素所致的傷害呈上升趨勢，其中多發傷情況復雜，涉及多個部位、多個器官，該病致殘率高，死亡率高，是我國第四大死亡原因。對于多發性損傷的救治，需要多學科的協作，以保證多個傷員的搶救成功[2]。

建設“快速、高效、集成”的創傷治療中心，能在很大程度上保證嚴重多發傷患者在較短時間內得到明確治療，從而保證多發傷患者的救治。創傷急救理念的體現在于時間就是生命。創傷中心作為一項重要規劃，建立了獨立的創傷急救大樓，并建立了以創傷病人為主的重癥監護病房，并配備了先進的院內急救系統，以“快速救治，整體救治”為核心理念，可整合創傷相關科室、麻醉科、影像等優質資源[3]。同時，創傷中心實行多學科綜合團隊模式，替代以往的專家模式。常規創傷治療模式遠不能滿足目前的需要。創傷性中心是針對多發傷病者和重癥患者的一個標準化、快速診斷和治療通道，可實現以病人為中心、救治順序為主線、緊急醫療數據自動采集、院前急救與院內急救無縫銜接、移動會診、雙向轉診、多方協作、手術追蹤、病人隨訪等全過程管理。其優勢體現在：（1）以病人為中心——解決“急癥”“看病難”問題，提高急救效率，降低發病率和死亡率。（2）對醫護人員來說——減少一線工作者的負擔，節省時間和精力，提高工作效率。（3）對管理者和研究者進行規范管理。加強質量控制和臨床研究，提高科研水平。全面加強醫院品牌建設、渠道建設、學科建設等舉措。（4）深化衛生計生委與政府—醫療改革惠民工程，提高我國急救整體水平[4-5]。

綜上所述，創傷中心救治護理對急診外科患者的效果確切，可縮短急救時間和提高存活率，改善患者預后，減輕患者焦慮程度，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]嚴敏怡.院前急救科護理人員創傷后應激障礙反應的影響因素分析[J].護理實踐與研究，2021，18（14）：2076-2081.

[2]趙小綱.創傷救治面臨的核心問題與能力提升的驅動力[J].創傷外科雜志，2021，23（07）：481-484.

[3]王洪羽，劉威，萬曉明，金宏.綜合急救技能培訓平臺的建立與應用[J].吉林醫藥學院學報，2021，42（04）：277-278.

[4]楊歡，周丹，李德英，杜春妮，丁遠虹.重慶市大足區某急救創傷中心收治的創傷病例院前特征分析[J].職業衛生與應急救援，2021，39（03）：286-291.

[5]徐海洲，王美堂.骨髓輸液在創傷現場急救中的運用[J].臨床急診雜志，2021，22（06）：433-436.