李炤葶

摘要：隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)學也有了長足的進步，外科手術(shù)成了現(xiàn)階段醫(yī)學領(lǐng)域很常見的治療方法，以泌尿科腹腔鏡手術(shù)為例，它具有出血量少、微創(chuàng)、術(shù)后住院實踐較短，恢復快等特點，手術(shù)進行之前醫(yī)生要與病人說明情況，讓病人不要有太大的壓抑，以確保手術(shù)的順利進行。手術(shù)護士要明確手術(shù)進行的步驟，配合醫(yī)生進行手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的概率，通過不斷地學習進步，提高腔鏡手術(shù)的手術(shù)質(zhì)量，確保患者能夠?qū)︶t(yī)院以及醫(yī)生滿意和放心。

關(guān)鍵詞：泌尿科;腹腔鏡手術(shù);護理

泌尿科腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)階段臨床應用很常見的手術(shù)方法，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，對于手術(shù)形式的選擇也更加自主，腹腔鏡手術(shù)因為其自身優(yōu)秀的特點被大部分人選擇。我國自從引入泌尿科腹腔鏡手術(shù)之后一直都有著良好的臨床效果。

一、術(shù)前護理問題與對策

1.術(shù)前訪視：在手術(shù)進行的前一天手術(shù)護士要到患者病房進行檢查，為患者講解手術(shù)的安全性，降低患者的心理壓力。護士要與患者家屬溝通好，耐心解答家屬的各個問題，以便讓患者能夠以最佳的身心狀態(tài)面對手術(shù)。

2、術(shù)前準備：腹腔鏡手術(shù)與其他開腹手術(shù)有很大的區(qū)別，所使用的手術(shù)儀器設備也不相同，因此在手術(shù)開始前護士應該認真檢查手術(shù)所用到的設備，以保證手術(shù)的正常進行，還要對手術(shù)室進行嚴格的滅菌，護士最好在手術(shù)前一天就列好手術(shù)計劃書，明確每一樣手術(shù)需要的物品。

3、接送患者：一般來說泌尿科患者的年齡偏大，護士應該在手術(shù)前就安排好接送車輛，避免引起不必要的糾紛，患者通過接送車輛到手術(shù)地點的時候護士還能趁機觀察病人的身體狀況，以免影響手術(shù)。

4、建立靜脈通路：在手術(shù)的過程中，良好的靜脈輸液通道是必須的，當然在建立靜脈通道的時候還要綜合考慮手術(shù)時的體位問題，確保穿刺的地方不影響醫(yī)生的正常手術(shù)。如果需要在下肢進行穿刺就盡量保證在左下肢進行穿刺，以減少術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓。

5、麻醉配合：對于這種需要動刀的手術(shù)，麻醉是必不可少的，麻醉的劑量護士要嚴格按照醫(yī)生的指示取用，巡回護士要在術(shù)前準備時保持清醒的頭腦，確定患者用藥的名稱和劑量，避免因為護理失誤增加手術(shù)風險。

二、術(shù)中護理問題與對策

1、體位擺放：在手術(shù)開始時要確保體位擺放的位置，在擺放的過程中動作要盡量輕柔，而且還要確保患者體位姿勢的舒適，避免由于不舒適導致壓迫患者神經(jīng)。而且在拜訪的過程中還要鋪防壓瘡軟墊，擺放些術(shù)后要再確認一下是否方便醫(yī)生手術(shù)以及身體有沒有受壓或者挨著金屬。

2、設備連接：隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)階段的醫(yī)療手術(shù)都會用到各種高科技的手術(shù)設備，在手術(shù)開始時要確保設備平穩(wěn)運行，保證設備線路鋪設的合理性，保護設備鏡光以及管管，讓腔鏡設備能夠使用更長時間，如果手術(shù)中出現(xiàn)設備故障一定要靜下心，認真檢查有無接線松動的現(xiàn)象，如果不能及時解決要與醫(yī)生，護士長溝通，請專門的負責人員查看。

3、高碳酸血癥：在進行腹腔鏡手術(shù)時會用到氣腹，有時候會因為二氧化碳氣壓過大而導致入血，出現(xiàn)高碳酸血癥，因此護士要隨時監(jiān)控氣壓，在手術(shù)時間過長的情況下及時提醒醫(yī)生適當調(diào)整患者體位或者稍事休息，避免高碳酸血癥的發(fā)生。

3、異物遺留：在術(shù)后清點物品后要檢查物品是否完整，避免出現(xiàn)物品不齊全最后在患者腹腔出現(xiàn)的這種醫(yī)療事故，比如超聲刀頭上的小白墊、手套皮等都可能遺落，醫(yī)護人員要保證絕對的專注和細心，以保證患者術(shù)后的快速恢復。

三、術(shù)后護理問題與對策

1、體位回歸：往往手術(shù)結(jié)束后患者的麻醉藥效還沒有過去，這個時候護士要將患者體委恢復到平臥，動作要輕緩，而且將患者放平后要加蓋保暖被，用束帶保護患者。

2、送患者會療養(yǎng)區(qū)：手術(shù)結(jié)束并不意味著患者病情治療就結(jié)束了，醫(yī)護人員在護送患者會療養(yǎng)區(qū)時要格外注意，避免患者在運送的過程中出現(xiàn)不適，在護送的過程中要注意患者關(guān)節(jié)脫位、開導創(chuàng)口再次開裂、引流管脫落等各項問題，認真對待每一位病人。

3、術(shù)后肩背酸脹：腹腔鏡手術(shù)在手術(shù)過程中會用到二氧化碳充氣，如果手術(shù)時間過長的話患者可能會出現(xiàn)不同程度的肩背酸脹的現(xiàn)象，可能會直接影響患者的術(shù)后恢復，所以醫(yī)護人員要為患者解釋情況，并且鼓勵患者根據(jù)自己的身體情況嘗試翻身，以便能夠早點下床活動，加快術(shù)后恢復的速度。

總結(jié)：泌尿科腹腔鏡手術(shù)能夠取得如此的成就離不開每一位醫(yī)護人員的細心工作，它的手術(shù)操作很復雜，因此術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理工作很重要，只有與患者充分溝通，準備好手術(shù)要用到的各種物品，在術(shù)中醫(yī)生和護士默契配合，沉著應對各種突發(fā)情況，才能保證患者手術(shù)的成功和舒適。在術(shù)后也不能掉以輕心，要肩負責任，指導患者進行術(shù)后的恢復和理療，以此來保證患者的快速恢復，為患者帶來健康，并得到醫(yī)生、患者、患者家屬的多重肯定。

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