臨床護士護理倫理決策能力現狀及影響因素研究

高心雨

摘要：目的：分析臨床護士護理倫理決策能力的現狀及影響因素。選擇方法：在我們醫院80名臨床護士進行調查的現狀和影響因素護理倫理決策能力的臨床護士通過護理倫理決策的2017年版問卷調查，平均分數的護理倫理決策問卷進行了綜述。結果：本實驗中臨床護士護理倫理決策問卷的平均得分為（271.14±18.23）分。影響臨床護士護理倫理決策能力的主要因素為專業知識獲取途徑的多少、學歷、是否接受過護理決策培訓，P < 0.05，差異有統計學意義。結論：目前影響臨床護士倫理決策能力的因素較多。因此，醫院需要從多方面提高臨床護士的倫理決策能力。

關鍵詞：臨床護士護理;能力現狀;影響因素

引言

在現代衛生保健環境中，由于醫學科學技術的發展、醫學模式的轉變和人類疾病譜系的變化，臨床護士的職責范圍不斷擴大。臨床護理工作正從過去以臨床疾病護理為中心的功能護理模式向以人類健康護理為中心的整體護理模式轉變。雖然護理觀念有所更新，但同時護理工作也遇到了前所未有的沖擊。醫患價值觀的沖突、醫療費用的增加和醫療資源的匱乏，使臨床護士不可避免地陷入各種倫理困境。具備相應的護理倫理決策能力已成為當代臨床護士的基本要求。

1.資料及方法

1.1一般資料。本文選取我院臨床護士80名，均為女護士。本實驗選擇的護士為我院注冊護士和在職護士。非臨床科室護士和未取得護士執業證書的護士不參與本實驗。本實驗護士年齡21-40歲，工作年齡1-20歲。中專護士10人，大專護士30人，本科護士40人。本次實驗共發放問卷80份，回收有效問卷80份，問卷回收有效率為100%。

1.2實驗方法。通過《護理倫理決策問卷》（2007年版）調查臨床護士護理倫理決策能力的現狀及影響因素。具體情況如下。2007年版的《護理倫理決策問卷》是目前世界上最權威的臨床護士護理倫理決策能力調查問卷。自2011年開始應用于我國臨床護士的護理倫理決策能力調查。問卷設置48個條目，并描述了八個護理場景，每個場景下分別對應6個保健，而調查護士的護理行為的調查問卷的答案，需要面對不同的護理情況將采取問卷調查中提到的護理行為，護士，面對現場將采取不同的護理行為兩種，并應用Likert5評分法，將兩個維度的得分相加為護理倫理決策問卷得分。護理倫理決策問卷得分76-380分;超過304分被認為是高的;得分在228到304之間被認為是中等;低于114分被認為是偏低的。

1.3觀察指標。本實驗選取的觀察指標包括護理倫理決策問卷的平均得分和臨床護士護理倫理決策能力的影響因素。

1.4數據處理。本研究采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗法。P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

本實驗臨床護士在護理倫理決策問卷中的平均得分為（271.14±18.23）分。臨床護士護理倫理決策能力的主要影響因素為專業知識獲取方式、學歷、是否接受過護理決策培訓，P < 0.05，差異有統計學意義，見表1。

3.討論

近年來，護理領域在醫學領域的地位越來越重要，各種護理理論已經發展并應用于臨床治療，護理學科發展的獨立性和專業護理實踐的未來也非常重要。因此，有效提高護士的臨床決策水平成為保證提供優質護理服務的關鍵。本研究旨在探討臨床科室護士倫理決策能力的相關影響因素，從而找到有針對性提高倫理決策能力的方法。研究結果如下。

影響因素分析的臨床護理的倫理決策能力，發現護士的年齡、教育背景，人際關系，工作幾年，現在的工作位置和護理倫理決策能力培訓的次數都對護理的倫理決策能力產生影響。本科及以上學歷護士的JAND平均得分顯著高于大專、中專學歷護士，差異有統計學意義（P< 0.05）。究其原因，是本科教育的深度要高于專業教育。1983年，我國高等院校逐步開展了護理倫理教育。?？平逃⒅貙W生護理技能的培養，對護理倫理學理論的教育不夠重視。與之相對應的是，本科護士不太重視護理倫理決策，而本科教育則注重整體護理理論的掌握，包括護理倫理決策理論。一方面，本科及以上學歷的護士具有較強的信息獲取能力和良好的學習能力。另一方面，本科及以上學歷的護士受過較長時間的教育，擁有完整的知識體系和獨立的批判性思維。文獻證明，批判性思維與臨床護理決策是認知過程，二者密切相關。面對倫理困境，本科及以上學歷的護士更能運用批判性思維，將實際情況與理論知識相結合，做出適當的護理倫理決策，履行自己的義務，運用法律知識維護自己的權利。本科及以上學歷護理人員的JAND評分為（280.45±10.90）分，大專學歷護理人員的JAND評分為（265.42±17.23）分，中專學歷護理人員的JAND評分為（247.71±16.97）分。三組間差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對于護理人員來說，繼續教育也是非常重要的，做好護士的繼續教育工作意義重大。

人事關系良好的護士JAND評分顯著高于人事關系一般、人事關系欠缺的護士，差異有統計學意義（P<0.05）。人際關系的處理是個人情商的表達。護士和優秀的人際關系有較高的情商。當處理倫理困境，如安樂死和干細胞利用率，護士情商高可以認為從病人的角度，盡最大努力維護病人的利益，耐心傾聽患者的需求和應對需求的倫理和道德的態度，從而消除護患關系中的隱患。人們保健與他人和諧的人際關系和影響人們的決定和行動的護理能力，和諧的人際關系，良好的人際溝通技巧能增強彼此之間的信任，幫助提高護理質量、護理臨床倫理決策能力的人也將巨大的促進作用。

工作年限和目前的職位也會影響JAND總分。工作時間越長，護士經歷道德困境的次數就越多。護士對道德困境有了更深的理解，可以冷靜地做出選擇。相反，缺乏個人經驗的護士在面臨道德困境時往往無從下手，缺乏信心。強大的自信心也是一個重要的影響因素，有助于護理人員更有效地提高其工作質量和效果，有助于提高其獨立決策和執行力。高職護士對自身的綜合素質和管理協調能力要求較高。數據顯示，護士實際工作水平越高，臨床決策能力越強。

醫院需要從臨床護士護理倫理決策能力的影響因素入手，加大對護士的護理倫理培訓力度，并制定相應的培訓方案。此外，醫院還需要將不同職稱的護士結合起來制定相應的目標，從而提高護士的護理倫理決策能力。而醫院需要提高護士的信息素質水平，為護士營造良好的信息環境，護士要有終身學習的意識，增加護士的學習機會和培訓機會，從而提高護理倫理決策能力。

4.結束語

總之，護理倫理決策能力已成為一個必要的臨床護士的基本職業素質之一，在中國護理倫理決策相關研究小于認為提高臨床護士的護理倫理決策能力提供足夠的證據和指導，與此同時，中國當前的需要建立標準化護理倫理決策能力評估工具。護理教育工作者和管理者應認識到這些問題，并繼續加強護理倫理決策的相關研究。

參考文獻

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