醒腦靜注射液聯合納洛酮、維生素C、維生素B6治療急性酒精中毒30例

邢 磊，王 勇

1南京市中醫院高淳分院/南京市高淳中醫院，江蘇 南京211300；2柞水縣中醫醫院

急性酒精中毒是急診搶救室最常見的病癥之一，主要因患者短時間內過量飲酒，導致體內血液中酒精含量急劇上升，導致人體中樞神經系統抑制或異常興奮，嚴重者可出現死亡［1］。目前臨床上單獨使用醒腦靜、納洛酮、維生素C及維生素B6等治療，臨床療效欠佳［2］。近年來，筆者將醒腦靜注射液聯合納洛酮、維生素B6及維生素C應用于急性酒精中毒患者的救治過程中，效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料將2019年10月至2020年7月在南京市高淳中醫院急診科搶救室搶救的60例急性酒精中毒患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男21例，女9例；年齡18～65歲，平均（34.51±10.83）歲；發病時間0.5～5 h，平均（1.8±0.24）h。對照組中男22例，女8例；年齡18～63歲，平均（35.67±10.34）歲；發病時間0.5～6 h，平均（1.7±0.29）h。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準納入：1）符合輕中度急性酒精中毒診斷標準［3］者；2）年齡18～70周歲；3）符合知情同意原則，且患者家屬簽署知情同意書者。

1.3 排除標準排除：1）酒精中毒癥狀嚴重，出現高乳酸血癥者；2）合并有外傷病史，如腦出血、脾破裂等者；3）不配合治療者；4）對受試藥物過敏者；5）合并癲癇等神經系統疾患或伴有精神系統疾病者；6）合并有消化道出血、高血糖、低鉀血癥、心律失常、急性胰腺炎等復合中毒等臨床表現者。

1.4 治療方法兩組患者入搶救室后均予監測血壓、血氧飽和度、脈搏、呼吸、心率等生命體征，給予患者吸氧、側臥位、補液、護胃等對癥支持治療，并完善相關輔助檢查，如血常規、電解質、肝功能、腎功能、心肌酶譜、心電圖等。觀察組在常規治療及檢查的基礎上，以醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司，批號：190713）20 mL溶于5% GS 250 mL中靜脈滴注，每日1次；納洛酮（辰欣藥業股份有限公司，批號：1906190912）0.8 mg溶于10 mL生理鹽水中靜脈推注，每日1次；維生素C 3.0 g+維生素B60.2 g溶于5% GNS 500 mL中靜脈滴注，每日1次。對照組在常規治療及檢查的基礎上，僅使用納洛酮聯合維生素C及維生素B6治療（具體用法同觀察組）。

1.5 觀察指標

1.5.1 臨床療效［3］臨床治愈：患者完全清醒，癥狀消失，對答正常，動作穩健。顯效：患者基本蘇醒，問答基本正常，癥狀改善明顯。有效：患者呼之能應，問答欠佳，動作遲緩。無效：患者完全未醒，問答不應。

1.5.2 蘇醒后的臨床表現 觀察兩組患者蘇醒后是否存在頭暈頭痛、惡心嘔吐、胸悶心慌癥狀。

1.5.3 癥狀消除時間、意識恢復時間、動作恢復時間 觀察兩組患者意識恢復時間、動作恢復時間、癥狀消除時間。

1.5.4 格拉斯哥昏迷評分、急性生理學及慢性健康狀況評分 觀察兩組患者治療前后急性生理學及慢性健康狀況評分、格拉斯哥昏迷評分情況。

1.6 統計學方法采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用±s表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組臨床治愈20例（66.7%），顯效5例（16.7%），有效4例（13.3%），無效1例（3.3%），總有效率96.7%（29/30）；對照組臨床治愈10例（33.3%），顯效10例（33.3%），有效5例（16.7%），無效5例（16.7%），總有效率83.3%（25/30）。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 蘇醒后的臨床表現觀察組患者蘇醒后出現頭暈頭痛10例（33.3%），惡心嘔吐9例（30.0%），胸悶心慌4例（13.3%）；對照組患者蘇醒后出現頭暈頭痛15例（50.0%），惡心嘔吐17例（56.7%），胸悶心慌7例（23.3%）。兩組頭暈頭痛、惡心嘔吐、胸悶心慌發生率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 癥狀消除時間、意識恢復時間、動作恢復時間意識恢復時間、動作恢復時間及癥狀消除時間，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀消除時間、意識及動作恢復時間比較（±s）h

表1 兩組癥狀消除時間、意識及動作恢復時間比較（±s）h

注：▲表示與對照組比較，P＜0.05

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2.4 格拉斯哥昏迷評分、急性生理學及慢性健康狀況評分格拉斯哥昏迷評分、急性生理學及慢性健康狀況評分，兩組治療前后組內比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療后組間比較，差異也有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后格拉斯哥昏迷評分、急性生理學及慢性健康狀況評分（±s） 分

表2 兩組治療前后格拉斯哥昏迷評分、急性生理學及慢性健康狀況評分（±s） 分

注：▲表示與同組治療前比較，P＜0.05；●表示與對照組治療后比較，P＜0.05

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3 討論

近年來，急性酒精中毒的發病率越來越高，成為夜間急診科最常見的疾病之一［4］。患者發病時存在不同程度的昏睡、昏迷等意識障礙表現，如得不到有效的控制及治療，將嚴重影響患者的生命健康，出現代謝性酸中毒、嚴重低鉀血癥等危及生命的風險。

醒腦靜注射液由梔子、冰片、麝香、郁金等4種醒神開竅的藥物組成，主要功效是清熱解毒、開竅醒腦，可用于治療腦出血、腦梗死［5-8］。研究［9］顯示，醒腦靜注射液在治療中毒性昏迷方面有獨特的療效。在治療有機磷農藥中毒方面，醒腦靜作為輔助藥物，可以有效減少患者的昏迷時間，提高其生存率，改善患者的生存質量［10］。研究表明，醒腦靜注射液對急性酒精中毒患者有促醒、減輕患者頭痛頭暈癥狀的作用［11-13］。

納洛酮是阿片類受體拮抗劑，該藥副作用小、臨床起效快、能快速通過血腦屏障，減輕酒精對各系統的抑制作用，是急性酒精中毒使用最廣泛的促醒藥物之一［14］。研究［15］顯示，納洛酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒患者，可以有效減輕患者的呼氣酒精濃度水平，可有效改善中毒患者的氧代謝水平和氧化應激酶的相關指標，減少不良事件的發生。

適當補充維生素B6和維生素C能夠促進酒精在肝臟內的氧化代謝，促進乙醇通過乙醛脫氫酶快速向水和二氧化碳轉換，減輕肝臟負擔，促進蘇醒［16］。研究顯示，大劑量的維生素C和B族維生素能夠對酒精中毒患者起到神經保護的作用，預防酒精中毒性腦病［17-18］。

本研究結果表明，醒腦靜組患者在提高臨床療效，促進患者蘇醒，以及降低患者蘇醒后頭暈頭痛、惡心嘔吐、胸悶心慌等癥狀發生率均明顯優于對照組。觀察組癥狀消除、意識恢復和動作恢復方面明顯優于對照組；兩組患者治療后格拉斯哥昏迷評分、急性生理學及慢性健康狀況評分均優于治療前，且觀察組優于對照組。

綜上所述，醒腦靜聯合納洛酮、維生素C、維生素B6可以對急性酒精中毒患者起到協同治療作用，縮短意識恢復時間、動作恢復時間及癥狀消除時間。