新冠疫苗接種的精準健康傳播策略研究

張曉麗，亢彩，何鑫，楊靜

目前，我國新冠疫情防控已獲得了階段性勝利，但國際形勢仍非常嚴峻，外防輸入的壓力依然很大[1]。國務院聯防聯控機制于2021年5月14日在北京召開的新聞發布會中，國家衛生健康委新聞發言人提到，全球新增新冠肺炎確診病例已連續4周突破500萬例，5月13日，安徽報告新增本土確診病例，7月20日南京疫情出現，再次提示疫情防控形勢的嚴峻性和緊迫性，仍需繼續強化“外防輸入，內防反彈”的具體措施，必須加快推進新冠疫苗接種工作。

預防接種是控制傳染病疫情的有效手段，是重要的公共衛生干預措施，通過有計劃的接種疫苗，相對應的傳染病發病率明顯下降[2-4]。新型冠狀病毒疫苗（簡稱“新冠疫苗”）的成功研發與快速上市對新冠肺炎的精準防控起到了決定性作用。我國多家生產企業自主研發的 新冠疫苗較早進入3期臨床試驗,處于國際領先地位[5,6]，國產疫苗的有效性也得到了充分證實。目前，全國在不斷加快推進新冠疫苗的接種工作，但接種率仍落后于一些發達國家。為此，我們設計了一項調查問卷，用以了解大眾對新冠疫苗的認知程度及接種意愿。通過回收調查問卷，對新冠疫苗接種的不同健康傳播策略進行分析，以期為提高大眾新冠疫苗接種意愿，快速實現群體免疫的精準施策提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象自2021年4月17日至5月6日對全國各地民眾共計6953名發放《新冠疫苗接種影響因素》調查問卷，收回問卷5240份，回收率75.4%。

1.2 方法采用線上和線下相結合的調查方式進行，通過問卷星制作電子問卷，問卷為自行設計，內容包括填寫者的基本情況、對新冠肺炎傳播及疫苗接種的認知狀況、接種意愿、疫苗接種的消息來源及評價4項內容。填寫者基本情況涉及性別、年齡、居住地、職業、學歷等6個條目；填寫者對疫苗接種認知、意愿等8個條目；疫苗接種最有用的信息健康傳播來源、通過哪些渠道了解新冠疫苗的接種信息、對健康傳播信息的信任度排序、對健康傳播信息的話語形式偏好等8個條目；對健康傳播平臺疫苗接種信息傳播效果的評價1個條目。調查前需取得填寫者的知情同意，由經過專業培訓的人員向填寫者解釋該問卷調查的相關要求，可通過手機識別二維碼或鏈接填寫，老年人也可通過紙質版問卷填寫（主要集中在農村），20 d內完成問卷的數據收集。

1.3 統計方法使用SPSS 19.0對數據進行統計分析。計數資料用百分比顯示，以多因素Logistic回歸模型對健康傳播策略與填寫者新冠疫苗接種意愿的影響因素進行分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況及接種意愿本問卷共收回5240份，接種意愿統計，具體內容如下。性別：男性共調查了2379人，其中認同接種人數為2023人，占男性總人數的85.0%，女性共調查了2861人，其中認同接種的人數為2419人，占女性接種人數的84.6%；年齡：集中在28～40歲的人員較多，認同接種意愿較高占該年齡段總人數的95.5%，60歲以上認同接種人數占該年齡段的73.1%。為深入了解健康傳播相對較薄弱的郊區、鄉鎮及農村人口對新冠疫苗的接種情況，該區域調查人數相對較多，共計3137人（59.9%）。區域：郊區共調查927人、鄉鎮549人、農村1661人，認同接種人數分別占該調查區域總人數的79.2%、87.1%、74.9%。患有基礎疾病者745人，認同接種占比為13.8%。新冠肺炎知識知曉率85.8%。對接種新冠疫苗是預防新冠肺炎的重要手段認同的占72.6%。調查者對新冠疫苗最為關心的是：疫苗的安全性、有效性、時效性（99.5%），對疫苗不良反應的處理（61.3%）。愿意為18歲以下子女注射的家長占57.2%。本問卷調查中，已接種1543人，接種率為29.4%。填寫者對我國疫苗的有效性和安全性具有堅強信心，認為能通過接種新冠疫苗預防新冠肺炎的傳播（表1～2）。

表1 影響新冠疫苗接種意愿的單因素分析

2.2 調查者對健康傳播策略的獲取途徑及信任度電視、社區或村委會通知是農村居民主要獲取健康傳播知識的途徑，電視、微信健康類公眾號是城市及郊區居民主要獲取相關健康信息的途徑。通過電視、報紙等官方主流媒體證實疫苗有效、老師或權威專家的建議、醫務人員、社區或村委會宣傳是大眾信任的健康傳播途徑，也是對疫苗接種意愿的主要影響因素。

3 討論

目前我國新冠疫情的防控還面臨著很多困難與挑戰，疫苗也被部分大眾認為是縮短貧富差距及提高公共衛生公平性的重要工具[7]。通過調查得知,城市大眾的接種意愿更高，可能與對疫情傳播知識及國內外嚴峻形勢更加了解有關。農村居民中有部分認為自己活動軌跡有限，遠離人員密集區，不會被傳染，接種意愿較低。

健康傳播途徑是健康傳播者與廣大受眾有效溝通的渠道[8]。針對不同的大眾，規劃設計多樣的健康信息，有助于健康素養及效率的提高[9,10]。本調查顯示，視聽結合為載體的傳播是獲得健康信息最關鍵的途徑，與徐靜等[11]研究結果一致。同時，大部分農村居民對村委會開展的健康傳播信息的接受程度較低，影響其健康知識的傳播效果，因此，應將農村健康教育納入健康傳播工作的頂層設計中[11,12]。相關權威專家的推薦意見及專業醫師咨詢也是大眾信任和希望獲得健康信息的主要途徑，可能與其具有知識的權威性和專業性有關，提示綜合醫院在開展健康傳播工作中應涉及基層，以科普知識巡講、健康義診等形式提高居民的參與度[10]。隨著智能手機的廣泛應用，網絡作為新興的傳播媒介以實時性、多樣性等特點受到大眾的喜愛。但網絡科普存在著權威性差，虛假詐騙信息多，以及農村居民對信息辨識度不高等特點，易造成信息誤導。提示我們需通過完善法律法規，盡早對大眾媒體進行嚴格監管，通過檢查、精準指導及執行度好的懲罰措施提高監管效果，重視公衛人員或鄉村醫生在健康傳播中的樞紐作用，加強培訓，提高業務水平。

表2 新冠疫苗的認知、態度及行為

綜上所述，問卷調查結果顯示，建議政府及相關權威部門及時發布新冠疫苗安全性、有效性和可靠性的有關信息；權威專家及醫務人員通過義診、巡講等活動對新冠疫苗預防接種提供科學建議；通過電視、微信等公眾易于接受的途徑加大宣傳力度，正向引導輿論，提高大眾對疫苗的認知度和認可度。充分發揮基層組織的動員及宣講能力，及時組織專家解疑釋惑，解讀接種政策，普及健康知識，發布權威消息。疫苗接種和疫情防控需要全社會大眾的積極參與及大力支持，共同筑牢疫情防線，打贏疫情防控阻擊戰。