床旁超聲監測胃殘余量對重癥患者腸內營養的影響研究

全開明 汪筆琴 龔軍麗

摘要：目的：研究床旁超聲監測胃殘余量對重癥患者場內營養的影響。方法：選取本院收治的60例重癥患者（2019年5月至2021年2月），分組方式為按研究分組，對照組、觀察組各30例，分別應用常規方法監測胃殘余量與床旁超聲進行檢測胃殘余量，比較兩組各項營養指標與并發癥發生狀況。結果：N后，相比對照組，觀察組PA、Hb、ALB水平更高（P<0.05）。相較對照組并發癥發生率（26.67%），觀察組（6.67%）更低（P<0.05）。結論：對重癥患者應用床旁超聲監測胃殘余量可改善患者腸內營養狀況，減少并發癥的發生，推廣可行性較高。

關鍵詞：床旁超聲監測;胃殘余量;重癥;腸內營養

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

重癥患者臨床治療的一種重要方式為營養支持。但患者接受早期腸內營養支持（EN）時經常會產生喂養不耐受狀況，此狀況會延長患者腸內營養達標時間，提高液體反流、誤吸等并發癥發生風險。傳統回抽胃液法是臨床常用的一種腸內營養監測方式，其主要是通過胃液回抽情況評估患者胃液排空情況，并以此為依據對營養支持方案進行調節。但此監測方式在監測精準性方面一直具備一定爭議[1]。床旁超聲監測具備操作簡單、無創等特征，當前在重癥監護室中已得到廣泛應用。本次研究對比分析于重癥患者早期腸內營養支持中應用床旁超聲監測胃殘余量對患者腸內營養的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的60例重癥患者（2019年5月至2021年2月），分組方式為按研究分組，對照組、觀察組各30例。對照組男女人數分別為18：12，年齡33-75（54.13±2.67）歲。觀察組男女人數分別為19：11，年齡35-74（54.21±2.64）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

于重癥患者入住重癥監護室24-48h后給予患者腸內營養支持，支持方式為運用營養泵將瑞能乳劑由鼻胃管持續勻速泵入患者體內。

1.2.1對照組

應用常規方法監測胃殘余量，具體如下：選用50ml注射器由胃管回抽胃液，從而達到監測胃殘余量的目的，1次/4h。

1.2.2觀察組

應用床旁超聲進行檢測胃殘余量，具體如下：指導并協助患者取仰臥位，將床頭抬高30°，選用便攜式彩色超聲診斷儀，將探頭頻率調節為2MHz-5MHz。選取胃竇單切面，于劍突下放置探頭，放置角度需與腹部垂直，使用超聲顯影明確胃竇體積，對胃竇面積進行測量。依據年齡與胃竇面積的對比表算出胃殘余量。

1.3觀察指標

（1）記錄對比兩組患者PA（血清前清蛋白）、Hb（血紅蛋白）、ALB（白蛋白）、TF（轉鐵蛋白）等腸內營養指標水平。

（2）記錄比較兩組患者并發癥發生狀況，包含食物反流、吸入性肺炎、腹瀉、嘔吐。

1.4統計學處理

采用SPSS23.0統計分析，P<0.05代表差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者各項營養指標

EN前，兩組PA、Hb、ALB、TF水平差異不明顯（P>0.05）;EN后，相比對照組，觀察組PA、Hb、ALB水平更高（P<0.05），兩組TF水平不具備明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.1對比兩組并發癥發生狀況

相較對照組并發癥發生率（26.67%），觀察組（6.67%）更低（P<0.05）。見表2。

3討論

重癥患者通常伴有不同程度的腸道功能障礙，再加之患者氣管插管后無法正常進食，所以患者存在較高的營養不良風險[2]。并且重癥患者在接受腸道營養治療期間，易發生液體反流、誤吸等并發癥。因此，重癥患者腸道營養治療期間實時監測胃殘余量極為重要[3]。部分研究指出，重癥患者患胃腸道蠕動功能下降，一些營養物質于胃中滯留，進而產生胃潴留，對腸道營養治療效果產生嚴重影響。而床旁超聲監測胃殘余量無創，并且對患者生理功能無影響，可對胃排空狀況予以清晰顯示，可為臨床醫師的治療工作提供有力支持，從而使臨床治療工作更加合理，提高治療效果，加快患者康復速度。

研究顯示，EN后，與對照組相比，觀察組PA、Hb、ALB水平更高（P<0.05），表明于重癥患者營養治療中，相較于常規方法監測胃殘余量，床旁超聲監測胃殘余量效果更為理想，可改善患者腸道營養狀態。與對照組并發癥發生率（26.67%）相比，觀察組（6.67%）更低（P<0.05），表明于重癥患者營養治療，應用床旁超聲監測胃殘余量可減少并發癥的發生。

綜上，對重癥患者實施床旁超聲監測胃殘余量可改善患者腸內營養狀況，降低并發癥發生風險，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙媛媛，杜立強，崔朝勃，等.床旁超聲監測胃殘余量在AECOPD患者早期腸內營養中的應用[J].國際呼吸雜志，2021，41（13）：993-997.

[2]徐東平，錢正仙，全殷殷，等.床邊超聲監測胃殘余量在重癥患者早期腸內營養管理中的應用研究[J].護理與康復，2021，20（03）：7-11.

[3]奉愛萍，趙明曦，孫建華，等.超聲監測胃殘余量在重癥患者腸內營養中應用的Meta分析[J].中華現代護理雜志，2021，27（08）：1046-1052.

項目批文：撫州市指導性科技計劃項目【2019】12號序列號45