探討先天性腎上腺皮質增生癥患兒的臨床護理方法

王靜 何衛蘭

【摘 要】目的：研究先天性腎上腺皮質增生癥患兒的臨床護理方法及效果。方法：選擇2019年1月至2021年3月期間我院接受出生并接受治療的先天性腎上腺皮質增生癥患兒60例。60例患兒分為實驗和常規組。常規組采取常規護理。實驗組采用綜合護理措施。對比兩組患兒的并發癥指標。結果：實驗組患兒在治療期間的并發癥指標發生率明顯少于常規組（P<0.05）。結論：為先天性腎上腺皮質增生癥患兒提供綜合護理具備較高應用價值，可以有效降低患兒的并發癥風險，有利于護患關系的改善，值得推廣。

【關鍵詞】先天性腎上腺皮質增生癥；臨床護理；護理效果

先天性腎上腺皮質增生癥屬于臨床中染色體隱性傳染性疾病，疾病的發生原因在于腎上腺皮質激素的合成酶存在先天性的缺陷，其中最為常見的便是21羥化酶、17α羥化酶、3β類固醇脫氫酶[1]。臨床中先天性腎上腺皮質增生癥患兒在發病之后會出現女性生殖器官男性化、男性假性早熟，對于新生兒的健康生長存在比較嚴重的威脅[2]。與此同時，因為新生兒本身屬于特殊群體，臟器器官并沒有完全發育，所以在臨床醫護工作中必須基于新生兒的機體功能特征針對性調整優化。對此，為了進一步提高臨床醫護工作水平，本文以對比方式探討不同護理措施應用于先天性腎上腺皮質增生癥的臨床效果。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2021年3月我院接受出生并接受治療的先天性腎上腺皮質增生癥患兒60例。60例患兒分為實驗和常規組。實驗組30例，男16例，女14例，年齡1歲～2歲，平均年齡（1.15±0.21）歲；常規組30例，男17例，女13例，年齡1歲～2歲，平均年齡（1.22±0.15）歲。基礎資料相當（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組應用常規護理措施，主要是做好體征檢測等護理。

1.2.2 實驗組采用綜合護理措施，具體措施如下：①喂養護理。在臨床護理期間需要做好對母親喂養常識的指導教育，促使產婦可以保持正確的哺乳方式。②心理護理。在護理期間需要為患兒家屬提供心理支持與教育，與家屬進行盡量多的溝通，鼓勵患兒家屬對患兒的治療形成認知與信心，并介紹成功案例改善患兒家屬的焦慮抑郁等情緒問題，促使患兒得到積極有效的支持與干預；③維持點解釋平衡。針對失鹽類型患兒，其發生脫水與休克的可能性較高，在護理期間需要及時做好靜脈通路的建設，在醫師的指導之下糾正水電解質紊亂。針對高血鉀癥患兒，不能應用含鉀溶液，可以適當采用蘇打和糖酸鈣，盡可能減少高鉀所呈現出的不良反應；④用藥護理。在確診后應當采取藥物方式進行治療，主要是以腎上腺皮質激素藥物為主，在用藥時需要嚴格控制用藥速度與用量。⑤并發癥護理。針對患兒高發的各種并發癥采取針對性的護理服務。例如，針對腎上腺危象，因為患兒自身糖皮質激素合成量不足，此時會導致腎上腺功能不全，從而引發腎上腺危象。在護理期間需要每天做好體征檢測，特別是注重血壓的控制，預防低血壓，觀察患兒精神狀態，在出現厭食、頭痛以及脫水等癥狀時應當及時處理。

1.3 評判標準

對比兩組患兒的并發癥指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒在治療期間的并發癥指標發生率明顯少于常規組（P<0.05），見表1。

3 討論

先天性腎上腺皮質增生癥屬于臨床中比較常見的一種染色體隱性遺傳病，因為酶本身的缺陷，導致糖與鹽皮質激素的分泌量明顯減少，此時便需要終身依賴激素治療，疾病表現為低鈉、高鉀、脫水以及低血糖等癥狀，此時便會導致女性男性化、男性假性化等表現[3]。因為體內激素水平的缺乏，導致患兒生殖器的畸形與缺陷，此時對于患兒及其家庭會呈現出一定的危害，在臨床中需要做出正確的認知，及時進行干預并構建正確的干預理念[4，5]。在護理期間需要基于患兒家屬對于疾病的認知，采取針對性的干預與支持，同時基于疾病癥狀提供相應的護理支持，從而保障患兒的生活質量，提高患兒生存質量。

本研究結果顯示，實驗組患兒在治療期間的并發癥指標發生率明顯少于常規組（P<0.05）。研究結果證明針對先天性腎上腺皮質增生癥提供有效護理顯得格外重要，可以有效降低患兒在治療期間的并發癥風險，有利于患兒生活質量的提高，同時可以實現對患兒情緒狀態的改善，促使患兒可以健康發展，提高患兒的綜合生存質量。

綜上所述，為先天性腎上腺皮質增生癥患兒提供綜合護理具備較高應用價值，可以有效降低患兒的并發癥風險，有利于護患關系的改善，值得推廣。

參考文獻

[1] 潘萍，楊冬梓.先天性腎上腺皮質增生癥21-羥化酶缺陷新指南解讀[J].實用婦產科雜志，2020，36（11）：24-27.

[2] 姚嶺松，林新祝，唐麗霞.先天性腎上腺皮質增生癥一家系二例臨床及基因分析[J].中國小兒急救醫學，2021，28（3）：224-227.

[3] 李莉，劉玲，毛會英.POR基因突變致先天性腎上腺皮質增生癥兩家系遺傳學分析[J].海南醫學，2020，21（17）：244-245.

[4] 謝伶俐，張清，夏文芳.先天性腎上腺皮質增生癥伴腎上腺殘余腫瘤的臨床及研究進展[J].中華內分泌代謝雜志，2019，35（9）：795-800.

[5] 楊澤勝，王世城，裴廣華，等.高頻超聲下橫截面積測量法在小嬰兒先天性腎上腺皮質增生癥診斷中的應用[J].中華超聲影像學雜志，2019，28（8）：700-703.