早期康復訓練護理對ICU獲得性肌無力機械通氣患者肌力評分與BI評分的影響

張燕

摘要：目的：探究ICU獲得性無力機械通氣患者采用早期康復訓練護理對肌力評分與BI評分的影響。方法：選取2018年07月-2021年07月我院收治的ICU獲得性無力機械通氣患者62例進行分析，依據隨機數字表法將患者分為對照組（常規護理，n=31）與觀察組（常規護理聯合早期康復訓練護理，n=31），對比護理效果。結果：干預前，兩組肌力評分、BI評分比較無差異（P>0.05）;干預后，兩組肌力評分、Barthel指數（Barthel Index，BI）評分對比發現觀察組更高（P<0.05）。結論：早期康復訓練護理干預可顯著提高肌力，改善自理能力，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：早期康復訓練護理;ICU;獲得性肌無力;機械通氣;肌力評分

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11--01

ICU獲得性肌無力機械通氣患者主要是因危重疾病所致，肌肉無力是其典型臨床表現，同時多數患者還出現眼皮下垂，嚴重影響患者生活質量[1]。臨床治療主要以機械通氣為主，但在治療期間多數患者出現脫機難問題，導致治療時間增加。研究發現，對患者采取早期康復訓練護理干預，可顯著減少對機械通氣的依賴性，提高肌力。本文深入分析ICU獲得性無力機械通氣患者采用早期康復訓練護理對肌力評分與BI評分的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年07月-2021年07月我院收治的ICU獲得性無力機械通氣患者62例進行分析，依據隨機數字表法將患者分為對照組（常規護理，n=31）與觀察組（常規護理聯合早期康復訓練護理，n=31）。對照組男16例，女15例;年齡44-68歲，平均（56.15±5.21）歲。觀察組男17例，女14例;年齡44-69歲，平均（56.50±5.13）歲。兩組患者基礎資料無統計學差異，（P>0.05）。

納入標準：①機械通氣治療時間>3 d;②均出現四肢無力、呼吸肌無力等癥狀;③血液流變學特征穩定;④均簽署知情同意書。排除標準：①合并急性深靜脈血栓;②有肢體缺陷者;③心腦血管疾病者;④退出研究者。

1.2方法

對照組采用常規護理：醫護人員需密切監護患者生命體征，并治療機體原發病，根據機體情況制定營養方案等。觀察組在對照組基礎上采用早期康復訓練護理：①健康教育：若未處于昏迷癥狀且意識清醒，醫護人員應評估患者心理狀態，并進行心理疏導，講解相關疾病知識，使患者了解疾病向好信息。醫護人員還需與患者家屬交流，具體講解照護流程、探視時間等。②關節訓練：若患者肌力<3級，需對患者進行被動訓練，同時進行主動運動，其運動部位包括雙上肢、下肢、手部、腿部。具體訓練內容：上肢上舉、握拳練習，屈曲雙下肢且抬高，5～10 min/次，3次/d;對患者定期翻身，提高舒適度。④床邊坐立：若患者上肢肌力>3級，需實施背部練習，患者站于床邊，10 min/次，隨著機體恢復可適當延長站立時間，2次/d。⑤行走訓練：若患者肌力>4級，患者可進行行走鍛煉，以病房內為主要鍛煉場所，2次/d，對患者行走耐受情況適當調整行走距離。

1.3觀察指標

①采用MRC分級法對患者肌力實施評估，包括、踝背屈、膝伸展、腕伸展等，分值與肌力呈正相關。②采用美國學者Maoney等設計的巴氏評分表，包括洗澡、穿衣、平地行走等，分值與自理能力呈正相關。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0計算，肌力評分、BI評分以（）表示，若P<0.05，則兩組數據有差異。

2 結果

2.1 肌力評分

干預前兩組肌力評分對比無差異（P>0.05）;干預后，兩組肌力評分對比數據差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 BI評分

干預前兩組BI評分對比無差異（P>0.05）;干預后，兩組BI評分對比數據差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

ICU獲得性肌無力是患者在ICU治療期間出現的并發癥，其發病率約為35%，從住院時間角度分析發現，住院時間>7 d 患者該并發癥發生率約為58%[2]。該疾病主要與患者肌肉合成減少、降解增加相關，其臨床癥狀主要有四肢無力、機械通氣依賴、肌萎縮等，甚至部分患者出現癱瘓癥狀，致使機械通氣時間增加，嚴重影響患者機體健康。為此，在對患者治療期間采取必要的早期康復護理干預至關重要，可顯著提高肌力及肢體功能。

早期康復訓練護理是一種遵循人體運動發展規律及操作規程的護理模式，其護理時間在患者住院48 h內，但在開展護理前需確保患者血流動力學穩定，以此可達到護理預期效果。運動護理遵循從靜態至動態、從床上直至床下的運動原則，以此使肌肉起到主動運動作用，若患者意識清醒，需協助患者進行采用早期床邊運動，由患者個體差異對運動強度、時間適當調整，可顯著提升膈肌氧代謝能力及氧化酶活性，改善機體免疫力，以此達到最佳運動效果[3]。本文研究顯示，干預后，兩組肌力評分、BI評分比較差異明顯，提示早期康復訓練護理干預可顯著提升患者肌力，改善自理能力。

綜上所述，對ICU獲得性肌無力是患者采用早期康復訓練護理對提高患者肌力發揮重要作用，同時改善行走、日常生活能力，以此提高生活自理能力，從而改善預后，臨床應用效果顯著。

參考文獻：

[1]王彩虹，秦君玫，賁艷麗.早期康復訓練對機械通氣患者ICU獲得性肌無力的改善效果[J].中國護理管理，2019，19（03）：457-461.

[2]王雅飛，張勝，褚曉瓊，徐穎鶴.團隊式早期康復對預防危重癥機械通氣患者ICU獲得性衰弱及譫妄的影響[J].浙江醫學，2020，42（22）：2449-2452.

[3]陸俊江，廖建坤，梁國興，樊雄輝，劉俊靈.早期肺康復治療在ICU機械通氣患者中的應用效果研究[J].中國現代藥物應用，2020，14（08）：230-231.