新冠肺炎疫情期間德清縣居民膳食行為與體重變化調查

唐智峰，董曉蓮，趙玉蘭，陳穎峰

德清縣疾病預防控制中心，浙江 德清 313200

新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19,簡稱“新冠肺炎”)流行期間,尤其是社區(村)實施封閉式管理時，居民活動場所受到較大限制、食物的可及性受到一定的限制、食品種類豐富程度減少、居民更多關注在應對疫情防控的衛生防護措施上，從而導致原來的生活方式受到較大改變。為了解疫情期間居民營養膳食行為改變情況，從而為制定疫情防控策略、指導疫情期間居民建立健康的膳食模式和健康的生活方式提供科學依據，本文于浙江省德清縣開展了疫情期間(2020年1月20日—4月30日)居民膳食攝入與衛生行為變化情況、體重改變情況調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

根據2019年6月縣內各地常住戶口戶數信息，將德清縣劃分成750～1 500戶大小的抽樣片區，如某村或社區超過1 500戶則需分成兩個或多個村(社區)，不到750戶則與鄰近村(社區)合并。再隨機抽取13個村(社區)片區，在每個抽樣片區中隨機抽取25戶居民。通過KISH表法，從每戶居民抽取1名家庭成員作為調查對象，總計325名調查對象。

1.2 調查方法

調查人員持平板電腦入戶，通過問卷星平臺開展問卷調查。調查時間為2020年5月8—15日。調查問卷為自編的結構化問卷，內容主要包括調查對象基本信息、2020年上半年新冠肺炎疫情高發期(1月23日到4月30日)前后居民膳食攝入、飲食衛生和身體活動變化情況、體重增長情況。居民膳食攝入調查包括疫情高發期內各類食物攝入量，以及與疫情前相比，各類食物攝入量變化情況等；飲食衛生情況包括居民采用分餐進食與使用公筷公勺、食物加工與儲存過程中生熟分開情況；體重變化情況：體重增加為疫情期間一個月內體重增長1 kg及以上；體重減少定義為體重降低1 Kg及以上。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0進行統計分析。疫情期間不同人群間平均每日膳食攝入量比較采用秩和檢驗；疫情前后不同人群各類食物攝入、生活習慣及體重變化情況比較均采用秩和檢驗；體重增長的影響因素分析采用Logistic回歸分析。雙側P<0. 05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

共調查325份問卷，收回320份合格問卷。在320名調查對象中，男性161人(50.3%)，女性159人(49.7%)；15～29歲34人(10.6%)，30～39歲64人(20.0%)，40～49歲70人(21.9%)，50～59歲94人(29.4%)；60～69歲58人(18.1%)?？h城街道100人(31.3%)，農村鄉鎮或街道220人(68.7%)。

2.2 疫情期間膳食攝入及變化情況

德清縣居民新冠肺炎疫情期間平均每日膳食攝入量見表1，服用營養補充劑情況見表2。疫情期間70.0%的德清縣居民日均攝入谷薯類主食不超過250克；66.3%的德清縣居民日均攝入畜禽肉超過50克；64.4%的居民日均水果攝入不到200克；88.1%的居民日均飲奶未達300克；僅3.8%的居民補充維生素D。德清縣縣城居民和農村鄉鎮居民的動物性食物(畜禽肉、魚肉)、蔬菜、水果、奶及奶制品每日攝入量有差異(P<0.05)，縣城居民比農村居民攝入更多的動物性食物(畜禽肉、魚肉)、奶及奶制品，更少的蔬菜和水果。

表1 德清縣居民新冠肺炎疫情期間平均每日膳食攝入量比例情況(%)

表2 德清縣居民新冠肺炎疫情期間服用營養補充劑比例情況(%)

與疫情前相比，13.1%的德清縣居民在疫情期間攝入更多量的粗雜糧，30.3%居民攝入更多蔬菜，25.9%居民攝入更多水果，15.9%居民攝入更多奶制品，13.8%居民攝入更多堅果，14.1%居民減少了酒的攝入，11.9%居民減少了飲料的攝入。

疫情期間縣城居民粗雜糧、零食攝入量增加的比例顯著高于農村居民(P<0.05)；蔬菜、飲水攝入量增加的比例顯著低于農村居民(P<0.05)。見表3。

表3 疫情期間德清縣居民各類食物攝入較疫情前變化情況(%)

2.3 疫情期間居民生活習慣及體重變化情況

與疫情前相比，疫情期間德清縣34.4%居民身體活動量減少，14.7%居民身體活動量增多；34.1%居民靜態活動時間增多；30.0%居民睡眠時間增加。疫情期間城市居民與農村居民間身體活動量變化的比例無統計學差異(P>0.05)，農村居民比城市居民靜態活動時間、睡眠時間增多的比例更高(P<0.05)。

與疫情前相比，疫情期間德清縣居民體重顯著增加者比例高達19.7%，城市居民體重增加者比例(23/100,23.0%)略高于農村地區(40/220,18.2%)，但差異無統計學意義(Z=1.282，P=0.200)。體重顯著增加者比例在各年齡、性別組間差異不顯著。見表4。

表4 疫情期間德清縣居民生活習慣及體重較疫情前變化情況(%)

對疫情期間德清縣居民體重增加的影響因素進行多因素 Logistic回歸分析，結果顯示，粗雜糧攝入增加、身體活動量減少屬于疫情期間體重增加的獨立危險因素(P<0.05),OR(95%CI)分別為3.195(1.399-7.294)和2.902(1.530-5.504)。見表5。

表5 疫情期間德清縣居民體重增加影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

德清縣位于浙江省北部，2020年初我國出現新冠肺炎疫情后，該縣成立了縣級疫情防控領導小組，并于1月24日啟動新冠肺炎疫情防控應急響應一級響應，要求居民春節期間居家為主，減少流動、聚會[2]；2月4日再發公告、要求居民不出門、小區、村莊、單位實施封閉式管理[3]；3月26日，疫情等級降為3級，各小區、村莊、企事業單位仍保留封閉式管理[4]；4月26日，縣內中小學生全部有序返校上課，反映社會生產生活秩序全面恢復正常；至5月1日累計報告確診病例3例。本調查于5月上旬實施，調查居民回憶疫情期間(1月23日— 4月30日)德清縣居民營養膳食行為改變狀況，時間上具有一定的代表性。

本調查結果顯示，與疫情前相比，疫情期間德清縣居民身體活動量顯著減少、靜態活動時間增多、睡眠時間增多；農村居民比城市居民靜態活動時間增多的比例更高。防控疫情而實施的不出家門的封閉式管理政策、非涉及居民生活必需的公共場所一律關閉政策導致居民活動場所與范圍受到較大限制，家里活動空間局限[1]、鍛煉設施單一或匱乏從而導致居民身體活動量明顯減少。建議在宣傳疫情應對措施時，提醒居民在疫情期間、活動受限時要適當加大身體活動量；并且在準備疫情防控物資時要將健身器材考慮在內。

與疫情前相比，疫情后德清縣居民體重增加較為普遍，且在疫情期間攝入更多量的粗雜糧、蔬菜、水果、奶及奶制品、堅果、水，更少量的酒、飲料。為應對疫情，增加身體免疫能力，德清縣居民更加關注健康、更注意食物的營養，從而導致攝入總能量增加，加上身體活動量減少、靜態活動時間延長，導致體重顯著增加。本次調查結果疫情期間居民體重增加者比例比文獻[1]低，可能與文獻調查人群不同相關，文獻中調查由研究對象通過朋友圈、QQ 群及微信群等推送給身邊人填寫，不能全面反映某區域人群健康水平。

本調查發現，疫情期間德清縣很少比例的居民服用過營養補充劑維生素D、較少比例的居民飲奶達到300 g，與文獻接近[5,6]。因實施封閉式管理，居民戶外活動受到一定限制，且冬春季期間日照相對較少，體內可能存在一定的維生素D缺乏[7]，尤其在城市地區[8]。德清縣居民尤須增加冬春季期間日照時間、注意服用營養素補充劑維生素D，并同時通過多攝入奶及奶制品以滿足人體對維生素D和鈣的需要。

本調查顯示，與農村居民比較，疫情期間縣城居民粗雜糧、零食攝入量更易增多，體重顯著增加者比例也略高于農村地區；農村居民靜態活動時間與睡眠時間增加比例高于縣城居民。結果提示開展健康干預工作時，需注意地區差異。

德清縣居民畜禽瘦肉、魚肉攝入相對較多，日均攝入達到150 g或以上者比例均超過15%，與文獻結果相近[9]。中國營養學會社區營養與健康管理分會制訂的《新冠病毒肺炎疫情期間“居家膳食營養與健康管理建議”》[10]中僅提到“適當增加優質蛋白質類食物，優選魚、禽、蛋、瘦肉、奶、大豆及其制品”，本文建議增加“畜禽肉、魚肉總量不宜超過100 g”，以控制膳食總能量攝入量。指南提到“日照不足者，可補鈣和維生素 D”，本文建議明確維生素D攝入不足的高危人群，增加日照時長、鈣和維生素 D具體攝入量的推薦。

本文發現相比疫情前，疫情期間德清縣居民身體活動減少、膳食攝入增加，從而導致體重增加現象較為普遍；結果提示在對封閉管理的居民開展健康教育時，需倡導均衡膳食、控制膳食攝入總量、設法增加身體活動量、注意服用營養素補充劑維生素D等。本文不足之處在于，因疫情防控措施限制，調查未采取較為精確的3天24小時膳食回顧法，調查對象需回憶調查時前3個月膳食攝入與飲食衛生情況，存在一定的回憶偏倚。

利益沖突無