綜合護理對腦卒中繼發癲癇患者運動能力及自主生活能力的改善作用

張銘君

摘要：目的：研討綜合護理對腦卒中繼發癲癇患者運動能力及自主生活能力的改善作用。方法：選取2019年1月-2021年5月入住我院的腦卒中繼發癲癇患者68例，按照隨機數字表法歸為兩組，每組34例。對照組實施常規護理，觀察組基于對照組條件開展綜合護理干預，比較兩組干預前后的運動能力以及自主生活能力。結果：干預后，觀察組患者在運動能力、自主生活能力兩方面的測評結果較對照組均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規護理腦卒中繼發癲癇患者的基礎上開展綜合護理模式，能夠更好地增強患者的運動能力，改善其自主生活能力。

關鍵詞：腦卒中;癲癇;綜合護理;運動能力;自主生活能力

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

腦卒中是一組多發于中老年群體的腦血管疾病，而癲癇通常作為其合并癥出現，可進一步損害神經元，加重腦卒中患者的病情，增加致殘或死亡風險，導致其生活質量降低[1]。因此，對于腦卒中繼發癲癇患者，及時規范的臨床診療與干預至關重要。研究發現，改良后的護理模式在改善腦卒中繼發癲癇患者的生活質量、提升診療效果等方面均有明顯作用[2]。本研究采用綜合護理模式加強對腦卒中繼發癲癇患者的干預，取得了較滿意的成效。具體示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次病例樣本為68例腦卒中繼發癲癇患者，均為我院2019年1月-2021年5月收診和治療的對象。以隨機數字表模式為分組依據劃分為兩組，各34例。對照組男/女21/13例，年齡段42～70（55.73±6.85）歲;觀察組男/女22/12例，年齡段43～69（55.68±6.91）歲。兩組的基線資料（性別、年齡等）經SPSS20.0軟件做統計分析，顯示無統計學意義（P>0.05），可做對比。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，包括入院口頭教育、維持呼吸道通暢、密切觀察病情、輸液護理及對癥干預等措施。觀察組基于上述條件開展綜合護理，具體措施如下：①安排患者到監護室做重點監護，并加強對其生命體征（呼吸、脈搏及血氧飽和度等）的監測，警惕癲癇的發生，若有癲癇先兆表現，需即刻告知醫師，并協助搶救。在患者癲癇發作時，需讓其保持平躺，頭部偏向一側，將上衣領松開，并取壓舌板放置在上下齒中間，以免咬傷舌部。②在患者病情穩定后，為患者及家屬科普腦卒中與癲癇的相關知識，包括疾病誘因、臨床表現、日常注意事項以及診療流程等，加深患者對自身病情的了解，同時適當安撫患者及家屬的情緒，減輕不必要的心理負擔，使其能夠積極配合臨床工作。③指導患者注意休息，按醫囑規范用藥，并根據患者的恢復情況，指導其進行主被動功能（關節屈伸、抬腳等）訓練以及日常生活能力（穿衣、如廁等）訓練，訓練過程中安排1名專員全程陪護，以防意外事件發生。

1.3 評估項目

記錄兩組干預前、干預后（出院日）的自主生活及運動能力，分別采用Barthel指數[3]以及Fugl-Meyer量表[4]評估，總分均為100分，前者包括洗澡、進食以及穿衣等項目，后者包括坐立、平衡以及上下肢屈伸等項目，測評結果越高，表明患者的運動能力或生活能力越有改善。

1.4 統計學分析

采用 SPSS 20.0版本的統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組運動能力測評結果

干預前，兩組患者的Fugl-Meyer量表測評結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組Fugl-Meyer量表測評結果明顯高于對照組，比較有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組自主生活能力測評結果

干預后，兩組Barthel指數測評值較干預前均提高，差異有統計學意義（P<0.05）;且組間對比，觀察組干預后的Barthel指數測評值明顯高于對照組，比較有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3討論

腦卒中患者由于存在不同程度的腦功能喪失，相對容易繼發癲癇等并發癥，而癲癇對大腦神經元有明顯損害，又可反過來加重患者的病情，導致預后不良。相關研究表明，對腦卒中繼發癲癇患者實施精心且全面的護理干預，有助于控制癲癇癥狀，改善患者的生活能力[4]。本研究結合腦卒中繼發癲癇的特點以及患者的實際情況，制定綜合護理方案進行干預，主要包括生命體征監測、認知教育、情緒安撫、癲癇處理以及康復訓練等一系列措施，研究結果顯示，觀察組經此干預后在運動、生活兩方面的能力測評上分數均有明顯提高，干預成效較對照組更具有優勢（P<0.05）。分析認為，綜合護理是常規護理的強化，能夠充分考慮患者的生理及心理特點，多方位、全面化展開干預，能夠讓患者以最佳的身心狀態配合各項臨床工作，進而加快了其運動能力、生活能力的恢復，改善了疾病預后。

綜上所述，對腦卒中繼發癲癇患者開展綜合護理模式干預，能夠有效促進患者運動功能恢復，提升其自主生活能力，值得臨床借鑒并積極開展。

參考文獻：

[1]付玉云. 綜合護理在腦卒中繼發癲癇患者護理中的應用研究[J]. 中華養生保健，2020，38（2）：130-132.

[2]潘溶溶，黃海鳳，曾國芳. 個性化程序化護理對腦卒中后癲癇患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（11）：90-93.

[3]馮婭，張敏. 綜合護理干預在腦卒中繼發癲癇患者中的臨床療效分析[J]. 中國社區醫師，2020，36（10）：148-149.

[4]王雪碧. 綜合護理在腦卒中繼發癲癇患者中的實施效果觀察[J]. 基層醫學論壇，2020，24（33）：4878-4879.