急性脊柱創傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價

吳邦耀

摘要：目的：研究切開減壓椎弓根內固定療法用于急性脊柱創傷的價值及疾病診斷方法。方法：2017年7月-2021年9月本科接診急性脊柱創傷病患54例，隨機均分2組。研究組采取切開減壓椎弓根內固定術，對照組行實施常規胸腰椎骨折前路內固定術。對比并發癥等指標。結果：針對住院時間，研究組為（17.95±2.48）d，比對照組的（24.73±3.15）d短，P<0.05。針對并發癥發生率，研究組為3.7%，比對照組的25.93%低，P<0.05。針對總有效率，研究組為96.3%，比對照組的70.37%高，P<0.05。結論：對于急性脊柱創傷中用切開減壓椎弓根內固定術，并發癥少，療效顯著，且利于患者住院時間的縮短。

關鍵詞：切開減壓椎弓根內固定;并發癥;急性脊柱創傷;胸腰椎骨折前路內固定術

臨床上，急性脊柱創傷十分常見，通常是由外界暴力作用所致，包含胸椎骨折、胸腰段骨折、腰部骨折與頸部骨折等多種病理類型，可引起較為劇烈的疼痛感，若不積極干預，將會嚴重損害患者身體健康[1]。目前，手術乃急性脊柱創傷的一種重要干預方式，但傳統手術的創傷比較大，術后并發癥多，恢復慢。本文選取54名急性脊柱創傷病患（2017年7月-2021年9月），旨在分析急性脊柱創傷的有效診斷方法與切開減壓椎弓根內固定術的應用價值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年7月-2021年9月本科接診急性脊柱創傷病患54例，隨機均分2組。研究組女性12例，男性15例，年紀在27-59歲之間，平均（45.84±4.27）歲;病程在3-8h之間，平均（5.21±0.36）h。對照組女性11例，男性16例，年紀在27-60歲之間，平均（45.42±4.58）歲;病程在3-8h之間，平均（5.41±0.39）h。患者都經X線、MRI與CT等檢查明確診斷，無手術禁忌。排除精神病者、血液系統疾病者、惡性腫瘤者、自身免疫性疾病者、肝腎功能不全者、中途退出研究者與孕婦。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

研究組采取切開減壓椎弓根內固定術，詳細如下：患者為俯臥位，并充分暴漏手術視野，同時注意對腹部的保護，防止局部皮膚長期受壓。在手術中，采用縱切口的方式，逐步游離皮下組織，剝離腰背筋膜，脊柱雙側推板和小關節需要凸顯，并使用C臂機進行影像學分析定位。在固定后，在使用C臂機檢查，確認固定位置，緊接著可開展減壓操作，緩解脊髓神經受壓，從而恢復椎體高度，直到復位完成。手術期間要注意對神經根、硬脊膜的保護，最后選擇引流管的位置。

對照組實施常規胸腰椎骨折前路內固定術，縱向切開，暴露腰大肌，分離腰大肌周圍組織，開展手術，隨后進行減壓術，緩解硬脊膜承受的壓力，恢復受損區域脊椎的高度。

1.3評價指標

記錄2組住院時間，統計并發癥（感染，及壓瘡等）發生例數。

1.4療效判定[2]

參考如下標準評估療效：（1）無效，疼痛等癥狀未緩解，椎體高度壓縮度不足10%。（2）好轉，疼痛等癥狀明顯緩解，椎體高度壓縮度超過10%。（3）顯效，疼痛等癥狀消失，椎體高度恢復正常。（好轉+顯效）/例數*100%即總有效率。

1.5統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2結果

2.1住院時間分析

針對住院時間，研究組（17.95±2.48）d，對照組（24.73±3.15）d。研究組比對照組短，t=7.2146，P<0.05。

2.2并發癥分析

針對并發癥發生者，研究組1例，占3.7%，為感染者;對照組7例，占25.93%，包含深靜脈血栓者1例、感染者4例與壓瘡者2例。研究組比對照組低，X2=7.1148，P<0.05。

2.3療效分析

針對總有效率，研究組96.3%，比對照組70.37%高，P<0.05。如表1。

3討論

目前，急性脊柱創傷作為醫院常見病之一，以疼痛等為主癥，可損害患者身體健康，降低生活質量。而MRI、X線與CT檢查法則是急性脊柱創傷比較常見的幾種診斷方式，但為能確保診斷結果的準確性，醫院一般會將這三種檢查方式進行聯用[3]。此外，在手術的開展中方式也很多。

據調研，常規胸腰椎骨折前路內固定術能夠抑制急性脊柱創傷的進展，但手術創傷比較大，術后恢復慢，并發癥多。而切開減壓椎弓根內固定術則是比較新興的一種干預方式，具有術后疼痛感輕、手術創傷小、預后好與并發癥少等特點，并能有效預防受壓脊髓神經繼發性損傷等問題的發生，十分安全、可靠[4]。此研究，在住院時間上，研究組比對照組短，P<0.05;在并發癥發生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在總有效率上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上，急性脊柱創傷用切開減壓椎弓根內固定術效果好，且利于縮短患者的住院時間，加強了并發癥的預防，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]臧金鑫.急性脊柱創傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價[J].養生保健指南，2021（33）：62.

[2]安寧.急性脊柱創傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價[J].當代醫學，2020，26（25）：67-69.

[3]李奎元.急性脊柱創傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價[J].中國傷殘醫學，2019，27（3）：20-21.

[4]李格當，李大文，王劍，等.急性脊柱創傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價[J].影像研究與醫學應用，2018，2（1）：255-256.