淺談新時代醫院財務會計內部控制體系的建立以及完善

齊宏偉

摘 要：隨著社會主義市場經濟的不斷發展，我國各行業領域的發展都取得了長足性進展。其中，醫療衛生事業改革的深入推進也有力推動了我國現代醫院管理與發展的不斷完善。而不斷建立健全醫院財務會計內部控制體系建設能夠有效提升醫院資金使用效率，規范相關財務行為，完善相關內部管理控制工作，進而更好地推動醫院長遠發展。鑒于此，本文以新時代醫院財務會計內部控制體系為主題，從會計內部控制理論相關概述入手，進而分析醫院財務會計內部控制管理工作中存在的問題，并針對這些問題提出相應完善對策，以期為現階段醫院加強會計內部控制，實現健康發展提供更多思考與借鑒。

關鍵詞：新時代;醫院;財務會計;內部控制

一、會計內部控制理論的概述

在對新時代醫院財務會計內部控制體系的建立與完善進行探討時，我們首先需要了解相關會計內部控制的理論研究，我們可以從以下兩點進行分析：

（一）內部控制理論簡介

醫院內部控制是指在堅持公益性原則的前提下，為了實現合法合規、風險可控、高質高效和可持續發展的運營目標，醫院內部建立的一種相互制約、相互監督的業務組織形式和職責分工制度;是通過制定制度、實施措施和執行程序，對經濟活動及相關業務活動的運營風險進行有效防范和管控的一系列方法和手段的總稱。醫院內部控制應當以規范經濟活動及相關業務活動有序開展為主線，以內部控制量化評價為導向，以信息化為支撐，突出規范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制，建立與本行業和本單位治理體系和治理能力相適應的、權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系，規范內部權力運行、促進依法辦事、推進廉政建設、保障事業發展。

（二）會計內部控制的簡介

簡單來說，財務會計內部控制主要是單位內部開展的與資金活動相關的財務和物資管理控制工作，建立健全本單位財會管理制度，加強會計機構建設，提高會計人員業務水平，強化會計人員崗位責任制，規范會計基礎工作，加強會計檔案管理，明確會計憑證、會計賬簿和財務會計報告處理程序。

對于醫院而言，完善財務會計內部控制體系建設，能夠最大程度地減少醫院日常管理中出現的浪費現象，提高醫院資金使用效率，同時也更有效地確保資金安全。另外，財務會計內部控制體系的完善也能夠更好地保證醫院會計信息的客觀真實性，提升會計信息質量，優化相關管理模式，從而推動醫院在激烈的市場競爭中取得長遠良性發展。

二、醫院財務會計內部控制中存在的問題

在醫療衛生事業改革的不斷深入推進過程中，醫院財務會計內部控制體系在不斷完善，其中出現了各種問題。在當今新時代背景下，醫院財務會計內部控制體系建設過程中暴露的問題主要體現在以下幾個方面：

（一）我國醫院財務會計管理者的控制意識弱

對醫院而言，治病救人是其主要工作，相關財務管理工作也因此往往難以受到重視，其中不乏一些財務會計管理者對財務會計內部控制的認識不足，相關管理意識薄弱。目前我國許多醫院的管理者對于財務會計內部控制管理工作的認知停留在傳統階段，將財務會計內部控制體系建設與傳統的會計制度混為一談，對于體系建設的可靠性與安全性也缺乏深刻認知。甚至還存在一些工作人員并不了解相關財務會計內部控制體系建設，認為其與自身工作關系不大，難以影響到相關工作的開展。而內控意識的薄弱也導致了相關經費審批隨意性強，財政審查不嚴格，很容易出現經費浪費現象，經費使用效率不高，而這不僅是會損害醫院利益，也會影響財會部門作用發揮。

（二）我國醫院的財務會計信息存在不及時不完整現象

此外，醫院在財務會計信息管理中也存在信息不及時不完整的問題，財會信息質量難以準確把握。其中，部分醫院權責發生制的核算原則貫徹落實不到位，應用范圍不廣，尤其是關于權益性支出與資本性支出劃分問題與應用，進而影響了會計信息質量標準。同時，醫院對于會計要素的控制也存在不均衡問題，其中更偏向于對貨幣資金的控制，缺少對藥品、試劑、耗材等存貨的有效管理，在一定程度上阻礙了會計信息及時完整地進行更新處理。除此之外，醫院自身收支業務繁多，相關核算工作執行存在一定難度，相關核算規范要求有待完善，由此使得相關核算工作在收入劃分、成本分攤等方面有較大主觀性，容易使得醫院相關會計信息不完整，存在失真問題。

（三）我國醫院的財務會計現存管理體系相對薄弱

在現階段醫院的財務會計內部控制管理中，相關內控管理體系建設相對薄弱。多數醫院相關內控體系制定不完整，規章制度也常常處于“無人問津”狀態，相關修訂不及時，漏洞難以得到及時修補，工作實際效果不盡如人意。而體系管理的混亂也進一步促使相關管理工作的開展難以見效，同時也影響了財務數據及報表的可靠性。與此同時，一些醫院的財務考核制度也存在不健全之處，考核內容較為單一不能夠很好地全面考核工作人員工作能力。另外，一些醫院也缺少財務風險管控制度建設，不能很好地發揮醫院投資作用，影響資金合理利用，甚至會導致醫院資金外流，進而影響醫院發展。還有部分醫院財務會計管理缺少有力的監督，尤其是第三方監督，其中內部稽查制度不健全，資金流向管理缺少獨立性，難以及時跟進實際操作過程審計督察督促作用難真正發揮。

另外，由于醫院部分工作不公開，部分工作人員出于私利考慮等原因違法亂紀，貪污腐敗現象存在。而且相關技術不斷發展，財務管理工具也在不斷升級更新，醫院相關工作人員不能及時掌握相關使用方法，由此使得醫院財務控制方法有限，相關信息資源的整合存在難度，影響財務會計內部控制工作開展。此外，醫院財務會計信息內部控制工作的開展對于工作人員提出了更多要求，不僅要求其具有一定財務知識，同時也要能夠了解計算機技術，而能夠滿足條件的人并不多。由此可見，現階段醫院財務會計信息體系建設仍存在諸多問題。

三、完善現行醫院的財務會計內部控制法

針對醫院在財務會計內部控制體系建設中存在的問題，我們可以從以下方面進行探討。

其一，建立健全會計機構，明確會計機構的職責和權限，依法合理設置會計工作崗位，配備具備資格條件的會計工作人員，加強會計人員專業技能培訓。詳細規定各級財務會計人員職責分工，推動各工作人員各司其職，同時輔以完善的獎懲措施相關規定，促進提升其工作效率與工作積極性，更有效地保障財務會計信息與醫院財務狀況，也更好地發揮財務會計內部控制作用。

其二，醫院要重視培養內控管理者財務會計內控意識，營造良好的內控思想環境。其中，醫院要關注對相關工作人員財務會計內部控制意識的培養，尤其是對管理層相關意識的培養。醫院可以通過對財務會計內部控制措施的落實進行巡查，促使相關工作人員擺正態度，提高思想認識。另外，醫院相關財務會計內部控制工作的開展也要不斷結合時代發展新理念與新技術，通過定期組織工作人員進行培訓，邀請相關專家進行培訓、講座等方式增強全體工作人員內控理念觀念與學習積極性，進而在提升其意識的同時提升能力與素質。

其三，醫院要重視提升財務會計信息的及時性與完整性。嚴格執行國家統一的會計制度，對醫院發生的各項經濟業務事項進行確認、計量、記錄和報告，確保財務會計信息真實完整，充分發揮會計系統的控制職能。醫院要重視嚴格落實權責發生制的核算原則，強化其具體落實執行，合理規范其應用范圍，對于資本化支出和權益性支出等要有明確的界定。此外，醫院也要重視對于會計要素的均衡控制，不僅要重視對貨幣資金的控制，也要重視對于試劑、耗材等存貨的有效管理。針對醫院業務繁多而影響會計信息質量的問題，醫院相關審計部門也要注意重點核查各項收支發生的真實性、確認的完整性以及截止的正確性，同時也不能忽視相關收費項目的合規合法性，尤其是針對門診住院收費退費環節的審核，著重對重復收費、變相收費等現象的稽查，以及對審核退費的制度規范性與手續齊全性的全面審查。

其四，醫院也要不斷健全和完善財務會計內部控制管理體系建設。其中，醫院要以自身實際發展情況為立足點，依據國家衛健委、國家中醫藥管理局最新“公立醫院內部控制管理辦法”并合理借鑒其他醫院的相關經驗，在醫療行業大數據發展的背景下，建立并逐步完善互聯網醫療業務、醫聯體業務的內部控制制度，建全醫院的信息化控制，從診療管理需求分析入手，升級改造，為互聯網醫療和醫聯體轉診提供信息安全保障和數據管理基礎。此外，醫院要重視不斷完善相關風險評估機制，尤其要不斷健全相關監督審查機制，重視提高監管部門審查監督的獨立性，制定詳細的審查監督管理執行標準，完善相關審查監督范圍與內容，從而充分發揮監督作用，促進提升財務會計內部控制管理水平。

最后，醫院在完善財務會計內部控制管理工作過程中，也要重視提高醫院財務人員專業素養。其中醫院可以加強對財務人員的培訓力度，通過聘用專業人才進行相關培訓、講座等方式，并輔以合理制定的相關激勵措施，推動財務工作人員自主提升學習積極性，提高其專業素養。而在進行人員管理是時，醫院也要注意嚴格規范選人用人管理，尤其是在人才的引進方面要嚴格把關，從而更有效地保障醫院財務會計人員專業素養。由此，通過提升醫院財務人員專業素養，促進規范相關財務管理工具的使用，同時也減少相關違法亂紀現象出現，提升醫院財務會計內部控制管理水平。

四、總結

綜上所述，隨著醫療衛生體制改革的深入推進，醫院內部管理控制，尤其是相關財務會計內部管理控制的發展，對于醫院自身發展發揮著愈加重要的作用，雖然在現階段醫院財務內部控制管理工作中仍存在一些問題，但我們也可以從思想意識、具體落實、制度管理以及人才建設等方面提出相關優化策略，進而促進提升醫院財務會計信息的質量，完善相關內部控制管理體系建設，從而更好地推動醫院長遠發展。

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