左氧氟沙星與莫西沙星對耐多藥肺結核的療效

黃玲 劉國輝

摘 要 目的：研究左氧氟沙星與莫西沙星對耐多藥肺結核患者痰菌轉陰及血清炎癥因子的影響。方法：選取180例耐多藥肺結核患者，按隨機數表法分為對照組和試驗組各90例，對照組給予左氧氟沙星治療，試驗組給予莫西沙星治療。治療6個月后，比較兩組患者的痰菌轉陰情況及血清炎癥因子水平。結果：試驗組治療有效率及痰菌轉陰情況優于對照組，腫瘤壞死因子-α、白介素-6及白介素-1水平低于對照組（P<0.05）。結論：莫西沙星治療耐多藥肺結核的有效率、痰菌轉陰率較高，可降低血清炎癥因子水平，且不良反應發生率較低。

關鍵詞 左氧氟沙星 莫西沙星 耐多藥肺結核 痰菌轉陰 血清炎癥因子

中圖分類號：R987.3； R521 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）19-0010-02

Effect of levofloxacin and moxifloxacin on multidrug-resistant tuberculosis

HUANG Ling， LIU Guohui

（Department of Pulmonary， the Third Peoples Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518000， China）

ABSTRACT Objective： To study the effects of levofloxacin and moxifloxacin on bacterial negative rate in sputum and serum inflammatory factors in patients with multidrug-resistant tuberculosis. Methods： A total of 180 patients with multi-drug resistant tuberculosis were selected and divided into a control group and a experimental group with 90 cases each based on a random number table method. The control group was treated with levofloxacin while the experimental group with moxifloxacin. The bacterial negative rate in sputum and the levels of serum inflammatory factors were compared between the two groups 6 months after treatment. Results： The effective rates and bacterial negative rate in sputum were better and the levels of tumor necrosis factor-α， interleukin-6 and interleukin-1 were lower in the experimental group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Moxifloxacin is more effective in the treatment of patients with multi-drug-resistant tuberculosis， has a higher bacterial negative rate in sputum， and can decrease the levels of serum inflammatory factors and the incidence of adverse reactions.

KEy wORDS levofloxacin； moxifloxacin； multi-drug resistant tuberculosis； sputum negative； serum inflammatory factors

肺結核是一種常見的慢性肺部疾病。在臨床治療中，由于治療藥物選擇或用藥劑量不當，可使結核分枝桿菌產生耐藥特性，導致肺結核轉化為耐藥性肺結核。近年來，結核耐藥有逐漸上升的趨勢，不利于病情控制。有研究指出，耐多藥肺結核菌類基因突變與治療藥物聯合應用有很大的關系，因此，安全有效的耐多藥肺結核治療藥物就顯得非常重要[1]。在國外相關的研究中，喹諾酮類藥物對于耐多藥肺結核的治療效果極為明顯，可作為臨床首選治療藥物，臨床對于左氧氟沙星與莫西沙星治療效果差異尚無定論[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取深圳市第三人民醫院2018年1月—2020年1月收治的耐多藥非結核患者180例作為研究對象，按隨機數表法分為對照組和試驗組各90例。其中對照組男50例，女40例；年齡為22～58歲，平均年齡為（39.85±5.12）歲；病理年限為0.6～3.6年，平均病理年限為（2.1±1.01）年。試驗組男48例，女42例；年齡為23～60歲，平均年齡為（40.12±4.75）歲；病理年限為0.7～3.8年，平均病理年限為（2.13±1.02）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

納入標準：耐多藥肺結核患者，且經檢驗對左氧氟沙星與莫西沙星敏感，無過敏癥狀。排除標準：存在心理健康疾病或具有嚴重溝通障礙的患者、身體主要器官臟器嚴重病變以及不配合研究工作的患者。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法