針對(duì)性護(hù)理在針灸治療周?chē)悦姘c中的護(hù)理效果分析

張海利 唐洪濤

摘 ?要：目的 ?對(duì)比分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)用于臨床針灸治療周?chē)悦姘c的效果。方法 ?選擇2019年1月～2020年12月濟(jì)寧市中醫(yī)院接診的96例針灸治療的周?chē)悦姘c患者進(jìn)行分析研究，通過(guò)隨機(jī)抽簽方式分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比臨床護(hù)理效果。結(jié)果 ?觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者護(hù)理前癥候表現(xiàn)、心態(tài)評(píng)分結(jié)果對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者癥候評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，同時(shí)SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患者表示對(duì)此次護(hù)理服務(wù)總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)針灸治療周?chē)悦嬲劵颊邔?shí)施針對(duì)性護(hù)理能夠有效改善患者疾病癥狀，提高患者滿意度，值得臨床采用。

關(guān)鍵詞：針灸;周?chē)悦姘c;療效;針對(duì)性護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-12-0131-03

周?chē)悦姘c屬于臨床常見(jiàn)疾病之一，又稱(chēng)作貝耳麻痹、面神經(jīng)麻痹等，早期患者無(wú)明顯征兆，患病后往往數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，癥狀表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉癱瘓、閉眼困難、無(wú)法進(jìn)行皺眉等動(dòng)作，中醫(yī)將其劃歸入“口耳喎斜”“口僻”等范圍，認(rèn)為與氣血虧虛、經(jīng)絡(luò)阻塞、外感風(fēng)邪等相關(guān)[1]。目前臨床治療周?chē)悦姘c多采取西藥方式，效果不理想，而中醫(yī)針灸能夠達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)、理氣正邪的功效，用于治療周?chē)悦姘c效果顯著[2]。針灸治療期間需配合護(hù)理干預(yù)工作，從而保障治療效果，促進(jìn)患者更快恢復(fù)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。本文選擇2019年1月～2020年12月濟(jì)寧市中醫(yī)院收治的96例針灸治療周?chē)悦姘c患者為研究對(duì)象，簡(jiǎn)述針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年1月～2020年12月濟(jì)寧市中醫(yī)院接診的96例針灸治療周?chē)悦姘c患者進(jìn)行分析研究，通過(guò)隨機(jī)抽簽方式分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者48例，男性21例，女性27例;年齡為24～88歲，平均年齡為（49.15±1.14）歲。觀察組患者48例，男性20例，女性28例;年齡為25～87歲，平均年齡為（49.16±1.15）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查、生物電刺激檢查確診為周?chē)悦姘c;②同意配合并積極參與該研究活動(dòng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除精神意識(shí)障礙患者;②對(duì)研究依從性差的患者。

1.3 ?方法

兩組患者均接受針灸治療，選擇穴位應(yīng)以手足陽(yáng)明經(jīng)為主，加之手足少陰經(jīng)輔助，并以近取穴位為主，循經(jīng)絡(luò)選取為輔。其中主穴可選擇地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷，輔穴則可根據(jù)患者具體病癥進(jìn)行挑選，包括頭維、風(fēng)池、陽(yáng)白、迎香、翳風(fēng)、人中等。針灸操作時(shí)需逐穴施針，并結(jié)合具體病情選擇艾灸、電針等輔助治療。針對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者，則需配合面部電磁照射治療，照射深度需控制在30～40 cm。

對(duì)照組患者治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防處理等。

觀察組患者治療期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體為：首先，需為患者提供針對(duì)性心理護(hù)理，因面癱通常發(fā)病較急，且對(duì)患者生活影響明顯，因此患者難免會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理，此時(shí)護(hù)理人員需為患者詳細(xì)介紹面癱的發(fā)病原因和治療方法，幫助其快速消除對(duì)疾病的恐懼。其次，在針灸過(guò)程中還需定時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否具有不適感、饑餓感等，并根據(jù)治療方法不同提供相應(yīng)的皮膚保護(hù)措施。再次，針對(duì)眼部閉合不完全者，需為其提供眼罩進(jìn)行防護(hù)，并叮囑其定時(shí)使用具有潤(rùn)滑和抗炎作用的眼膏進(jìn)行保護(hù)，且在每天晚睡前必須使用。最后，針對(duì)口腔閉合不完全者，為防止流涎問(wèn)題需準(zhǔn)備充足的紙巾，晚睡時(shí)可頭部偏向一側(cè)，并放置毛巾盛接。每次進(jìn)餐后需用干凈的牙刷清潔口腔，并為其提供口香糖進(jìn)行咀嚼，以提升咀嚼肌肉功能的恢復(fù)速度。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比臨床護(hù)理效果，分為康復(fù)（面部恢復(fù)正常，可正常閉眼、皺眉等動(dòng)作）、改善（面部活動(dòng)相較治療前改善，可小幅度進(jìn)行閉眼等動(dòng)作）、不佳（面部活動(dòng)相比治療前無(wú)明顯變化，仍難以活動(dòng)）三個(gè)等級(jí)?？傆行?（康復(fù)+改善）例數(shù)/總例數(shù)×100%。通過(guò)自制量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，包括口眼歪斜、面部麻木、口眼聯(lián)動(dòng)。癥狀評(píng)分以10分計(jì)，分?jǐn)?shù)與癥狀程度呈負(fù)相關(guān)。通過(guò)SAS量表、SDS量表分別對(duì)兩組患者護(hù)理前后心態(tài)進(jìn)行評(píng)估，量表總分均設(shè)定為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者不良心態(tài)情況越嚴(yán)重，反之越輕。調(diào)查兩組患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿意情況，以問(wèn)卷形式，問(wèn)卷總分為100分，分為滿意（>80分）、尚可（60～80分）、不佳（<60分）三個(gè)等級(jí)?？倽M意度=（滿意+尚可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 25.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理效果觀察對(duì)比

觀察組臨床護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組護(hù)理前后證候改善對(duì)比

未進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者證候評(píng)分結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組護(hù)理前后心態(tài)評(píng)估對(duì)比

兩組患者護(hù)理前心態(tài)評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者心態(tài)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 ?兩組護(hù)理滿意度調(diào)查對(duì)比

觀察組患者表示對(duì)此次護(hù)理服務(wù)總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 ?討論

面癱屬于人體顏面部發(fā)病率相對(duì)較高的病變，其主要是由于病毒感染、缺血性病變、自身免疫障礙、血管肌肉痙攣等引發(fā)的面部肌肉群功能失調(diào)癥狀，從本質(zhì)角度出發(fā)則是由面部神經(jīng)收縮導(dǎo)致的肌肉纖維功能受限癥狀[3-4]。該病癥的發(fā)病人群不受年齡影響，但通常兒童相對(duì)較少，中老年群體則相對(duì)較多，這與人體自身新陳代謝速率、免疫功能活躍性等有著密切關(guān)聯(lián)。面癱會(huì)直接導(dǎo)致人體面部肌肉功能部分或完全喪失，繼而形成口歪眼斜的癥狀，使得表情功能、咀嚼功能、眨眼功能等均受到明顯影響，使患者進(jìn)餐、休息等均出現(xiàn)障礙。另外，面癱也會(huì)使患者面部五官位置發(fā)生小幅度偏移，進(jìn)而導(dǎo)致外觀美型度異常，還會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)構(gòu)成影響。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，面癱是由于外界風(fēng)、寒、濕邪之氣進(jìn)入面部經(jīng)絡(luò)，繼而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)內(nèi)氣機(jī)流轉(zhuǎn)受阻，使面部處于癱瘓狀態(tài)。而大數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，大多數(shù)面癱的患者均是由睡眠過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間受風(fēng)吹、寒氣等影響所致，與中醫(yī)理論基本一致[5]。針灸作為我國(guó)中醫(yī)治療中最常用的手段，其優(yōu)勢(shì)即在于可有效促進(jìn)皮下血運(yùn)的重建，加快局部血液流動(dòng)速度，并對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生一定的刺激，使局部組織恢復(fù)原有的功能，因此可用于臨床治療面癱的過(guò)程[6]。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是臨床近幾年常用護(hù)理措施之一，其由美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)于1980年首次提出，倍受醫(yī)患認(rèn)可[7]。面癱患者接受針灸治療期間，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：通過(guò)針對(duì)性心理護(hù)理能夠有效安撫患者緊張、焦慮等不良情緒;針對(duì)眼睛無(wú)法完全閉合的患者，通過(guò)提供眼罩等方式護(hù)理提高患者舒適性;針對(duì)口腔無(wú)法完全閉合患者做好口腔的護(hù)理工作，避免針灸治療期間出現(xiàn)流涎等問(wèn)題，同時(shí)指導(dǎo)患者做好口腔鍛煉工作，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)[7]。

總而言之，對(duì)針灸治療周?chē)悦嬲劵颊邔?shí)施針對(duì)性護(hù)理能夠有效改善患者疾病癥狀，提高患者滿意度，值得臨床采用。

參考文獻(xiàn)

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