循證護理在乳腺癌患者中的應用效果分析

劉秀

摘 ?要：目的 ?討論乳腺癌患者運用循證護理的臨床康復效果及對焦慮、抑郁及滿意率的影響。方法 ?抽取棗莊市市中區人民醫院于2017年10月～2019年11月收治的75例乳腺癌患者進行回顧性分析，根據護理方法的不同將患者分為兩組，對照組實施常規護理，觀察組實施循證護理，對比兩組患者的臨床康復效果、焦慮和抑郁評分，并觀察對護理服務的滿意率。結果 ?觀察組總有效率相比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者護理前SAS、SDS評分，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組的SAS、SDS評分比對照組低，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理服務滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?在乳腺癌患者中使用循證護理的臨床康復效果好，能夠有效改善患者的焦慮、抑郁狀況，提高護理服務度。

關鍵詞：循證護理;乳腺癌;應用效果

中圖分類號：R473.73 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0102-03

乳腺癌是一種女性常見惡性腫瘤疾病，發病率極高，早期乳腺癌臨床癥狀不顯著，但到中晚期會出現乳腺腫塊、乳暈異常、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等臨床癥狀，已經對患者的身體健康和生活質量造成極大影響[1]。目前治療上主要采取的是手術，但會對患者術后的形體和性別特征造成影響，容易導致患者產生嚴重的不良反應。因此術后的護理非常重要，需要干預患者的用藥、康復訓練及生活習慣等，有針對性進行護理措施，以提高術后臨床康復效果。循證護理屬于新型護理模式，是以循證醫學為基礎，內容主要是結合護理人員的經驗、專業技能及患者具體病情等，為患者定制更加完善的護理方案[2]。為此，醫院特抽取75例乳腺癌患者進行研究，分析循證護理的應用效果，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取醫院收治的75例乳腺癌患者作為研究對象進行回顧性分析，收治時間為2017年10月～2019年11月。根據護理方法的不同將患者分為兩組，對照組37例患者，年齡為29～58歲，平均年齡為（41.31±5.16）歲;患病時間為1～4年，平均時間為（2.53±0.69）年。觀察組38例患者，年齡為30～58歲，平均年齡為（40.83±5.62）歲;患病時間為1～5年，平均時間為（2.68±0.55）年。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究通過了醫院倫理委員會的批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①經MRI檢查患者符合乳腺癌診斷標準[3];②均實施乳腺癌根治術治療。

排除標準：①有內分泌系統功能及神經系統功能障礙;②有免疫性疾病;③有心腦血管疾病。

1.3 ?方法

對照組實施醫院常規護理干預，包括用藥指導、日常監測生命體征、疾病知識宣教等。

觀察組實施循證護理干預：①建立循證小組，護理人員根據術后患者可能發生的肩部僵硬、關節及肌肉萎縮、肢體功能障礙、身體變形等問題，找出需要循證問題，再結合護理人員自身經驗，確定需要循證的問題，其中有影響功能鍛煉的因素、方式、時間、周期等。②按照提出的循證問題，找到循證支持的依據，可以通過資料庫尋找與乳腺癌、護理、功能鍛煉等有關的資料，并整理成文件，再根據患者自身情況與護理人員的經驗優化護理方案。③實施心理護理，患者術后采取放療會出現掉發、失眠、食欲減退等應激反應，極易導致不良情緒，護理人員要主動與患者溝通，觀察其行為及心理狀況，及時進行有效的指導，改善不良情緒，幫助提高患者的康復信心。④實施飲食指導，按照實際情況和飲食習慣為患者制定合適的飲食方案，多食用含蛋白質、維生素的食物，同時以低脂、低鹽、易消化食物為主，囑咐患者治療期間禁止食用保健品。⑤指導功能鍛煉，手術3 d內，注意手術切口不要與腋窩接觸，避免對切口造成影響;手術5 d后，指導患者進行簡單的肘部活動;手術7 d后，可以指導患者做肩部運動，并建議自主進食和梳頭，注意要循序漸進，鍛煉強度要依照患者具體情況;手術10 d后，可以建議做難度大一點的動作，如手臂爬墻、畫圈、大臂轉圈等，拆線后可以指導患者做全肩關節訓練。

1.4 ?觀察指標

觀察兩組患者的臨床護理康復效果，顯效：不良癥狀完全消失，不良情緒完全改善;有效：不良癥狀有所改善，不良情緒偶爾出現;無效：不良癥狀未改善，或增加其他不良癥狀;總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者護理前后的焦慮、抑郁評分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮;53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁，分值越高患者焦慮、抑郁狀況越嚴重。

自制護理服務滿意評價表，統計患者對不同護理方式的評價，有非常滿意、滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

使用SPSS 20.0統計學軟件處理患者數據，計量數據用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05提示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組患者的臨床康復效果

觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較護理前后患者的焦慮、抑郁情況

護理前兩組的SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較兩組患者的護理服務評價

觀察組的護理服務滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

乳腺癌屬于常見惡性腫瘤之一，發病率高，臨床癥狀有乳房出現腫塊、腋下淋巴腫大、乳頭出現侵蝕與溢乳等，對患者的生活質量及生命安全產生極大影響[4]。目前乳腺癌主要采取手術治療，得到非常不錯的效果，但也有很多患者由于忽視術后的護理，導致臨床康復效果下降[5]。常規護理是以疾病為主，圍繞疾病進行護理，對患者的需求缺乏了解，致使護理效果不理想。循證護理是以臨床實踐護理經驗為基礎，在實踐護理服務中發現問題，通過科學方法論證后得出的有效護理方案，護理人員再依照患者需求將實踐護理中的經驗運用到其他患者治療上，幫助提高患者臨床康復的效果[6]。循證護理的出現使護理方案不斷完善，目前已經在臨床中得到廣泛應用，主要是采取現有掌握的知識分析出可能存在的風險，再對患者實施有價值、有科學證據的循證護理干預。本研究證明在乳腺癌患者中實施循證護理的效果非常好，能夠有效減少焦慮、抑郁情況，改善護理服務滿意度。

研究結果顯示，觀察組患者使用循證護理后的效果顯著，對比兩組患者的臨床康復，觀察組的總有效率明顯更高，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察兩組患者護理前的SAS、SDS評分，發現兩組患者護理前焦慮、抑郁狀況對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的焦慮、抑郁狀況優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察患者對護理服務的評價，觀察組的滿意率相較于對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，將循證護理應用在乳腺癌患者中的臨床康復效果明顯，可以有效降低患者的焦慮、抑郁評分，提高護理服務滿意率。

參考文獻

[1]陳琪，彭麗雁，何玥，等.微信聯合循證護理對乳腺癌患者術后康復及生活質量的效果觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（5）：615-619.

[2]蔣蕾，邱嵐茜，張麗琴，等.乳腺癌化療患者癥狀群調查分析及循證護理對策[J].齊魯護理雜志，2018，24（17）：17-20.

[3]中華人民共和國衛生部醫政司制定.乳腺癌診療規范（2011年版）[J].中國實用外科雜志，2011，31（10）：902-907.

[4]方姣姣.循證護理對乳腺癌患者術后生活質量和功能鍛煉依從性影響[J].安徽衛生職業技術學院學報，2020，19（3）：135-136，138.

[5]王麗萍.循證護理在乳腺癌術后放療護理中的應用價值探討[J].醫學理論與實踐，2019，32（23）：3918-3919.

[6]鄭俊秋，胡美霞.循證護理對乳腺癌手術患者負性情緒及治療依從性的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（12）：1725-1726.